放射性核素治療的應(yīng)用(編輯修改稿)
2025-06-22 12:06 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 全身治療 d）＋ ?手術(shù)治療，或支具、外固定矯形器治療 骨疼痛 多病灶骨轉(zhuǎn)移 病理性骨折及高風(fēng)險(xiǎn)骨折 g 合并骨外轉(zhuǎn)移 ?骨轉(zhuǎn)移基礎(chǔ)治療（對(duì)癥支持 a＋雙膦酸鹽b177。 放療 c） ?＋全身治療 d 再評(píng)估 惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移治療 注：惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移和骨相關(guān)疾病臨床診療專(zhuān)家共識(shí) 局部 癥狀 有惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移臨床表現(xiàn) a或中晚期惡性腫瘤 b 篩檢 ECT 確診檢查 ?X平片 或 ?CT 或 ?MR 或 ?PETCTc 選擇檢查 ?骨活檢 密切觀(guān)察 定期復(fù)診 骨轉(zhuǎn)移 未確診 骨轉(zhuǎn)移 治療前評(píng)估及治療 ?常規(guī)檢查：全面體檢，血常規(guī)、血生化、血鈣和電解質(zhì) ?選擇檢查：骨代謝生化指標(biāo) 無(wú) ECT (－ ) ECT (+) 有 a : 骨轉(zhuǎn)移的臨床表現(xiàn)：骨疼痛、活動(dòng)障礙、病理性骨折、脊髓壓迫及脊神經(jīng)壓迫、高鈣血癥等 b: 中晚期惡性腫瘤及高風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生骨轉(zhuǎn)移的惡性腫瘤 c. 由于 PET－ CT檢查費(fèi)用昂貴，因此不推薦作為常規(guī)檢查 臨床診斷程序 注：惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移和骨相關(guān)疾病臨床診療專(zhuān)家共識(shí) 89SrCl2治療骨轉(zhuǎn)移癌有效率 總有效率可達(dá)60% 至85% 85 75640102030405060708090100前列腺癌 乳腺癌 肺癌 其他腫瘤(%)療效觀(guān)察 89Sr聯(lián)合治療（雙膦酸鹽）前后骨顯像比較 Treatment to be administered ?Radium223 dichloride: ? 50 kBq/kg bw ? Administered as a slow bolus Intravenous (IV) injection ? At 4 week intervals for up to 6 doses 核素敷貼 治療 1 毛細(xì)血管瘤 2 尖銳濕疣（外陰或肛周） 3 局限性神經(jīng)性皮炎、局限性慢性濕疹 和局限性牛皮癬 4 口腔粘膜、女陰白斑、 5 瘢痕疙瘩（瘢痕體質(zhì) 病人術(shù) 后一周即行敷 貼，較厚的瘢痕先手術(shù)切除后再敷貼） 32P/90Sr 敷貼治療 草莓樣血管瘤 （一次敷貼治療） 敷貼治療 1月，結(jié)痂、脫皮 2月后變淡，和正常皮膚基本一樣，無(wú)疤痕
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