急性化膿性腹膜炎與腹部損傷病人的護(hù)理(編輯修改稿)
2025-06-22 08:41 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 （ 1）抗感染 ：根據(jù)醫(yī)囑使用抗生素，注意給藥途徑及配伍禁忌等。 （ 2）疼痛護(hù)理 ：診斷明確者可給予藥物止痛，對診斷不明仍需觀察或治療方案未確定的病人，禁用嗎啡，哌替啶等鎮(zhèn)痛劑，以免掩蓋病情。 （ 3）其他護(hù)理 ：做好高熱護(hù)理，口腔護(hù)理，生活護(hù)理等 。 護(hù)理措施 4．心理護(hù)理 注意觀察病人的心理及情緒變化，關(guān)心、體貼病人，有針對性地對病人及家屬做好解釋工作，消除或減輕病人焦慮情緒。及時向家屬或病人說明病情變化及有關(guān)治療、護(hù)理措施的意義，幫助病人樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合醫(yī)療和護(hù)理工作 。 護(hù)理措施 ? （二）手術(shù)后護(hù)理 1． 一般護(hù)理 2． 病情觀察 3． 治療配合 4． 健康指導(dǎo) 護(hù)理措施 1．一般護(hù)理 術(shù)后病人血壓平穩(wěn)后取半臥位，術(shù)后禁飲食并行胃腸減壓。在 2～ 3日后，待腸蠕動恢復(fù)，拔除胃管后，可進(jìn)流質(zhì)飲食，少量多餐。如無腹脹、腹痛、嘔吐等不適，逐漸改半流質(zhì)飲食或普食。行胃腸吻合術(shù)者，術(shù)后進(jìn)食時間、進(jìn)食性質(zhì)更須嚴(yán)格控制。病情允許時，鼓勵病人及早翻身或下床活動，以促進(jìn)腸蠕動恢復(fù)，預(yù)防腸粘連及下肢靜脈血栓形成 。 護(hù)理措施 2．病情觀察 ①觀察生命體征變化。 ②注意腹部癥狀和體征。 ③觀察手術(shù)傷口的情況。 ④注意手術(shù)后有無腹腔內(nèi)出血、傷口感染、腹腔膿腫和粘連性腸梗阻等并發(fā)癥的發(fā)生。若發(fā)現(xiàn)異常，及時通知醫(yī)生并配合處理。 護(hù)理措施 3．治療配合 （ 1） 用藥護(hù)理 （ 2） 腹腔引流護(hù)理 （ 3）傷口護(hù)理 護(hù)理措施 （ 1）用藥護(hù)理 術(shù)后禁食期間遵醫(yī)囑靜脈輸液和營養(yǎng)維持，必要時輸全血或血漿，以補(bǔ)充機(jī)體代謝的需要。術(shù)后遵醫(yī)囑適當(dāng)應(yīng)用鎮(zhèn)痛劑減輕疼痛，術(shù)后遵醫(yī)囑繼續(xù)使用抗生素，控制感染。 護(hù)理措施 （ 2）腹腔引流護(hù)理 腹腔引流常用的引流管有硅管、乳膠管或雙腔引流管等。引流管的腹腔內(nèi)段應(yīng)剪多個側(cè)孔，其大小應(yīng)與引流管的內(nèi)徑相近。將引流管放在病灶附近及最低位。護(hù)理時應(yīng)掌握每條引流管的引流部位和作用，及時接通并妥善固定引流管，不要受壓或扭曲，保持引流通暢，有效。準(zhǔn)確觀察并記錄引流液的量、顏色和性狀。當(dāng)病人體溫及血細(xì)胞計(jì)數(shù)恢復(fù)正常 ， 腹部癥狀體征緩解 ， 引流液量明顯減少 ， 色清，即可考慮拔管。 護(hù)理措施 （ 3）傷口護(hù)理 預(yù)防傷口污染或感染。觀察切口敷料是否干燥，有滲血或滲液應(yīng)及時更換；觀察切口愈合情況，及早發(fā)現(xiàn)切口感染征象。