安全用藥第4章抗感染藥(編輯修改稿)
2025-06-22 06:54 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 宜。 特點： ① 抗菌譜窄 ． 較青霉素略廣 ,作用于衣原體 、 支原體和革蘭陽性菌 ， 對金黃色葡萄球菌有效 ， 常為青霉素替代藥物 ② 對胃酸極不穩(wěn)定 ， 在堿性環(huán)境中抗菌性強 ③ 血藥濃度低 ， 組織中濃度相對較高 ， 維持時間較長 ④ 主要從膽汁排泄 ， 不易透過血腦屏障 ,但可通過胎盤 。 紅霉素使用注意事項： 不耐酸、口服應整片吞服； 肝毒性 ，肝功能不全者慎用或不用； 不易進入血腦屏障，一般不用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染； 為抑菌藥，單獨使用容易耐用 刺激性強 局部刺激性強，如惡心、嘔吐、腹瀉等。 常見紅霉素： 利君沙 ：適合兒童服用，扁桃體炎、咽炎、鼻竇炎、支氣管炎、細菌性肺炎、支原體肺炎、中耳炎、白喉、百日咳。 羅紅霉素 ：抗菌范圍與紅霉素相近，作用比紅霉素強，作用時間長。扁桃體炎、咽炎、鼻竇炎、呼吸道、泌尿道、皮膚和軟組織感染；還可治療衣原體所致眼部和口腔感染。 紅霉素 ：可注射，口服。治療呼吸道感染。 。 克拉霉素 ：分布在扁桃體和肺部的濃度較高，治療扁桃體和肺部感染效果較佳。 阿齊霉素 ：抗菌范圍與紅霉素相近，但對流感嗜血桿菌，淋球菌和梅毒螺旋體殺滅作用較強。可治療流感桿菌引起的上呼吸道感染，以及淋病，梅毒有一定作用 與紅霉素不宜合用的藥： 1 不宜與 β –內(nèi)酰胺類殺菌劑合用； 2 不宜與氯霉素和林可霉素合用； 3 可降低口服避孕藥的作用； 4 可降低潑尼松龍，茶堿，卡馬西平和華法林等藥物在肝內(nèi)的代謝 ； 5 不和葡萄糖配伍。 氨基糖苷類特點： 1 水溶性好，性質(zhì)穩(wěn)定； 2 抗菌譜廣，對革蘭氏陰性菌作用強； 3 細菌對不同品種間有部分和完全交叉耐藥性； 4 胃腸道吸收差， 90%經(jīng)腎排出； 5 不容易透過血腦屏障（新生兒除外 ）； 6 具有一定腎毒和耳毒性 慶大霉素 【 臨床應用 】 主要治療大腸桿菌 ， 痢疾桿菌 ， 肺炎桿菌 ， 變形桿菌 ，綠膿桿菌感染的呼吸道 ， 泌尿道 ， 腹腔 ， 外傷和燒傷的疾??；口服可治療細菌性痢疾 ， 傷寒及嬰兒腸道感染 。 【 注意事項 】 1 輕微毒性 ， 耳毒和腎毒； 2 用藥少量多次使用 鏈霉素 毒性大且易耐藥 ， 應用受到限制 【 臨床應用 】 ① 為鼠疫 、 兔熱病治療的首選藥； ② 與青霉素合用治療草綠色鏈球茵 、 腸球菌引起的感染性心內(nèi)膜炎； ③ 結(jié)核??； ④ 與四環(huán)素合用治療布氏桿菌病 。 【不良反應 】 1 過敏反應：皮疹，貧血，急性腎功能衰竭； 2 毒性反應：耳毒，腎毒，骨髓，其他 【注意問題 】 1 詢問用藥史； 2 可用可不用，堅決不用； 3 可先用硫酸鏈霉素嘗試； 4 盡量減少用量，縮短療程； 5 可適當加用維生素； 5 四環(huán)素和土霉素 【 臨床應用 】 一般細菌感染性疾病很少使用
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