【文章內(nèi)容簡介】 情志活動(dòng)異常 疏泄不及 疏泄太過 肝郁：郁郁寡歡，性情抑郁， 沉默寡言，喜太息。 急躁易怒 中 醫(yī) 基 礎(chǔ) 理 論 精 品 課 程 （ 4）促進(jìn)男子排精與女子排卵行經(jīng) 肝主疏泄 腎主閉藏 男子精液、女子經(jīng)血的正常排泄 應(yīng)用：生殖系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病從肝腎論治 中 醫(yī) 基 礎(chǔ) 理 論 精 品 課 程 主藏血 是指肝具有 貯藏血液 ， 調(diào)節(jié)血量 和 防止出血 的功能。 肝有“ 血之府庫 ”之稱。 《 素問 .五臟生成篇 》 ：“故人臥血?dú)w于肝”。王冰注：“肝藏血，心行之，人動(dòng)則血運(yùn)于諸經(jīng)，人靜則血?dú)w于肝藏。何者？肝主血海故也。” 【 人靜臥時(shí)，肝臟可增加血流 25%，整個(gè)肝臟系統(tǒng)包括靜脈系統(tǒng)可貯存全身血容量的 55%。 】 中 醫(yī) 基 礎(chǔ) 理 論 精 品 課 程 ? 肝調(diào)節(jié)血量主要是對(duì) 外周血量 的調(diào)節(jié)。 機(jī)體劇烈活動(dòng)、情緒激動(dòng)、外界氣候溫度的變化 需求增加 正常人一旦急需時(shí)，肝臟至少可提供 10002022ml血液，以保證足夠的心排出量。 從肝組織學(xué)看，肝血竇是肝內(nèi)的特殊的 Cap，具有儲(chǔ)存和調(diào)節(jié)血量的功能。 中 醫(yī) 基 礎(chǔ) 理 論 精 品 課 程 ? 防止出血 肝不藏血 出血： 吐血、衄血、咯血或月經(jīng)過多、崩漏等。 血虛： 兩目干澀昏花或?yàn)橐姑?；筋脈拘急，肢體麻木，屈伸不利等；月經(jīng)量少，甚至閉經(jīng)。 肝不藏魂： 驚駭多夢(mèng)，夢(mèng)游，夢(mèng)囈或出現(xiàn)幻覺。 衄血 ? 肝主疏泄與肝藏血之間的關(guān)系（發(fā)揮） 中 醫(yī) 基 礎(chǔ) 理 論 精 品 課 程 肝的陰陽 氣血失調(diào) 肝氣郁結(jié) 肝火上炎 肝陰不足 肝血虛 肝陽上亢 肝風(fēng)內(nèi)動(dòng) 肝病常見癥： 胸脅少腹脹痛竄痛，煩躁易怒，頭暈脹痛，肢體震顫，手足抽搐，以及目疾，月經(jīng)不調(diào)，睪丸脹痛等。 A. 胸脅少腹脹悶竄痛，胸悶喜太息，煩躁易怒，月經(jīng)不調(diào)等。 B. 頭暈脹痛，面紅目赤，口苦口干，急躁易怒，失眠多夢(mèng)，脅肋灼痛，便秘尿黃，或耳內(nèi)流膿，或吐血衄血。 C. 眩暈耳鳴，脅痛目澀，面部烘熱，五心煩熱，潮熱盜汗，口咽干燥，或手足蠕動(dòng)。 D. 眩暈耳鳴，面白無華，爪甲不榮，夜寐多夢(mèng)，視力減退或夜盲?；蛑w麻木，關(guān)節(jié)拘急，屈伸不利，手足震顫，肌肉瞤動(dòng)；月經(jīng)量少，色淡，甚則經(jīng)閉。 E. 眩暈耳鳴，急躁易怒，頭目脹痛，面紅目赤，心悸健忘，失眠多夢(mèng)，腰膝酸軟，頭重足輕。 ，或舌紅少津，或舌紅苔黃。 G. 脈弦，或弦數(shù)或弦細(xì)或弦細(xì)數(shù)。 中 醫(yī) 基 礎(chǔ) 理 論 精 品 課 程 在體合筋，其華在爪 筋 即筋膜，包括肌腱、韌帶。 爪 即爪甲，包括指甲，趾甲，為筋之延續(xù)?！?爪為筋之余 ” 生理： 肝之氣血養(yǎng)筋；肝血充足 → 筋膜柔韌有力 病理 ： 肝血不足 → 筋膜拘緊，關(guān)節(jié)屈伸不利；或筋膜萎弱，肢體運(yùn)動(dòng)無力。 中 醫(yī) 基 礎(chǔ) 理 論 精 品 課 程 .２ 肝與形竅志液的關(guān)系 在竅為目 生理 ： 肝之精氣上通于目 → 視覺靈敏 、 視物清晰 。 