【文章內(nèi)容簡介】 煙酸 即時 5 15 25 45 t(min) 手十二井穴刺絡(luò)放血對實驗性腦血腫家兔腦血流的影響 130 120 110 100 90 注血側(cè) 非注血側(cè) 對照 REG波幅 ：十二井穴放血可使正常家兔REG波幅升高，且時間持久，至 1h尚未恢復(fù)到針前水平。第 20min時波幅最高，為針前的%，與針前相比，有極顯著性差異（ P＜） 。說明此法對正常家兔腦血管有擴張作用，且時間長，表現(xiàn)出明顯的后效應(yīng)。 在腦缺血性 家兔模型中觀察到，當夾閉家兔一側(cè)頸總動脈造成急性腦缺血后 REG波幅明顯下降，若施加井穴放血則 REG波幅明顯升高，各觀察值與夾閉后即刻 REG波幅比較，均有極顯著性差異（ P＜ ），且持續(xù)時間較長，明顯優(yōu)于西藥煙酸組和對照未處理組。 在腦血腫家兔模型上亦觀察到腦血腫后 REG波幅降低，而手十二井穴放血對 REG波幅有顯著升高作用。手十二井穴放血還可使高血壓家兔已降低的 REG波幅顯著升高（ P＜ ），并持續(xù) 30分鐘以上。 以上結(jié)果表明，手十二井穴放血療法無論對正常腦血流抑或是腦缺血、腦血腫家兔腦血流供應(yīng)，均表現(xiàn)出良好的改善作用，且作用迅速、穩(wěn)定、持久，明顯優(yōu)于臨床常用的煙酸，為臨床上用于中風(fēng)病的急救，提供了一定的客觀依據(jù) （ 三 ） .井穴放血法對中風(fēng)初起腦血流影響的作用機理研究 作用的外周刺激因素研究 以夾閉右側(cè)頸總動脈造成的急性實驗性腦缺血模型家兔為實驗對象 ， 以直接埋藏電極于家兔硬腦膜外引出的 REG訊號為觀察指標 ，研究放血 、 疼痛 、 穴位三種因素在手十二井穴刺絡(luò)放血影響 REG中的作用 . 血家兔 REG影響中所起的作用 ：實驗分非放血組與放血組兩組。非放血組用毫針針刺各井穴，不出血，放血組用三棱針點刺井穴放血，放血量為每穴 1滴。分別觀察夾閉后即刻及第 1 20分鐘的 REG波幅變化。 夾前 夾后 5 10 15 20 t(min) 170 150 130 110 90 放血 非放血 REG波幅 ：放血組各觀察時間的放血組變化均明顯大于非放血組 （ P＜ ） 。放血組 REG波幅平均升高 %，且穩(wěn)定持久。非放血組 REG波幅平均升高僅為 %，且不穩(wěn)定。說明 “ 放血 ” 因素對于腦缺血家兔 REG波幅升高起了重要作用。 腦缺血 家兔 REG影響中所起的作用 ： 實驗分為 井穴加嗎啡組、嗎啡組、疼痛刺激組。 井穴加嗎啡組在靜脈注射嗎啡（ 5mg/kg） 15分鐘后，夾閉右側(cè)頸總動脈，然后馬上施予井穴放血處理；嗎啡組為靜脈注射嗎啡15分鐘后，夾閉右側(cè)頸總動脈；疼痛刺激組為夾閉右側(cè)頸總動脈后，用止血鉗夾住家兔雙前肢背側(cè)皮膚 4分鐘，以施加疼痛刺激。三組采用同體對照實驗，即每只家兔分別進行井穴加嗎啡、嗎啡、疼痛刺激三種處理因素的實驗，按交叉順序處理以排除順序誤差。 夾前 夾后 5 10 15 20 t(min) 170 150 130 110 90 井穴組 井穴 +嗎啡組 疼痛組 嗎啡組 REG波幅 ：在用嗎啡阻斷痛覺情況下，井穴放血對 REG波幅的影響明顯減弱，且嗎啡加井穴組各觀察值與井穴組比較，均有極顯著性差異，說明在排除疼痛刺激因素后，井穴放血對 REG波幅影響效應(yīng)顯著下降，疼痛刺激在井穴放血中起了主要作用。但井穴加嗎啡組在第 1 20分鐘時與井穴放血前比較有極顯著性差異，而嗎啡組無顯著性差異，提示疼痛刺激不是唯一因素。疼痛組在第 15， 20分鐘時也有顯著性差異，直接證明了疼痛刺激可使 REG波幅升高，但遠不如井穴組明顯，可能與疼痛刺激的性質(zhì)和部位有關(guān)。 