【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 成書(shū)面材料，上報(bào)醫(yī)政部。 醫(yī)療差錯(cuò)或事故發(fā)生后，必須迅速采取積極有效的處理和防范措施。 問(wèn)題發(fā)生后先由科內(nèi)負(fù)責(zé)組織討論、處理，必要時(shí)醫(yī)政部可派人協(xié)助解決。 如形成糾紛， 由醫(yī)政部人員或客服人員負(fù)責(zé)接待病人家屬。 如需提交院醫(yī)療事故鑒定委員會(huì)討論的事項(xiàng)，由科室負(fù)責(zé)提供材料，所提供的材料必須確切，并附有科室的討論意見(jiàn)，由院醫(yī)療事故鑒定委員會(huì)進(jìn)行審議，提出處理意見(jiàn)，交有關(guān)部門(mén)按醫(yī)院規(guī)定執(zhí)行。 相關(guān)責(zé)任人和所屬科室應(yīng)寫(xiě)出今后整改措施，送醫(yī)政部備案。各科室都應(yīng)建立 15 差錯(cuò)事故登記制度，建立差錯(cuò)事故登記本，對(duì)所發(fā)生的差錯(cuò)事故應(yīng)定期討論 ，總結(jié)教訓(xùn)，做好記錄，防止類(lèi)似情況再次發(fā)生。 四、異常醫(yī)療信息請(qǐng)示報(bào)告 為加強(qiáng)醫(yī)療安全，防范醫(yī)療環(huán)節(jié)缺陷，各科室凡有下列異常醫(yī)療信息及情況，必須及時(shí)或 24 小時(shí)內(nèi)向醫(yī)政部或院領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告（正常班時(shí)間報(bào)告醫(yī)政部，節(jié)假日或夜間 報(bào)告 主管院領(lǐng)導(dǎo)）。 發(fā)生醫(yī)療事故，嚴(yán)重差錯(cuò)或醫(yī)療問(wèn)題，損壞或丟失貴重器材和貴重藥品、毒麻藥品，發(fā)現(xiàn)成批藥品變質(zhì)時(shí)。 患者診療過(guò)程中發(fā)生意外事件或嚴(yán)重并發(fā)癥，或患者病情危重，家屬對(duì)診斷、治療效果不滿(mǎn)意，有發(fā)生醫(yī)療糾紛征兆的。 凡有大手術(shù)，需要臟器切除、截肢，首次開(kāi)展的新手術(shù)、新療法、新 技術(shù)首次臨床應(yīng)用時(shí)。 需緊急手術(shù)的患者無(wú)行為能力且單位領(lǐng)導(dǎo)和家屬不在時(shí)。 患者在輸血過(guò)程中發(fā)生嚴(yán)重輸血反應(yīng)時(shí)。 發(fā)生局部院內(nèi)感染、疾病流行或發(fā)現(xiàn)特殊疾病病例、特殊癥狀病例時(shí)。 在醫(yī)務(wù)活動(dòng)中，存在難以處理的突發(fā)情況時(shí)。 五、 在院患者死亡報(bào)告 住院患者死亡應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)政 部 ，并在 24 小時(shí) 內(nèi)填寫(xiě)死亡報(bào)告單，一式三份，按照死亡報(bào)告單的要求存檔。 因治療、護(hù)理失誤或工作人員失職而直接或間接造成患者死亡的，須馬上報(bào)告醫(yī)政 部 或主管院長(zhǎng)，科主任負(fù)責(zé)組織全科認(rèn)真分析討論，并將討論意見(jiàn)以書(shū)面形式報(bào)醫(yī)政 部 。 涉及刑事案件或糾紛的人員死亡之后，應(yīng)及時(shí)報(bào)告院領(lǐng)導(dǎo) 臨床 查對(duì)制度 查對(duì)制度是保證醫(yī)療安全，防止事故差錯(cuò)的一項(xiàng)重要制度。所有工作人員必須嚴(yán)格執(zhí)行本崗位查對(duì)制度。 