碩士學位班骨外專業(yè)輔導(編輯修改稿)
2025-06-22 18:01 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 （ 1）脛神經(jīng)損傷時，小腿三頭肌、屈趾肌、脛后肌癱瘓，足底感覺消失 （ 2）腓總神經(jīng)損傷時，脛前肌、腓骨肌群、伸拇、伸指肌癱瘓，小腿、足背外側(cè)感覺消失 膝關節(jié)損傷和周圍神經(jīng)損傷 上肢與下肢神經(jīng)損傷的診斷和治療原則 、脛神經(jīng)、腓總神經(jīng)損傷 （ 3）（ 1） +（ 2） +腘繩肌癱瘓為坐骨神 經(jīng)損傷 （ 4）治療上應盡早手術探查，進行神經(jīng) 修補術 骨與關節(jié)化膿性感染 （一）急性化膿性骨髓炎 1. 病理過程 急性化膿性骨髓炎的病理特點是骨質(zhì)破壞、壞死和新骨形成共存。 骨與關節(jié)化膿性感染 （一）急性化膿性骨髓炎 2. 臨床表現(xiàn)： 1）兒童多見，常有感染史或外傷史 2）起病急，高熱伴寒戰(zhàn) 3）局部有持續(xù)性疼痛，幾天后可出現(xiàn)腫脹，膿腫穿破骨膜后可成為軟組織深部膿腫 4）白細胞計數(shù)增高，血培養(yǎng)可以陽性 骨與關節(jié)化膿性感染 （一）急性化膿性骨髓炎 3. 鑒別診斷 1）與蜂窩織炎和深部膿腫的鑒別 2）與風濕病和化膿性關節(jié)炎的鑒別 3）與骨肉瘤和尤文肉瘤的鑒別 骨與關節(jié)化膿性感染 （一）急性化膿性骨髓炎 4. 治療原則： 1）全身使用抗生素 2）手術治療：引流膿液，減少毒血癥癥狀 阻止急性骨髓炎轉(zhuǎn)變?yōu)槁怨撬柩? 骨與關節(jié)化膿性感染 （二）慢性骨髓炎 1. 發(fā)病原因： 1）急性感染期未能徹底控制，反復發(fā)作演 變成慢性骨髓炎 2）低毒性細菌感染，發(fā)病期即表現(xiàn)為慢性 骨髓炎 骨與關節(jié)化膿性感染 （二）慢性骨髓炎 2. X線表現(xiàn)： 1）有骨膜下層狀新骨形成 2）骨質(zhì)硬化，密度增加，形成包殼，內(nèi)有 死骨或死腔 ： 以手術為主，原則是清除死骨、炎性肉芽組織和消滅死腔 骨與關節(jié)化膿性感染 （三）急性化膿性關節(jié)炎 1. 病理過程： 1）漿液滲出期 2）漿液纖維素滲出期 3）膿性滲出期 2. 臨床表現(xiàn)： 1）起病急，高熱，寒戰(zhàn) 2）關節(jié)處紅腫疼痛，較淺的關節(jié)積液明顯 3）白細胞增高，血沉加快 骨與關節(jié)化膿性感染 （三）急性化膿性關節(jié)炎 3. 鑒別診斷： 1）與關節(jié)結(jié)核鑒別 2）與風濕性關節(jié)炎和類風濕性關節(jié)炎 鑒別 3）與創(chuàng)傷性關節(jié)炎鑒別 4）與痛風鑒別 骨與關節(jié)化膿性感染 （三）急性化膿性關節(jié)炎 4. 治療原則： 1）早期足量全身使用抗生素 2）關節(jié)腔內(nèi)注射抗生素 3）關節(jié)腔灌洗 4）關節(jié)切開引流 5）后期如關節(jié)強直于非功能位或陳舊性病 理脫位者，需行矯形手術 6）持續(xù)性關節(jié)被動活動 骨與關節(jié)結(jié)核 1. 發(fā)病機制： 1）骨關節(jié)結(jié)核是一種繼發(fā)性病變，約 90%繼發(fā)于肺結(jié)核 2）當機體抵抗力下降時可以發(fā)病 3）好發(fā)于青少年 骨與關節(jié)結(jié)核 2. 病理過程： 1）最初是單純骨結(jié)核或滑膜結(jié)核，病變 發(fā)展可成為全關節(jié)結(jié)核 2）骨結(jié)核 包括：松質(zhì)骨結(jié)核、密質(zhì)骨 結(jié)核、干骺端結(jié)核 3）滑膜結(jié)核 4）全關節(jié)結(jié)核 骨與關節(jié)結(jié)核 3. 臨床表現(xiàn)： 1）結(jié)核中毒表現(xiàn) 2）關節(jié)腫脹、疼痛、壓痛、活動障礙 3）膿腫形成，破潰后可以形成竇道 4）血沉增快，白細胞可以有增高 骨與關節(jié)結(jié)核 4. 治療原則： 1）全身抗結(jié)核治療 2）局部治療包括：局部制動 膿
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