【文章內(nèi)容簡介】 后將前臂旋前，即發(fā)生肘外側(cè)部劇痛。 ? 【套管針灸刀治療】 ? 對于肱骨外上髁炎患者的治療，疼處傾斜 15度進(jìn)針，疼點上下各選擇 35針治療點。針刺方法：治療點消毒， ? 首先根據(jù)穴位將所需要的所有套管針灸刀打開外包裝放在消毒好的方盤內(nèi)備用 ? 左手取針按壓在治療點上，右手拔掉套管上的卡棒同時右手將針灸刀彈入皮下，取出外套管，同樣的方法把所有需要治療點都刺入套管針灸刀，再一一進(jìn)行提插手法，每個穴位在皮下提插 36針，每針在皮下皆有落空感或咯咯響聲為度，然后把針拔出皮外即可。 ? 每隔兩天治療一次，一般 26次。 落枕 ? 落枕是指頸項疼痛牽強及活動困難，屬于頸部軟組織急性損傷，多數(shù)是由于胸鎖乳突肌或斜方肌損傷導(dǎo)致。 ? 【臨床表現(xiàn)】 ? 多于晨起后感到一側(cè)頸或肩部酸痛不適，頸項旋轉(zhuǎn)功能受限，重者疼痛牽涉患側(cè)肩背及上肢，并見頭向一側(cè)歪斜，轉(zhuǎn)頭時身體一起活動。 ? 查體：胸鎖乳突肌起止點或斜方肌明顯壓痛和肌緊張，病程長者可觸及肌腹有條索狀物。 ? 【套管針灸刀治療】 ? 治療點：取患者疼痛處任選 35點， 針刺方法：治療點消毒， ? 首先根據(jù)穴位將所需要的所有套管針灸刀打開外包裝放在消毒好的方盤內(nèi)備用 ? 左手取針按壓在治療點上，右手拔掉套管上的卡棒同時右手將針灸刀彈入皮下，取出外套管，同樣的方法把所有需要治療點都刺入套管針灸刀，再一一進(jìn)行提插手法，每個穴位在皮下提插 36針，每針在皮下皆有落空感或咯咯響聲為度，然后把針拔出皮外即可。 ? 每隔兩天治療一次，一般 2次。 頸椎病 ? 頸椎病，又稱頸椎退行性關(guān)節(jié)炎、頸肩綜合征、頸椎綜合征。當(dāng)前各家著作對此尚無統(tǒng)一的定義，對頸椎病包括的范圍及臨床分型也有所不同。從臨床習(xí)慣看，頸椎病一般泛指頸段的骨、椎間盤、韌帶、肌肉、神經(jīng)及血管等因為退行性改變和勞損、外傷等引起的一系列臨床癥狀。其發(fā)病率在成人中約占 10%— 15%，常在中年以后發(fā)病， 40歲以上的病人可占 80%。男性多于女性 。 ? 【 臨床表現(xiàn) 】 ? 臨床上主要分以下六型： ? （一）神經(jīng)根型頸椎病 ? 頸椎病中本型最常見，約占頸椎病的 50%60%。年齡多在 40歲以上，男多于女。其病緩慢，多無明顯外傷史。 ? ? 頸肩及上背部疼痛，多為持續(xù)性隱痛或酸痛，以后疼痛可沿神經(jīng)根分布由上肢放射至手部，疼痛串至一只手的兩或三個手指，多在尺側(cè)，可有燒灼樣、針刺樣或觸電樣疼痛。有的伴有頭皮痛，頭頸后伸、側(cè)彎或咳嗽時可使疼痛加重、無力感。手的握力減弱，精細(xì)動作有困難，皮膚麻木，感覺遲鈍。 治療方法 治療點： 頸椎 7胸 1棘突間隙中點連線旁開 ，壓疼點。硬結(jié)。 