突發(fā)公共衛(wèi)生事件流行病學(xué)(編輯修改稿)
2025-06-24 01:53 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 政區(qū)域內(nèi)，多點(diǎn)散發(fā)人感染高致病性禽流感病例。 突發(fā)公共衛(wèi)生事件分級(jí)釋義 ? 涉及多個(gè)省份的群體性不明原因疾病，并有擴(kuò)散趨勢(shì)。 ? 釋義：兩周內(nèi)在兩個(gè)以上省份發(fā)生臨床表現(xiàn)相同的群體性不明原因疾病，并出現(xiàn)死亡病例，病例數(shù)不斷增加或疫區(qū)范圍不斷擴(kuò)大。經(jīng)國(guó)家衛(wèi)生行政部門(mén)組織調(diào)查，仍然原因不明。 突發(fā)公共衛(wèi)生事件分級(jí)釋義 ? （四）發(fā)生新傳染病或我國(guó)尚未發(fā)現(xiàn)的傳染病發(fā)生或傳入，并有擴(kuò)散趨勢(shì)，或發(fā)現(xiàn)我國(guó)已消滅的傳染病重新流行。 ? 釋義：在我國(guó)發(fā)生全球首次發(fā)現(xiàn)并經(jīng)世界衛(wèi)生組織確認(rèn)的傳染病，短期內(nèi)不斷出現(xiàn)新病例，或出現(xiàn)死亡病例；或者在我國(guó)首次發(fā)生具有較強(qiáng)傳染性和較高病死率的傳染病，病例數(shù)不斷增加或疫區(qū)范圍不斷擴(kuò)大；或者發(fā)現(xiàn)我國(guó)已經(jīng)消滅的天花和脊髓灰質(zhì)炎野毒株病例。 突發(fā)公共衛(wèi)生事件分級(jí)釋義 （五）發(fā)生烈性病菌株、毒株、致病因子等丟失事件。 ? 釋義： 《 病原微生物實(shí)驗(yàn)室生物安全管理?xiàng)l例 》 中規(guī)定的第一類(lèi)病原微生物，以及其它烈性致病因子丟失，已經(jīng)對(duì)人群造成嚴(yán)重健康危害的事件。 突發(fā)公共衛(wèi)生事件分級(jí)釋義 ? （六）周邊以及與我國(guó)通航的國(guó)家和地區(qū)發(fā)生特大傳染病疫情，并出現(xiàn)輸入性病例，嚴(yán)重危及我國(guó)公共衛(wèi)生安全的事件。 ? 釋義：周邊以及與我國(guó)通航的國(guó)家和地區(qū)發(fā)生特大傳染病疫情，并出現(xiàn)輸入性病例 ,經(jīng)國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門(mén)組織專(zhuān)家評(píng)估認(rèn)為嚴(yán)重危及我國(guó)公共衛(wèi)生安全的事件。 突發(fā)公共衛(wèi)生事件分級(jí)釋義 三 突發(fā)事件流行病學(xué)研究的意義和重要性 ?大量的人員傷亡 ?社會(huì)多方面影響 ?特殊人群的傷害 ?經(jīng)濟(jì)的影響 ?心理傷害 ?環(huán)境的危害 ，了解、觀察、評(píng)價(jià)、調(diào)整突發(fā)事件。 ，分析、查明、評(píng)估突發(fā)事件。 和應(yīng)急準(zhǔn)備。 第二節(jié) 突發(fā)事件流行病學(xué)調(diào)查方法 調(diào)查是突發(fā)事件流行病學(xué)研究的起點(diǎn)， 也是處理好某一具體突發(fā)事件的關(guān)鍵一步，決定著后繼工作的成敗與否 。 暴發(fā)調(diào)查 災(zāi)害和事故調(diào)查方法 突發(fā)事件調(diào)查實(shí)例 （一）爆發(fā)調(diào)查 疾病爆發(fā)通常起初原因不明且發(fā)展迅速，欲對(duì)其進(jìn)行有效的控制需要獲得及時(shí)、真實(shí)和足夠的資料。 ? 誰(shuí) (who)? ? 什么時(shí)候 (when)? ? 