【文章內容簡介】 ，韓國，泰國，印度； ? 人類當中，越南和泰國有發(fā)生人類感染 H5N1病毒時間，有人因傳染而死亡。 人禽流感的流行與 禽類流感的疫情密不可分 世衛(wèi)公布人禽流感最新疫情 （ 2022年 11月 25日） 自 2022年底以來，人禽流感病例累計 132例， 68人死亡。 所有病例集中在印尼、越南、泰國、柬埔寨和中國。其中最為嚴重的是越南： 93例病例，42人死亡；其次是泰國： 21例病例， 13人死亡。中國： 3例病例， 2人死亡。但仍然沒有確定禽流感是否可以人傳人。 中國禽流感疫情分布（截止 2022年 11月 15日 22： 30） 小 結 相關的幾個概念 流感病毒的結構 禽流感 /人禽流感的發(fā)生 禽流感 /人禽流感的疫情 流感 /人禽流感流行 三大環(huán)節(jié) ● 傳染源： 急性期病人，隱性感染者 （禽流感）禽類，主要有雞，尚無人傳人證據(jù) ● 傳播途徑：空氣飛沫直接傳播 接觸傳播（流感病毒在物體表面一般可 存活 3天） ● 易感人群：普遍易感 ● 高危人群：＜ 5歲的兒童；＞ 60歲老年人； 各種免疫力低下的人群 流感的臨床表現(xiàn) 潛伏期： 13天；短至數(shù)小時，長至 7天 明顯的全身中毒癥狀，感冒的呼吸道表現(xiàn) 單純型 （典型流感） 肺炎型 （肺炎型流感 /原發(fā)性流感病毒肺炎） 輕型 重型 流行病學史 發(fā)病前 1周內曾到過禽流感暴發(fā)的疫點，或與被感染的禽類及其分泌物、排泄物等有密切接觸者或從事禽流感病毒實驗室工作人員。目前不排除與禽流感患者有密切接觸的人有患病的可能。 潛伏期 數(shù)小時 7天（ 13天） 人禽流感的臨床特征 (1) 流感樣表現(xiàn) 急性結膜炎： 2022年 25月荷蘭發(fā)生了由 H7N7禽流感病毒所致的人類禽流感局部流行 總發(fā)病人數(shù)： 89人 結膜炎： 78人 結膜炎 +流感癥狀： 5人 流感樣表現(xiàn)： 2人 無明顯癥狀： 4人 病死 1人（肺炎， ARDS） 重型肺炎及多器官功能衰竭 人禽流感的臨床特征 (2) 0102030405060708090100發(fā)熱 肺炎 肝功能異常上呼吸道癥狀 消化道癥狀 1997年香港首次流行人類 H5N1禽流感的主要臨床表現(xiàn) 根據(jù)流行病學史、臨床表現(xiàn)及實驗室檢查結果，排除其他疾病后，可以作出人禽流感的診斷。 醫(yī)學觀察病例： 有流行病學史， 1周內出現(xiàn)臨床表現(xiàn)者。 與人禽流感患者有密切接觸史，在 1周內出現(xiàn)臨床表現(xiàn)者。 疑似病例： 有流行病學史和臨床表現(xiàn)，患者呼吸道分泌物標本采 用甲型流感病毒和 H亞型單克隆抗體抗原檢測陽性者。 確診病例： 有流行病學史和臨床表現(xiàn)， 從患者呼吸道分泌物標本中分離出特定病毒 或采用 RTPCR法檢測到禽流感 H亞型病毒基因，且發(fā)病初期和 恢復期雙份血清抗禽流感病毒抗體滴度有 4倍或以上升高者。 人類禽流感的診斷 人類禽流感的鑒別診斷 臨床上應注意與 流感 、 普通感冒 、細菌性肺炎、 傳染性非典型肺炎 （ SARS）、傳染性單核細胞增多癥、巨細胞病毒感染、衣原體肺炎、支原體肺炎等疾病進行鑒別診斷。 人 禽流感、流感 與 SARS的鑒別 人 禽流感 流感 SARS 癥狀 頭痛 、 發(fā)燒 、咳嗽、流涕 、 咽喉痛 、 肌肉關節(jié)痛 、 嘔吐 、食欲不振 、 腹瀉 等，與流感極為 相似，難以 辨別 發(fā)高燒 、全身 酸痛 、咳嗽、 流涕 、 咽喉痛 發(fā)高燒 ＞ 38℃ 、 干咳 、呼吸急促或呼吸困難， 頭痛、 全身 酸痛 、 食欲不振、 乏力 、 腹瀉 、胸部 X線檢查可 發(fā)現(xiàn)肺部病變 潛伏期 59天 約 13天， 發(fā) 病前、 后 均有 傳染性 310天， 無證據(jù)顯示潛伏期會傳染 他人 傳播途徑 接觸禽鳥糞便 被人吸入 飛沫傳播 與 病人密切 接觸 ，吸入或 黏膜接觸病人的 飛沫 或 體液 而感染 預防 避免 接觸禽鳥 、洗手 打流感疫苗 戴口罩、勤洗手、 測體溫 、少探病等 治療 抗流感病毒 藥物 抗流感病毒 藥物 ，如克流感 支持 療法 、 干擾素 、抗病毒 藥物 、抗生素等 致病病毒 H5N H7N7 H H H N N2 SARS冠狀病毒 ● 加強支持治療和預防并發(fā)癥： 注意休息、多飲水、增加營 養(yǎng)，給易于消化的飲食。密切觀察、監(jiān)測并預防并發(fā)癥。 抗菌藥物應在明確或有充分證據(jù)提示繼發(fā)細菌感染時使用。 ●重癥患者的治療： 重癥或發(fā)生肺炎的患者應入院治療，對出現(xiàn)呼吸功能障礙的給予吸氧及其他呼吸支持，發(fā)生其它并發(fā)癥患者應積極采取相應治療。 ●中藥治療 人類禽流感的治療 ● 對疑似和確診患者應進行隔離治療。 ● 對癥治療：可應用解熱藥、止咳祛痰藥等。 （兒童忌用阿司匹林或含阿司匹林以及其它水楊酸制劑的藥物，避免引起 兒童 Reye綜合征。） ● 抗流感病毒治療：應在發(fā)病 48小時內試用抗流感病毒物。 奧司他韋（ Oseltamivir ，達菲）： 神經氨酸酶抑制劑 ，為 新型抗流感病毒藥物，對禽流感病毒 H5N1 和 H9N2有抑制 作用，成人劑量每日 150mg, 兒童劑量每日 3m