病理 ： 肝之陰血不足 → 兩目干澀 ， 視物不清 。 肝火上炎 → 目赤腫痛 中 醫(yī) 基 礎(chǔ) 理 論 精 品 課 程 在志為怒 生理： 肝氣舒暢 、 條達(dá) → 怒而不過 病理： 肝氣升泄太過 （ 肝火 ） → 急躁易怒 暴怒 → 肝氣上逆：頭痛、吐血，中風(fēng)等。 郁怒不解 → 肝氣郁結(jié)：心情抑郁，悶悶不樂。 中 醫(yī) 基 礎(chǔ) 理 論 精 品 課 程 在液為淚 淚 淚腺的分泌液，具有濡潤、保護(hù)眼睛的功能。 生理 ： 肝氣血調(diào)和 → 淚液分泌正常，目有所養(yǎng)。 病理 ： 肝血不足 → 淚液分泌減少：兩目干澀 肝經(jīng)濕熱 → 淚液分泌異常：迎風(fēng)流淚、目眵增多。 中 醫(yī) 基 礎(chǔ) 理 論 精 品 課 程 與春氣相通應(yīng) 生理： 肝升發(fā)之氣旺于春。 病理： 春季易發(fā)眩暈，中風(fēng)，精神失常等病癥。 養(yǎng)生： 春季要保持心情舒暢，力戒暴怒憂郁。 中 醫(yī) 基 礎(chǔ) 理 論 精 品 課 程 藏精，主生長發(fā)育生殖與臟腑氣化 《 素問 .六節(jié)臟象論 》 ： “ 腎者主蟄，封藏之本，精之處也 ” 。 精 廣義：泛指一切精微物質(zhì)（氣血津液、水谷精微等）。 狹義：指稟受于父母的生殖之精。 中 醫(yī) 基 礎(chǔ) 理 論 精 品 課 程 腎 .1 腎的主要生理功能 腎所藏之精 先天之精 后天之精 不斷培育充養(yǎng) 活力資助 稟受于父母的生殖之精 人出生后從飲食物中攝取的營 養(yǎng)成分和臟腑代謝所化生的精 微物質(zhì)。 中 醫(yī) 基 礎(chǔ) 理 論 精 品 課 程 天癸： 人體腎中精氣充盈到一定程度時(shí)產(chǎn)生的一種精微物質(zhì)，具有促進(jìn)人體生殖器官發(fā)育成熟和維持人體生殖功能的作用。 【 天癸：促性腺激素；①卵泡刺激素（ FSH）②黃體生成素（ LH） 】 《 素問 .上古天真論 》 ： “ 女子七歲，腎氣盛，齒更，發(fā)長；二七 而天癸至，任脈通，太沖脈盛，月事以時(shí)下，故有子；三七，腎氣平均，故真牙生而長極；四七，筋骨堅(jiān)，發(fā)長極，身體盛壯；五七，陽明脈衰，面始焦，發(fā)始?jí)?；六七，三陽脈衰于上，面皆焦，發(fā)始白；七七，任脈虛，太沖脈衰少，天癸竭，地道不通，故形壞而無子也。丈夫八歲，腎氣實(shí)，發(fā)長齒更；二八，腎氣盛，天癸至，精氣溢瀉，陰陽和，故能有子；三八，腎氣平均，筋骨勁強(qiáng)，故真牙生而長極；四八，筋骨隆盛，肌肉滿壯；五八，腎氣衰，發(fā)墮齒槁；六八，陽氣衰竭于上，面焦，發(fā)鬢頒白；七八，肝氣衰，筋不能動(dòng)，天癸竭，精少，腎臟衰，形體皆極；八八，則齒發(fā)去。 ” 腎藏精，精化氣，促進(jìn)機(jī)體的生長、發(fā)育和生殖。 中 醫(yī) 基 礎(chǔ) 理 論 精 品 課 程 中 醫(yī) 基 礎(chǔ) 理 論 精 品 課 程 腎中精氣不足 小兒生長發(fā)育遲緩，成人早衰，性功能下降，男子精少不育，女子經(jīng)少、經(jīng)閉，不孕。 中 醫(yī) 基 礎(chǔ) 理 論 精 品 課 程 腎中精氣推動(dòng)和調(diào)節(jié)臟腑氣化 腎精 腎氣 腎陰 腎陽 滋潤、濡養(yǎng)全身臟腑，抑制氣化，減少產(chǎn)熱。 溫煦、推動(dòng) 全身臟腑，促進(jìn)氣化，增加產(chǎn)熱。 中 醫(yī) 基 礎(chǔ) 理 論 精 品 課 程 腎陰虛 煩躁不安，潮熱盜汗，失眠多夢(mèng)，遺精早泄，咽干顴紅，小便短少，大便干結(jié)。 腎陽虛 精神不振，畏寒肢冷，小便清長，陽萎，婦女宮寒不孕，或五更泄瀉，或浮腫尿少。 中 醫(yī) 基 礎(chǔ)