婦產(chǎn)科病人急救與護(hù)理(編輯修改稿)
2025-06-22 06:36 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 少 要持續(xù)在,最好 維持在 1ml/ ?（ 2）、加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，預(yù)防感染 ?①保持床單清潔干燥。病房開(kāi)窗通風(fēng)每天 2次，每次 30分鐘 ?②病情允許后取半臥位。 ?③禁食 6小時(shí)后給予無(wú)糖無(wú)乳流質(zhì)飲食。 ?④口腔護(hù)理每天 2次 ?⑤ 保持各留置管道的通暢，防止折疊扭曲。 ?⑥給予 1/5000高錳酸鉀溶液沖洗外陰，每天 2次；保持外陰清潔干燥，勤換護(hù)理墊。 ?⑦ 協(xié)助翻身，按摩雙下肢，間歇式氣壓泵治療 。 ?⑧遵醫(yī)囑給予抗生素預(yù)防感染。 （ 3）、給予健康宣教，心理支持 ①協(xié)助家屬護(hù)理新生兒。宣傳母乳喂養(yǎng)，指導(dǎo)家屬對(duì)新生兒的喂養(yǎng)及護(hù)理 ② 鼓勵(lì)訴說(shuō)內(nèi)心感受； 適當(dāng)向家屬及產(chǎn)婦解釋有關(guān)病情及處理的目的。 ③講解相關(guān)疾病康復(fù)知識(shí)。 ④ 出院指導(dǎo)：加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)、注意活動(dòng)、子宮復(fù)舊和惡露、明確產(chǎn)后檢查的時(shí)間和意義，按時(shí)產(chǎn)后檢查、計(jì)劃生育指導(dǎo)、禁盆浴、性生活、晚期產(chǎn)后出血等 二、子癇的急救與護(hù)理 子癇的臨床表現(xiàn) 子癇發(fā)作時(shí)先是眼球固定，瞳孔散大，頭扭向一側(cè)，牙關(guān)緊咬，接著口角、面部肌肉微顫，四肢肌肉強(qiáng)直，并迅速發(fā)生強(qiáng)烈的抽動(dòng)，呼吸暫停，面色青紫。約 1min后抽搐暫停，全身肌肉松弛，呼吸恢復(fù)但深長(zhǎng)而有鼾聲，青紫漸退，陷入昏迷。輕者抽搐 1～ 2次，很快清醒，重者抽搐頻繁，昏迷不醒 。一旦發(fā)生子癇，應(yīng)立即進(jìn)行搶救。 急診檢查 ?（ 1）、詢(xún)問(wèn)病史及家族史、高血壓、糖尿病、腎炎、抽搐病史。 ? （ 2）、體格檢查 測(cè)血壓，聽(tīng)胎心，記錄有關(guān)頭痛、頭暈等癥狀。中重癥患者每 2～ 4小時(shí)觀(guān)察記錄一次。接診時(shí)測(cè)量體重、腹圍，觀(guān)察記錄水腫情況。 ?（ 3）、輔助檢查 ① 尿液檢查：測(cè)尿比重，重點(diǎn)查尿蛋白定量≥、 ++，表明病情嚴(yán)重：鏡檢注意有無(wú)紅細(xì)胞及管型，如有則表明腎臟損害嚴(yán)重。 ②血液檢查：血常規(guī)、血液粘稠度、紅細(xì)胞壓積、血清電解質(zhì)及 CO2結(jié)合力、肝腎功能及凝血功能如血小板計(jì)數(shù)、試管法凝血時(shí)間、纖維蛋白原、凝血酶原時(shí)間及纖維蛋白原降解產(chǎn)物 (FDP)等，用硫酸鎂治療者可查血Mg2+濃度，有助于了解病情嚴(yán)重程度，防止并發(fā)癥的發(fā)生。 ③ 眼底檢查：重癥患者均應(yīng)常規(guī)急癥檢查?？砂l(fā)現(xiàn)小動(dòng)脈痙攣，動(dòng)靜脈比例失常，視網(wǎng)膜水腫、滲出、出血等改變。嚴(yán)重者視網(wǎng)膜剝離。 ④ 心電圖檢查：重癥患者應(yīng)作常規(guī)檢查。 ⑤ B超檢查：一是了解胎兒發(fā)育情況，二是了解胎盤(pán)功能情況。 ⑥其它檢查：如腦血流圖、 CT檢查，對(duì)重癥妊高征患者是否有顱內(nèi)出血等亦有幫助，有條件者可酌情采用。通過(guò)胎動(dòng)計(jì)數(shù)、胎心臨護(hù)、胎兒成熟度及胎盤(pán)功能測(cè)定，了解對(duì)胎兒的影響和判斷預(yù)后 子癇的急救處理 ?（ 1）呼救的同時(shí)保持氣道暢通 患者抽搐時(shí)伴有意識(shí)障礙，嘔吐、呼吸困難等現(xiàn)象。立即予平臥，頭偏向一側(cè)，取出活動(dòng)假牙，用舌鉗將舌拉出以防舌后墜，同時(shí)用開(kāi)口器或紗布包裹的壓舌板置于患者上下臼齒之間，防止抽搐時(shí)咬傷舌唇。必要時(shí)予吸痰，隨時(shí)清理呼吸道分泌物，以保持呼吸道通暢，防止窒息或吸入性肺炎。并給予高流量氧氣吸入 。 ?（ 2）遵醫(yī)囑用藥 立即控制抽搐 用沖擊量 25%硫酸鎂 20ml（ 5g)加入 5%葡萄糖 100ml中快速靜滴。繼續(xù)以維持量緩慢點(diǎn)滴（ 總量為 20～ 25g/24h ）。通過(guò)進(jìn)行全身解痙而達(dá)到降壓及控制抽搐的目的。但總務(wù)護(hù)士在處理醫(yī)囑時(shí)一定要查對(duì)硫酸鎂 24小時(shí)的總?cè)肓?，如果醫(yī)生大意加上護(hù)士沒(méi)有查對(duì)醫(yī)囑，就會(huì)給患者造成不良影響。 (3)遵醫(yī)囑 鎮(zhèn)靜、降壓、合理利尿和擴(kuò)容治療 ?安定： 5— 10mg，重癥 10—20 mg， 肌注或靜推 ?冬眠合劑：氯丙嗪 50mg，異丙嗪 50mg，杜冷丁 100mg加于 10％葡萄糖液中靜滴 ?酚妥拉明：尤其適用于伴有心衰、肺水腫患者。 10～ 20mg加于 5％葡萄糖液250ml中靜滴 ?速尿：利尿作用快而強(qiáng)，一般 20— 40 mg靜推，注意低鉀、鈉、氯及低血容量并發(fā)癥。 ?甘露醇 20％甘露醇 250mI． 30分鐘內(nèi)快速靜滴，用于子癇伴腦水腫患者．以降低顱內(nèi)壓。 ? （ 4）、適當(dāng)降 低血壓 ，嚴(yán)防發(fā)生肺水腫和心力 衰竭 子癇的一般護(hù)理 ?（ 1）、專(zhuān)人監(jiān)護(hù) 持續(xù)心電監(jiān)護(hù)、觀(guān)察記錄生命征、抽搐次數(shù)、持續(xù)時(shí)間、間歇時(shí)間及昏迷時(shí)間 、防止高熱加重抽搐 ?（ 2）、重視患者的主述及意識(shí)變化 患者清醒后，注意有無(wú)頭暈、頭痛、視力模糊等現(xiàn)象，以了解降壓效果 ；通過(guò)檢測(cè)眼底動(dòng)脈的痙攣程度也可
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