對腹脹明顯的病人可加用腹帶，以使病人舒適及防止傷口裂開。 護(hù)理措施 4．健康指導(dǎo) ①向病人提供疾病的護(hù)理治療知識。 ②有消化系統(tǒng)疾病者及時治療。 ③指導(dǎo)病人早期進(jìn)行適當(dāng)活動，防止腸粘連。 ④進(jìn)食易消化食物，少食多餐，避免進(jìn)食過涼、過硬及辛辣食物，以防止在腸粘連的基礎(chǔ)上誘發(fā)腸梗阻。 ⑤如有腹痛、腹脹、惡心、嘔吐、發(fā)熱等不適時，應(yīng)及時去醫(yī)院復(fù)診。 腹部損傷病人的護(hù)理 ? 【 分類 】 ? 【 護(hù)理評估 】 ? 【 護(hù)理診斷及合作性問題 】 ? 【 護(hù)理目標(biāo) 】 ? 【 護(hù)理措施 】 腹部損傷病人的護(hù)理 ? 腹部損傷是指腹壁和（或）腹腔內(nèi)臟器損傷。是常見的創(chuàng)傷性疾病。腹部損傷按腹壁有無傷口可分為開放性和閉合性兩類；按損傷深度可分為單純腹壁損傷及合并腹腔內(nèi)臟器損傷。單純腹壁損傷的病情一般較輕，較穩(wěn)定，但腹腔內(nèi)臟器損傷的病情常較復(fù)雜、嚴(yán)重，可危及生命，是臨床治療與護(hù)理工作的重點(diǎn)。 分類 護(hù)理評估 ? （一） 健康史 ? （二） 身體狀況 ? （三） 心理 —— 社會狀況 ? （四） 輔助檢查 ? （五） 治療要點(diǎn)及反應(yīng) 護(hù)理評估 ? （一）健康史 了解病人受傷的原因、時間、部位、姿勢、致傷物的性質(zhì)及暴力的大小和方向等。了解受傷前是否進(jìn)食和排尿，受傷后的神志變化，有無腹痛，腹脹，嘔吐，血尿，血便等異常表現(xiàn)；注意詢問傷后病情變化及是否采取急救措施，效果如何；了解 既往有無結(jié)核病、冠心病、糖尿病、高血壓等，及有無酗酒、吸煙等不良嗜好。如果傷者有意識障礙，可詢問現(xiàn)場目擊者及護(hù)送人員 。 ? （二）身體狀況 對腹部損傷病人必須評估是單純腹壁損傷，還是腹腔內(nèi)臟器損傷；腹腔內(nèi)臟器傷時應(yīng)判斷是實(shí)質(zhì)性臟器損傷還是空腔臟器損傷；是否合并其它部位損傷。 1． 單純腹壁損傷 2． 腹腔內(nèi)臟器損傷 3． 多發(fā)行損傷 護(hù)理評估 1．單純腹壁損傷 ①局限性疼痛、壓痛、腫脹和瘀斑。 ②全身癥狀輕，一般情況好。 ③實(shí)驗(yàn)室檢查，影像學(xué)檢查，腹腔穿刺等輔助檢查無異常發(fā)現(xiàn) 。 護(hù)理評估 2．腹腔內(nèi)臟器損傷 出現(xiàn)下列情況之一，即應(yīng)考慮腹腔內(nèi)臟器損傷。①早期出現(xiàn)休克。②持續(xù)性腹痛進(jìn)行性加重。③有腹膜刺激征且范圍呈擴(kuò)散趨勢。④有氣腹表現(xiàn)或移動性濁音。⑤有嘔血，便血或血尿等。⑥直腸指檢，腹腔穿刺，腹腔灌洗等有陽性發(fā)現(xiàn)。 （ 1） 實(shí)質(zhì)性臟器（脾、肝、腎、胰等）損傷 （ 2） 空腔臟器（胃、腸、膽道、膀胱等）損傷 護(hù)理評估 （ 1）實(shí)質(zhì)性臟器（脾、肝、腎、胰等）損傷，主要表現(xiàn)為腹腔內(nèi)或腹膜后出血，病人面色蒼白，脈搏加快，血壓不穩(wěn)或下降，甚至休克。腹痛和腹膜刺激癥較輕，但肝，胰破
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