喉癌carcinomaofthelary(編輯修改稿)
2025-06-22 05:42 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 切除術(shù)或 ? 根據(jù)情況行保留喉功能的手術(shù) ? 2 放療后復(fù)發(fā)者可行手術(shù)挽救 ? 3 伴嚴重喉阻塞的喉癌先手術(shù)切除，術(shù)后 ? 根據(jù)具體情況決定是否術(shù)后放射治療 ? 4 有頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者，作頸部淋巴結(jié)清 ? 掃術(shù)。原發(fā)灶：如原發(fā)病變較局限（ T ? T2期），可用放射治療控制原發(fā)灶，放 ? 射治療后休息 2～ 4周行頸清掃術(shù)；如原 ? 發(fā)病變范圍廣泛如 T T4病變，放射 ? 治療不能控制，應(yīng)以手術(shù)為主 喉癌 ? （二）放射治療原則 ? 1 早期喉癌 可首選根治性放射治療 ? 2 晚期病人可作計劃性術(shù)前放射治療 ? 3 低分化癌或未分化癌可首選放射治療 ? 4 晚期病人的姑息減癥治療 ? 5 術(shù)后放射治療的指征： ? （ 1）手術(shù)后切緣不凈、殘存或安全界不夠 ? （ 2）廣泛性的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，淋巴結(jié)包膜受侵 ? （ 3）軟骨受侵 ? （ 4）周圍神經(jīng)受侵 ? （ 5）頸部軟組織受侵 喉癌 ? 術(shù)后放射治療的病人如有以下指征，則氣管造瘺 ? 口必須包括在照射野內(nèi)： ? （ 1）病變侵及聲門下區(qū) ? （ 2）術(shù)前行緊急氣管切開術(shù)者 ? （ 3）頸部軟組織受侵（包括淋巴結(jié)包膜外受侵） ? （ 4）氣管切緣陽性或安全界不夠 ? （ 5）手術(shù)切痕通過造瘺口 （三）放射治療相對禁忌證 ? 1 腫瘤或腫瘤周圍組織明顯水腫者 ? 2 腫瘤或腫瘤周圍組織有廣泛的壞死或嚴重感染者。 ? 3 腫瘤嚴重阻塞氣道，明顯呼吸困難者 喉癌 ? （ 四）化療 ? 1 誘導(dǎo)化療 ? 目的在保證現(xiàn)有治愈率的前提下，希望 ? 通過“誘導(dǎo)化療＋放射治療”一方面獲得 ? 和根治性手術(shù)一樣的效果，另一方面又 ? 最大可能地保留器官的功能 ? 2 同步化療 ? 臨床研究結(jié)果表明同時放、化療有效率較高， ? 有提高腫瘤局部控制率、改善預(yù)后的可能 ? 喉癌 – 七、放療技術(shù) （一）能量的選擇 鈷 60或 4Mv直線加速器為首選 （二）定位 根據(jù)喉鏡及 Ⅹ 線檢查 即根據(jù)解剖標(biāo)志來 確定喉內(nèi)結(jié)構(gòu)的位置，如舌骨水平相當(dāng) 于會厭軟骨上、中 1／ 3交界水平；喉結(jié) 節(jié)下 ～ 1cm，也即喉結(jié)節(jié)與環(huán)甲膜連 線中點相當(dāng)于聲帶水平；環(huán)甲膜中點相 當(dāng)于聲帶下 1～ , 考慮到解剖標(biāo) 志的變異性，畫好照射野后還應(yīng)在模擬 機上做一次校對 喉癌 ? （三）體位 ? 以仰臥位為準，頭及肩部墊合適角度的頭、肩枕使頸椎伸直，面罩固定，行雙側(cè)水平野對穿照射。 ? （四）分割方式 ? 常規(guī)分割照射法常規(guī) ,分次劑量最好不要低 2Gy ? T1病變，采用常規(guī)分割照射技術(shù)及分次劑量 ? T2病變，尤病變范圍較廣者，采用分次劑量相 ? 應(yīng)增加如分次劑量為 ～ ? 分割照射 ? T T4病變，超分割或加速分割照射技術(shù)、或 ? 提高單次分割劑量，以最大可能地提 ? 高腫瘤的局部控制率 聲 門 癌 第一節(jié) 聲 門 癌 ? 一、一般情況 ? 最為常見，其占比例為 50％～ 60％ ? 病理類型多為高分化鱗癌 ? 臨床表現(xiàn)主要為聲嘶 ? 腫瘤多發(fā)生于聲帶的前 1／ 3～ 1／ 2處，可 ? 通過前、后聯(lián)合的受侵而侵及對側(cè)聲帶， ? 向上可侵及喉室、假聲帶，向后可侵及聲 ? 帶突和構(gòu)狀軟骨，而甲狀軟骨甚少受侵。
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