一、臨床科室查對(duì)制度 16 醫(yī)生在開(kāi)處方，醫(yī)囑或進(jìn)行診療時(shí)，必須仔細(xì)查對(duì)病員姓名、性別、年齡、床號(hào)、住院號(hào) (門(mén)診號(hào) )。 執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)，要進(jìn)行“三查七對(duì)”：配藥后查，服藥、注射、處置前查；服藥、注射、處置后查。核對(duì)床號(hào)、姓名、藥名、劑量、濃度、時(shí)間、用法。觀察病情變化和處置后反應(yīng)。 清點(diǎn)藥品時(shí)和使用藥品前，要檢查質(zhì)量、標(biāo)簽、失效期和批號(hào)，如 不符合要求，不得使用。 給藥前，注意詢(xún)問(wèn)有無(wú)過(guò)敏史，使用毒、麻、精神藥品要經(jīng)過(guò)反復(fù)核對(duì)，靜脈給藥要檢查有無(wú)變質(zhì)，瓶口有無(wú)松動(dòng)、裂縫；給多種藥時(shí)，要注意配伍禁忌。 輸血前，須經(jīng)兩人查對(duì)，無(wú)誤后方可輸入；輸血時(shí)須注意觀察，保證安全。輸血完畢，瓶?jī)?nèi)余血保留 24 小時(shí)后方可處理。 值班護(hù)士查對(duì)醫(yī)囑時(shí)不準(zhǔn)聊天，不打電話，不準(zhǔn)閑人進(jìn)屋，整理醫(yī)囑時(shí)，必須認(rèn)真核對(duì)，做到準(zhǔn)確無(wú)誤。 除緊急情況外不得使用口頭醫(yī)囑，執(zhí)行口頭醫(yī)囑時(shí)，必須仔細(xì)核對(duì)，執(zhí)行后必須及時(shí)補(bǔ)寫(xiě)醫(yī)囑。 二、手術(shù)室患者查對(duì)制度 l、接病員時(shí)，要查對(duì) 患者科別、床號(hào)、住院號(hào)、姓名、性別、診斷、手術(shù)名稱(chēng)與部位（左右）及其標(biāo)志、術(shù)前用藥等情況。 手術(shù)人員手術(shù)前再次核對(duì)患者科別、住院號(hào)、姓名、性別、診斷、手術(shù)部位、麻醉方法及用藥。 有關(guān)人員要查無(wú)菌包內(nèi)滅菌指標(biāo)，手術(shù)器械是否齊全，各種用品類(lèi)別、規(guī)格、質(zhì)量是否符合要求。 進(jìn)行體腔或深部組織手術(shù)，要在縫合前由器械護(hù)士和巡回護(hù)士嚴(yán)格核對(duì)大紗墊、紗布、紗卷、器械數(shù)目是否與術(shù)前數(shù)目相符，核對(duì)無(wú)誤后，方可通知手術(shù)醫(yī)師關(guān)閉手術(shù)切口，嚴(yán)防將異物遺漏體腔內(nèi)。 醫(yī)療準(zhǔn)入制度 一、新技術(shù)、新項(xiàng)目準(zhǔn)入制度 17 為了有效、合 理利用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)，使新技術(shù)、新項(xiàng)目符合我院的實(shí)際情況，避免醫(yī)療資源的浪費(fèi)，保障醫(yī)療安全，制定本制度。 本制度所稱(chēng)新技術(shù)、新項(xiàng)目是指國(guó)內(nèi)外已經(jīng)開(kāi)展，而我院尚未開(kāi)展的預(yù)防、診斷和醫(yī)療技術(shù)或項(xiàng)目。包括以下項(xiàng)目： （ 1） 使用新試劑的診斷項(xiàng)目； （ 2） 使用二、三類(lèi)醫(yī)療器械的診斷和治療項(xiàng)目； （ 3） 創(chuàng)傷性的診斷和治療項(xiàng)目； （ 4） 生物基因診斷和治療項(xiàng)目； （ 5） 使用產(chǎn)生高能射線設(shè)備的診斷和治療項(xiàng)目； （ 6） 組織、器官移植技術(shù)項(xiàng)目； （ 7）其他可能對(duì)人體健康產(chǎn)生重大影響的新技術(shù)項(xiàng)目 