中毒北華大學講課用(編輯修改稿)
2025-06-22 01:20 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 重度中毒 M樣癥狀 ＋ ＋ ↑ ＋ ↑ N樣癥狀 ＋ ＋ 危重表現(xiàn) （肺水腫、抽搐、昏迷，呼吸肌麻痹和腦水腫） ＋ 膽堿酯酶活力 70％～ 50％ 50％～ 30％ ＜ 30％ 中毒程度分級 JH hospital 吉化集團公司總醫(yī)院 ? 常見的毒物 農(nóng)業(yè)殺蟲劑 ? （ 1）有機磷殺蟲藥中毒 ? 治療（ 次重點，考點 ）： ? 清除毒物：洗胃 ? 維持生命體征：給氧、補液、升壓 ? 解毒藥：原則：早期、足量、聯(lián)合、重復 ? 常用藥：肟類復能劑 氯解磷定， 膽堿受體阻斷藥 阿托品 ? 新型搶救方法： ? 抗自由基、血液凈化治療（可以縮短病人住院時間） 第二節(jié) 常見中毒情況及治療 JH hospital 吉化集團公司總醫(yī)院 ? 肟類復能劑 氯解磷定 ? 解救 磷?；憠A酯酶 ? 膽堿受體阻斷藥 阿托品 ? 阻斷乙酰膽堿蓄積的癥狀 ? 新型搶救方法： ? 抗自由基、血液凈化治療（可以縮短病人住院時間） 第二節(jié) 常見中毒情況及治療 JH hospital 吉化集團公司總醫(yī)院 ? 常見的毒物 農(nóng)業(yè)殺蟲劑 ? （ 2）氨基甲酸酯類殺蟲藥中毒 ? 病因同有機磷 ? 生產(chǎn)中毒：生產(chǎn)，運輸； ? 使用中毒：農(nóng)業(yè)，園藝； ? 生活性中毒：自殺、污染、投毒。 ? 中毒原理（ 重點，非考點 ）： ? 與有機磷中毒原理類似，不同點： ? 氨基甲酸酯類殺蟲藥與膽堿酯酶結(jié)合形成 可逆性復合物 ，即氨基甲酸酯化，但該復合物易水解 ? 膽堿酯酶活性于 4小時左右自動恢復 ，癥狀很輕且恢復很快 第二節(jié) 常見中毒情況及治療 JH hospital 吉化集團公司總醫(yī)院 ? 常見的毒物 農(nóng)業(yè)殺蟲劑 ? （ 2）氨基甲酸酯類殺蟲藥中毒 ? 臨床表現(xiàn)（同輕度有機磷農(nóng)藥中毒）： ? 潛伏期： 26小時 ? 輕度中毒：頭暈、乏力、視力模糊、惡心、嘔吐、流涎、多汗、瞳孔縮小 ? 中度中毒：肌纖維顫動 ? 重度中毒（ 沒見過 ）：昏迷、肺水腫、呼吸衰竭、心肌損害、肝腎功能損害 第二節(jié) 常見中毒情況及治療 JH hospital 吉化集團公司總醫(yī)院 ? 常見的毒物 農(nóng)業(yè)殺蟲劑 ? （ 2）氨基甲酸酯類殺蟲藥中毒 ? 臨床表現(xiàn)（同輕度有機磷農(nóng)藥中毒）： ? 潛伏期： 26小時 ? 輕度中毒：頭暈、乏力、視力模糊、惡心、嘔吐、流涎、多汗、瞳孔縮小 ? 中度中毒：肌纖維顫動 ? 重度中毒（ 沒見過 ）：昏迷、肺水腫、呼吸衰竭、心肌損害、肝腎功能損害 第二節(jié) 常見中毒情況及治療 好眼熟啊 JH hospital 吉化集團公司總醫(yī)院 ? 常見的毒物 農(nóng)業(yè)殺蟲劑 ? （ 2）氨基甲酸酯類殺蟲藥中毒 ? 臨床表現(xiàn)（同輕度有機磷農(nóng)藥中毒）： ? 潛伏期： 26小時 ? 輕度中毒：頭暈、乏力、視力模糊、惡心、嘔吐、流涎、多汗、瞳孔縮小 （毒蕈堿樣作用， M） ? 中度中毒：肌纖維顫動 （煙堿樣作用， N） ? 重度中毒（ 沒見過 ）：昏迷、肺水腫、呼吸衰竭、心肌損害、肝腎功能損害 第二節(jié) 常見中毒情況及治療 JH hospital 吉化集團公司總醫(yī)院 ? 常見的毒物 農(nóng)業(yè)殺蟲劑 ? （ 2）氨基甲酸酯類殺蟲藥中毒 ? 實驗室檢查：膽堿酯酶活力降低 ? 治療： ? 清除毒物 ? 特效解毒劑：阿托品 ? 禁用膽堿酯酶復能劑，因為無效 第二節(jié) 常見中毒情況及治療 JH hospital 吉化集團公司總醫(yī)院 ? 常見的毒物 農(nóng)業(yè)殺蟲劑 ? 例題：氨基甲酸酯農(nóng)藥中毒，以下哪項是錯誤的？ ? A 及時洗胃 ? B 吸氧 ? C 大量補液 ? D 適量應用阿托品 ? E 適量應用氯磷定 第二節(jié) 常見中毒情況及治療 JH hospital 吉化集團公司總醫(yī)院 ? 常見的毒物 農(nóng)業(yè)殺蟲劑 ? 解毒劑阿托品的副作用（ 考點 ） ? 救治有機磷或氨基甲酸酯中毒時，需要使病人呈阿托品化，指征：瞳孔較前擴大，口干， 皮膚干燥 ，心率增快，肺濕羅音消失 ? 阿托品中毒表現(xiàn)：瞳孔明顯擴大， 意識模糊，煩躁不安 ，抽搐、昏迷、尿潴留 ? 解救辦法：減少用藥，加大補液量，鎮(zhèn)靜劑地西泮（安定） 第二節(jié) 常見中毒情況及治療 JH hospital 吉化集團公司總醫(yī)院 第二節(jié) 常見中毒情況及治療 瞳孔直徑5mm JH hospital 吉化集團公司總醫(yī)院 第二節(jié) 常見中毒情況及治療 瞳孔直徑1mm JH hospital 吉化集團公司總醫(yī)院 ? 常見的毒物 農(nóng)業(yè)殺蟲劑 ? 常見的毒物 滅鼠藥 ? 分類（多種分法，臨床常用，了解）： ? 按起效緩急：急性滅鼠藥、慢性滅鼠藥 ? 按毒理作用：抗凝血滅鼠藥、興奮中樞神經(jīng)系統(tǒng)滅鼠藥 第二節(jié) 常見中毒情況及治療 JH hospital 吉化集團公司總醫(yī)院 ?
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