發(fā)生了什么 (what)? ? 發(fā)生在什么地方 (where)? ? 為什么發(fā)生 (why)? ? 怎么辦 (how)? 暴發(fā)調(diào)查 (Outbreak Investigation) 1. 暴發(fā)調(diào)查的步驟 2. 疾病暴發(fā)的類(lèi)型及其特點(diǎn) 3. 疾病暴發(fā)的傳播途徑和傳染源的 分析判斷依據(jù) 4. 食物傳播和飲水傳播的分析步驟 暴發(fā)調(diào)查的概念 ?暴發(fā)調(diào)查 (outbreak investigation)是指對(duì)集體單位或某一地區(qū)在較短時(shí)間內(nèi)集中發(fā)生許多同類(lèi)病人時(shí)所進(jìn)行的調(diào)查 。 疾病暴發(fā)的 特點(diǎn) ? ⑴ 時(shí)間較短 ? ⑵單位集中或地區(qū)分布集中 ? ⑶病人相對(duì)較多 ? ⑷癥狀相似 ? ⑸病人的菌型一致 暴發(fā)調(diào)查的 目的 ?查明疾病暴發(fā)的原因 ?及時(shí)采取有效措施迅速撲滅 疫情， ?總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，防止類(lèi)似事 件再次發(fā)生。 一般程序和步驟 暴發(fā)的核實(shí) 確認(rèn)暴發(fā)終止 確認(rèn)暴發(fā) 確認(rèn)暴發(fā) 初步調(diào)查 1． 核實(shí)診斷：臨床癥狀和流行病學(xué)資料 2. 了解疾病發(fā)生的概況 3. 病例及相關(guān)資料的收集：時(shí)間 、 地區(qū) 、 人群 4. 初步判斷 ， 提出假設(shè)： 5． 采取措施： 深入調(diào)查 ? 1． 一般資料的收集和調(diào)查 ? 2. 暴露日期確定 、 平均潛伏期計(jì)算 ? 3． 暴發(fā)因素判斷 ? 4. 現(xiàn)場(chǎng)觀察 ? 5． 采集標(biāo)本進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢測(cè) ： 描述性研究：現(xiàn)況調(diào)查 病例 對(duì)照研究： 回顧性隊(duì)列研究： 個(gè)案調(diào)查： 調(diào)查方法 資料整理 ?臨床表現(xiàn)： 各臨床癥狀和體征出現(xiàn)的百分比 ?流行特征： 三間分布的統(tǒng)計(jì)和描述。 – 時(shí)間分布： 繪制疾病暴發(fā)的時(shí)間分布圖 （ 線圖或直方圖 ） ， 表示暴發(fā)的開(kāi)始 、 高峰 、 終止的整個(gè)時(shí)間動(dòng)態(tài)過(guò)程 。 – 單位分布 ：按病例的不同單位進(jìn)行統(tǒng)計(jì) ， 計(jì)算罹患率 。 也可繪制標(biāo)點(diǎn)地圖 。 – 人群分布： 病例按年齡 、 性別 、 職業(yè)等分組 ，計(jì)算罹患率 。 ?流行因素： 整理與本次暴發(fā)有關(guān)的因素。 ?檢驗(yàn)結(jié)果： 病原體種類(lèi)和型號(hào)。 ?計(jì)算罹患率： 總罹患率。 ?計(jì)算平均潛伏期： 正態(tài)分布資料 — 算術(shù)平均數(shù) 偏態(tài)分布資料 — 中位數(shù) 資料不明確 — 中位數(shù) ?推算共同暴露時(shí)間 : ( 1 ) 潛伏期推算法： 首例病例發(fā)病時(shí)間 → 最短潛伏期 共同暴露時(shí)間 末例病例發(fā)病時(shí)間 → 最長(zhǎng)潛伏期 發(fā)病高峰 → 常見(jiàn)潛伏期（或平均潛伏期） 資料分析 (一 ) 確定診斷 依據(jù)：臨床特點(diǎn)： 潛
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