醫(yī)院應(yīng)當(dāng)根據(jù)醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用的實(shí)際情況，適時(shí)調(diào)整醫(yī)療技術(shù)項(xiàng)目分 類(lèi)并予公布： （ 1）將新技術(shù)項(xiàng)目轉(zhuǎn)為專(zhuān)項(xiàng)技術(shù)或者常規(guī)技術(shù)項(xiàng)目； （ 2）將專(zhuān)項(xiàng)技術(shù)項(xiàng)目轉(zhuǎn)為常規(guī)技術(shù)項(xiàng)目； （ 3）取消在安全性、有效性、經(jīng)濟(jì)性等方面與保障公民健康不相適應(yīng)的技術(shù)項(xiàng)目。 醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用準(zhǔn)入分為新技術(shù)臨床試用準(zhǔn)入和現(xiàn)有技術(shù)臨床應(yīng)用準(zhǔn)入。醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用準(zhǔn)入應(yīng)當(dāng)遵循科學(xué)、安全、先進(jìn)、合法以及符合社會(huì)倫理規(guī)范的原則。 申請(qǐng)開(kāi)展新技術(shù)臨床試用和專(zhuān)項(xiàng)技術(shù)臨床應(yīng)用的科室應(yīng)當(dāng)提交下列材料： （ 1）項(xiàng)目申請(qǐng)書(shū)； （ 2）可行性研究報(bào)告，主要包括開(kāi)展該項(xiàng)技術(shù)的相關(guān)設(shè)備和設(shè)施情況、學(xué)科和人員資質(zhì)條件以及其他支 撐條件、技術(shù)需求狀況和成本效益分析等內(nèi)容； （ 3）撰寫(xiě)可行性方案，制定醫(yī)療技術(shù)損害處置預(yù)案。 （ 4）申請(qǐng)開(kāi)展新技術(shù)臨床試用的，除提供上述材料外，還需提供國(guó)內(nèi)外有關(guān)該項(xiàng)技術(shù)研究和使用情況的檢索報(bào)告及技術(shù)資料。其中，涉及醫(yī)療器械、藥品的，還應(yīng)當(dāng)提供相應(yīng)的批準(zhǔn)文件。 醫(yī)院自收到申請(qǐng)材料之日起 45 日內(nèi)，組織醫(yī)藥衛(wèi)生技術(shù)、衛(wèi)生管理、衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)、社會(huì)學(xué)、倫理學(xué)以及法學(xué)等方面的專(zhuān)家進(jìn)行技術(shù)項(xiàng)目準(zhǔn)入評(píng)審。 18 經(jīng)評(píng)審，由專(zhuān)家對(duì)技術(shù)項(xiàng)目出具書(shū)面評(píng)審意見(jiàn)。新技術(shù)的書(shū)面評(píng)審意見(jiàn)應(yīng)當(dāng)對(duì)下列內(nèi)容作出評(píng)估。 （ 1）技術(shù)所處的壽命周期 、對(duì)現(xiàn)行同類(lèi)技術(shù)的替代及發(fā)展前景等基本情況； （ 2）技術(shù)的安全性、有效性、經(jīng)濟(jì)性和社會(huì)適用性； （ 3）科室的學(xué)科、人員等資質(zhì)條件以及其他支撐條件； （ 4）該項(xiàng)技術(shù)臨床推廣的實(shí)用性。 （ 5）專(zhuān)項(xiàng)技術(shù)的書(shū)面評(píng)審意見(jiàn)對(duì)科室的學(xué)科、人員等資質(zhì)條件以及其他支撐條件作出評(píng)估。 醫(yī)院應(yīng)當(dāng)自收到專(zhuān)家的書(shū)面評(píng)審意見(jiàn)起 20 日內(nèi)做出決定。