胸科手術(shù)入路介紹及體位配合孫東旭徐惠榮(編輯修改稿)
2025-06-22 18:15 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 疼痛較劇。 后、側(cè)胸腔切開術(shù) 體位 ： 側(cè)臥，健側(cè)在下 ，根據(jù)手術(shù)需要，病人的背與手術(shù)臺(tái)平面的角度可稍向前傾或后仰。但需妥善固定，以防偏倒。 入路 ：沿?cái)M切除的肋骨或擬經(jīng)過的肋間，有脊椎旁斜向前至乳線，作一長(zhǎng)切口。若擬作的切口在肩胛角上，則應(yīng)起自肩胛旁區(qū)中線，平第 4肋骨，向下繞肩胛角下兩橫指，前至鎖骨中線。在女性，切口前部應(yīng)沿乳房下緣。 基層切開同胸膜外胸廓成形術(shù)。 胸腹聯(lián)合切口胸腔切開術(shù) 手術(shù)指征： 適用于胸下部，腹上部，腹膜后區(qū)手術(shù)的顯露。在左側(cè)可用于 胃，食管賁門部病變手術(shù)，全胃切除術(shù)，脾切除術(shù)，特別是粘連多的巨大脾臟摘除和脾腎靜脈吻合術(shù)，以及左腎上腺切除或腹膜后腫瘤的切除 等。在個(gè)別情況下，巨大腎腫瘤切除亦有時(shí)采用此切口。 胸腹聯(lián)合切口胸腔切開術(shù) ? 體位： ? 病人臥于健側(cè)，向后傾斜約 45176。，用沙袋墊高臀部及背部，再以寬帶繞骨盆將病人固定于手術(shù)臺(tái)上，雙上肢屈曲前置 同后、側(cè)胸腔切開術(shù)。 胸腹聯(lián)合切口胸腔切開術(shù) ? 1， 切口： 一般起自腋后線，多經(jīng)第 第 8肋間或肋床。切口的腹壁部分可為胸部切口的直線延伸至腹正中線，亦可連以腹部直切口，如腹正中線切口或腹直肌切口等。 ? 2， 切開肌層 ：順切口切開前鋸肌、腹外斜肌腱膜、腹直肌鞘、顯露肋間肌、肋軟骨和腹橫肌。 經(jīng)肋間或肋床進(jìn)入胸腔。 胸骨正中胸腔切開術(shù) ? 手術(shù)指征： 胸腺、胸內(nèi)甲狀腺、甲
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