針刺方法：治療點消毒， 首先根據(jù)穴位將所需要的所有套管針灸刀打開外包裝放在消毒好的方盤內(nèi)備用 左手取針按壓在治療點上，右手拔掉套管上的卡棒同時右手將針灸刀彈入皮下，取出外套管，同樣的方法把所有需要治療點都刺入套管針灸刀，再一一進(jìn)行提插手法，每個穴位在皮下提插 36針，每針在皮下皆有落空感或咯咯響聲為度，然后把針拔出皮外即可。 每隔兩天治療一次，一般 26次。 一次緩解 90%以上癥狀 康復(fù)操 脊髓型頸椎病 ? （二）脊髓型頸椎病 ? 脊髓型頸椎病可引起四肢癱瘓，此型約占頸椎病的 10%15%，致殘率較高。 ? 癥狀 ? 發(fā)病年齡多在 40歲以上，起病緩慢，病程長，常有慢性勞損史，約 2%左右的病人有過外傷史。先由下肢發(fā)麻、發(fā)沉開始，可單側(cè)也可雙側(cè)；隨后行走困難，步態(tài)不穩(wěn)，雙腳有踩棉花的 “ 踏空感 ” ，肌肉發(fā)緊，頸部發(fā)僵且后伸時癥狀加重。進(jìn)而出現(xiàn)一側(cè)或兩側(cè)上肢麻木、疼痛、手無力，持物不穩(wěn)，精細(xì)動作困難，部分病人有尿儲留。因發(fā)病機制不同，故同時有根性癥狀者極少，北醫(yī)三院報告僅為 %。如交感神經(jīng)受刺激，可有頭暈、頭痛、半身汗出等癥狀，軀干部常從第二或第四肋以下感覺障礙，胸部或腹部發(fā)緊有 “ 束帶感 ” 。 脊髓型頸椎病 ? 2 體征 ? 頸部僵硬，后伸或側(cè)彎受限，棘突或其旁有壓痛，壓頭試驗和牽拉試驗均為陰性。下肢肌張力增高，呈不完全痙攣性癱。膝、跟腱反射亢進(jìn)，肌痙攣側(cè)的 Babinski征陽性，踝、髕陣攣陽性，上肢肱二、三頭肌腱反射亢進(jìn)， Hoffman征陽性，這是脊髓受壓的重要體征。感覺障礙的平面并不規(guī)則，軀干可從第二肋以下感覺減退，也可能某一段區(qū)域有感覺障礙。下肢多有感覺障礙，而深感覺存在。如若出現(xiàn)痛覺、溫覺與觸覺分離現(xiàn)象，多為脊髓半側(cè)受壓所致。 脊髓型頸椎病 ? 3 Ｘ線檢查 ? 頸椎平片可見頸椎變直或向后成角，多個節(jié)段間隙變窄，椎體退變增生，尤以后骨刺明顯。鉤椎關(guān)節(jié)有骨刺形成，過伸或過展位片可見頸椎失穩(wěn)節(jié)段；斜位片椎間孔變小，小關(guān)節(jié)重疊，項韌帶鈣化。頸椎管的矢狀徑多在 13mm以下，矢狀徑與橫徑比在 。 ? 4 特殊檢查 ? (1) CT掃描 可作為脊髓型頸椎病的常規(guī)檢查，能夠顯示椎體后骨刺、椎管容積、黃韌帶的鈣化等。 ? (2) 核磁共振 能分辨骨、椎間盤、脊髓、神經(jīng)根及其它軟組織的形態(tài)；能見到脊髓受壓的情況以及是否有變性，其壓迫是源于骨刺、椎間盤或黃韌帶肥厚等。 脊髓型頸椎病 ? 【 診斷要點 】 ? 如有以下癥狀和體征者應(yīng)高度懷疑本病： ? (1) 40歲以上的病人有軀或軀干麻木、肌肉無力，癥狀時輕時重；病人出現(xiàn)行走困難，雙側(cè)或單側(cè)下呈痙攣性癱，而后出現(xiàn)上肢的感覺和運動障礙，或伴有大小便功能障礙。