予以準(zhǔn)入的，應(yīng)當(dāng)書(shū)面通知申請(qǐng)人并根據(jù)實(shí)際情況向衛(wèi)生行政部門(mén)上報(bào)申請(qǐng)準(zhǔn)入；不予準(zhǔn)入的，書(shū)面告知申請(qǐng)人并說(shuō)明原因。 新技術(shù)臨床試用期間，醫(yī)院不定期組織專(zhuān)家進(jìn)行跟蹤評(píng)估，并根據(jù)評(píng)估結(jié)果，逐步建 立準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)和應(yīng)用規(guī)范。 各科室應(yīng)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用的質(zhì)量控制，制定規(guī)章制度和操作規(guī)范，建立技術(shù)檔案。各科室新技術(shù)自臨床試用起 3 年內(nèi)，在每年 1 月底前，將上一年度該項(xiàng)技術(shù)臨床應(yīng)用的評(píng)估報(bào)告上報(bào)醫(yī)政部。 1新技術(shù)臨床試用或者專(zhuān)項(xiàng)技術(shù)臨床應(yīng)用時(shí)，發(fā)生下列情形之一的，應(yīng)當(dāng)立即暫停臨床應(yīng)（試）用并上報(bào)醫(yī)政部： （ 1） 發(fā)生重大醫(yī)療意外事件的； （ 2）可能引起嚴(yán)重不良后果的； （ 3）技術(shù)支撐條件發(fā)生變化或者消失的。 （ 4）醫(yī)院應(yīng)當(dāng)對(duì)有關(guān)情況組織調(diào)查，對(duì)適宜繼續(xù)開(kāi)展試用或者應(yīng)用的，作出恢復(fù)臨床應(yīng)（試）用的決定；對(duì)不適 宜繼續(xù)開(kāi)展試用或者應(yīng)用的，作出停止、臨床應(yīng)（試）用的決定。 1違反本辦法規(guī)定的，發(fā)生醫(yī)療賠付的賠付金額由個(gè)人承擔(dān) 60%以上。 二、醫(yī)師資格準(zhǔn)入制度 為加強(qiáng)我院醫(yī)師執(zhí)業(yè)管理，規(guī)范執(zhí)業(yè)醫(yī)師準(zhǔn)入， 制訂 本 制度 。 住院醫(yī)師的準(zhǔn)入：按〈中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法〉規(guī)定取得相應(yīng)證件，經(jīng)上崗培訓(xùn)后，方可準(zhǔn)予其正式參加獨(dú)立臨床工作。 19 國(guó)外學(xué)成人員的準(zhǔn)入：出國(guó)留學(xué)的手術(shù)科室臨床醫(yī)師，如果脫離臨床工作超過(guò)2 年，非手術(shù)科室臨床醫(yī)師脫離臨床工作超過(guò) 3 年，回院后繼續(xù)做臨床工作者，先按低一級(jí)的醫(yī)師資格在相應(yīng)科室臨床一線工作 中輪轉(zhuǎn)一年。一年后，視業(yè)務(wù)熟練程度，經(jīng)科室考核通過(guò)后，恢復(fù)原所在科室工作資格，上述輪轉(zhuǎn)考核情況需報(bào)醫(yī)政科備案。 三、有創(chuàng)操作準(zhǔn)入制度 為了保障我院醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，最大限度地維護(hù)患者的利益，根據(jù)醫(yī)療質(zhì)量控制委員會(huì)討論通過(guò)，對(duì)臨床有創(chuàng)檢查、治療項(xiàng)目實(shí)行資格準(zhǔn)入。 臨床有創(chuàng)檢查、治療資格準(zhǔn)入項(xiàng)目專(zhuān)指臨床、醫(yī)技科室在常規(guī)條件下開(kāi)展的有創(chuàng)檢查、治療。