實驗結(jié)果說明在應(yīng)用 手十二井穴刺絡(luò)放血改善中風(fēng)初起腦血流狀態(tài)過程中，疼痛刺激因素起了一定的作用 。 REG影響中所起的作用 響 方法為造模后，在家兔雙前肢點刺曲池穴或各井穴，分別觀察夾閉右側(cè)頸總動脈后即刻、第 1 20分鐘的 REG波幅變化。結(jié)果顯示井穴放血組使腦缺血家兔 REG波幅的升高幅度，明顯優(yōu)于曲池穴放血組 （ P＜） 。說明曲池穴放血對急性腦缺血家兔 REG波幅的升高作用遠不如井穴明顯，穴位特異性在放血療法發(fā)揮作用中起重要作用，這也與中醫(yī)多選用井穴瀉熱開竅、活血通絡(luò)、醒腦安神的傳統(tǒng)急救作用相符合。 夾前 夾后 5 10 15 20 t(min) 170 150 130 110 90 井穴組 曲池組 REG波幅 （不同井穴放血對腦血腫后腦血流改善作用的影響） 以急性實驗性腦血腫家兔 REG變化為指標 ， 觀察手十二井穴刺絡(luò)放血 、 手六井穴放血 、 手三陽經(jīng)刺絡(luò)放血 、 手三陰經(jīng)刺絡(luò)放血的效果 。 首次發(fā)現(xiàn) ， 手十二井穴刺絡(luò)放血可簡化為手六井穴放血 ， 即單側(cè)和雙側(cè)井穴放血療效相似 ， 均可對腦缺血后的腦血流供應(yīng)表現(xiàn)出良好的改善作用 ， 且以腦血腫側(cè)的井穴放血效果為優(yōu) ， 此結(jié)果為臨床應(yīng)用繆刺法提高療效提供了實驗依據(jù) 。 單側(cè)手六井穴刺絡(luò)放血還可進一步簡化為手三陽經(jīng)井穴放血 ， 亦可取得較好效果 ， 但手三陰經(jīng)井穴放血基本無效 ， 對 REG波幅 僅有短時微弱升高效應(yīng) 。這從一個側(cè)面證明了 “ 陽經(jīng)上頭 ， 陰經(jīng)不上頭 ” 理論的正確性 。 以上結(jié)果說明井穴較之其它經(jīng)穴在急性腦缺血或腦血腫后的血流改善方面具有獨到的優(yōu)勢，穴位特異性因素在應(yīng)用放血法急救中風(fēng)的作用療效發(fā)揮方面占據(jù)重要影響。根據(jù)情況單、雙側(cè)井穴放血均可采用，若為簡便起見，亦可僅選擇三陽經(jīng)井穴放血，但不宜僅在三陰經(jīng)井穴放血。 放血前 即時 5 10 15 20 25 30 45 t(min) 125 120 115 110 105 100 12井穴 6井穴 3陽經(jīng)井穴 REG波幅 % (四 ).手十二井穴刺絡(luò)放血影響腦血流作用的外周傳入途徑研究 模型制作與觀察指標同上。觀察到當切斷腦缺血家兔雙側(cè)橈神經(jīng)、尺神經(jīng)、正中神經(jīng)后，手十二井穴刺絡(luò)放血療法提升 REG波幅、改善腦血流的作用效應(yīng)還存在（ P＜ ），但較之未切斷軀體神經(jīng)組效應(yīng)有所下降；若切斷以上神經(jīng)的同時用利多卡因阻斷肱動脈和肱靜脈的血管壁交感神經(jīng)后，則井穴刺絡(luò)放血的效應(yīng)消失。說明神經(jīng)確實是針灸效應(yīng)的主要傳入途徑，而上肢軀體神經(jīng)、血管壁交感神經(jīng)是則井穴刺絡(luò)放血改善腦血流的重要傳入途徑。 夾前 夾后 5 10 15 20 t(min) 170 150 130 110 90 放血 放血 +切斷神經(jīng) 放血 +切斷神經(jīng) +利多卡因 REG波幅 (五 )..手十二井穴刺絡(luò)放血影響腦血流作用的中樞遞質(zhì)機理研究 采用家兔腦室插管及注射技術(shù)，以生理鹽水為對照，觀察了腦室注射阿托品、酚妥拉明、心得安三種受體阻斷劑對 REG的影響及腦室注射以上藥物后施加手十二井穴刺絡(luò)放血對 REG波幅的影響。結(jié)果表明阿托