感覺障礙不規(guī)則，除頸部發(fā)僵外無其它癥狀。 ? (2) 至少查出一處以上腱反射亢進(jìn)，一個以上的病理反射。 ? (3) Ｘ線片可見頸椎變直、椎間隙變窄、后骨刺、鉤椎關(guān)節(jié)增生、椎管狹窄等。 ? (4) 如診斷有困難，可行ＣＴ掃描和核磁共振檢查，多可確診。 治療方法 ? 治療點： ? 風(fēng)池穴，風(fēng)府穴，頸椎 7胸 1棘突間隙中點連線旁開 米，壓疼點。硬結(jié)。 ? 針刺方法：治療點消毒， ? 首先根據(jù)穴位將所需要的所有套管針灸刀打開外包裝放在消毒好的方盤內(nèi)備用 ? 左手取針按壓在治療點上，右手拔掉套管上的卡棒同時右手將針灸刀彈入皮下，取出外套管，同樣的方法把所有需要治療點都刺入套管針灸刀，再一一進(jìn)行提插手法，每個穴位在皮下提插 36針，每針在皮下皆有落空感或咯咯響聲為度，然后把針拔出皮外即可。 ? 每隔兩天治療一次，一般 26次。 ? 一次緩解 90%以上癥狀 ? 適當(dāng)鍛煉 椎動脈型頸椎病 ? （三）椎動脈型頸椎病 ? 亦為繼發(fā)于頸椎間盤退行性變的一種頸椎病，多由鉤椎關(guān)節(jié)骨刺壓迫、刺激所致，使椎動脈供血不足，因此臨床癥狀相當(dāng)復(fù)雜。其特點是腦部癥狀多于四肢癥狀。 ? 1 眩暈 ? 為本病的主要癥狀。眩暈可為旋轉(zhuǎn)性、浮動性、搖晃性，或下肢無力、站不穩(wěn)，有傾斜或移動感。頸部伸屈或側(cè)彎旋轉(zhuǎn)時，要某個位置上可誘發(fā)眩暈或使其加重。因腦部缺血可伴有陣發(fā)性耳鳴、耳聾及聽力減退等。在臨床上，眩暈可表現(xiàn)為一過性、間歇性或復(fù)發(fā)性。 椎動脈型頸椎病 ? 2 頭痛 ? 由于椎－基底動脈供血不足而側(cè)支循環(huán)血管擴(kuò)張引起頭痛。主要枕部及頂枕部，多為脹痛或跳痛。 ? 3 植物神經(jīng)功能障礙 ? 有惡心、嘔吐、出汗或無汗、心動過緩或過速、呼吸節(jié)律不整齊等。 ? 4 猝倒 ? 是本病的一種特殊癥狀，一般無先兆，多發(fā)生在行走或頸部過度旋轉(zhuǎn)伸屈時。病人突覺下肢無力而倒地，但神志清楚，視力、聽力及講話均無障礙，并能立即起繼續(xù)活動。 ? 5 視覺障礙 ? 較為常見。病人有突然弱視或失明，持續(xù)數(shù)分鐘后視力可恢復(fù)。也有表現(xiàn)為復(fù)視、幻視或視野缺損等癥狀。 ? 6 運動障礙 ? 主要表現(xiàn)為①延髓麻痹－講話不清，吞咽困難，喝水反嗆等。②肢體癱瘓－癥狀多較輕，有時只有椎體束征。③面神經(jīng)癱。④平衡障礙或濟(jì)失調(diào)。 ? 7 感覺障礙 椎動脈型頸椎病 ? 主要是面部感覺異常，四肢偶有感覺減退。 ? 8 精神癥狀 ? 表現(xiàn)為立體定向障礙和記憶障礙。 ? 9 Ｘ線斜位片 ?