在緊急情況下，為防止患者死亡或嚴(yán)重并發(fā)癥的出現(xiàn)，我院執(zhí)業(yè)醫(yī)師均可實(shí)施有利于患者的有創(chuàng)操作。 有創(chuàng)檢查項(xiàng)目將根據(jù)實(shí)際工作需要定期更新。 執(zhí)業(yè)醫(yī)師單獨(dú)進(jìn)行有創(chuàng) 操作前，需在上級(jí)醫(yī)師或具有該項(xiàng)操作經(jīng)驗(yàn)醫(yī)師的指導(dǎo)下成功完成 3— 5 例操作后提出申請(qǐng)，每次操作有相應(yīng)醫(yī)師簽字。 申請(qǐng)有創(chuàng)檢查和治療獨(dú)立操作醫(yī)師應(yīng)有專(zhuān)科主任同意簽字，并提前一個(gè)月向科室提出申請(qǐng)，報(bào)醫(yī)政科審查、批準(zhǔn)、備案。經(jīng)醫(yī)政科批準(zhǔn)后該執(zhí)業(yè)醫(yī)師才允許單獨(dú)進(jìn)行有創(chuàng)操作。 一般情況下，未獲獨(dú)立有創(chuàng)檢查和治療操作資格的醫(yī)師不得單獨(dú)從事該檢查和治療的操作。 因未按規(guī)范實(shí)施有創(chuàng)操作或?qū)嵤┖髮?dǎo)致不良后果的，除按醫(yī)院相應(yīng)條款處理外，暫時(shí)取消實(shí)施有創(chuàng)操作的資格，如需恢復(fù)資格，需要重新申請(qǐng)。 四、手術(shù)資格準(zhǔn)入制度 目的：規(guī)范和限定各級(jí)外科醫(yī)師對(duì)本專(zhuān)科手術(shù)的操作范圍，明確外科醫(yī)師的手術(shù)資格和責(zé)任。 程序：各專(zhuān)科以專(zhuān)業(yè)為單位擬訂初稿，經(jīng)全科主治醫(yī)師以上人員討論，科主任批準(zhǔn)后報(bào)醫(yī)政科，由醫(yī)政科提交醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量控制委員會(huì)討論通過(guò)后實(shí)施。 基本外科手術(shù)的分級(jí)方案及審批權(quán)限如下： （ 1）一、二類(lèi)手術(shù)由主治醫(yī)師審批（主治醫(yī)師不在，由指定高年資住院醫(yī)師審批）。 （ 2）三、四類(lèi)手術(shù)，由正副主任醫(yī)師或科主任審批。 20 （ 3）毀損性手術(shù)、重大特類(lèi)以及新開(kāi)展的手術(shù)應(yīng)由科主任簽署意見(jiàn)，報(bào)醫(yī)院審批。 （ 4）開(kāi)展需衛(wèi)生部門(mén)準(zhǔn)入許可的手術(shù)項(xiàng)目應(yīng) 有批文。各種手術(shù)科室按照醫(yī)院外科手術(shù)分級(jí)方案開(kāi)展手術(shù)，不得違反，如有違反，醫(yī)生要承擔(dān)責(zé)任，并經(jīng)醫(yī)院質(zhì)量控制委員會(huì)討論，必要時(shí)給予暫停手術(shù)等處分。 醫(yī)囑制度 一、 醫(yī)囑分類(lèi) 長(zhǎng)期醫(yī)囑：有效時(shí)間超過(guò) 24 小時(shí)以上， 醫(yī)師注明停止時(shí)間后即失效。長(zhǎng)期醫(yī)囑應(yīng)分別轉(zhuǎn)抄于服藥單、治療卡上，如 出院、死亡，其醫(yī)囑則自動(dòng)停止。 臨時(shí)醫(yī)囑：有效期在 24 小時(shí)以?xún)?nèi)， 指定執(zhí)行的臨時(shí)醫(yī)囑，應(yīng)嚴(yán)格按指定時(shí)間內(nèi) 執(zhí)行 。 臨時(shí)備用醫(yī)囑（ SOS 醫(yī)囑）：僅在 12 小時(shí)內(nèi)有效，過(guò)期尚未執(zhí)行則自動(dòng)失效。 長(zhǎng)期備用醫(yī)囑（ prn 醫(yī)囑）：有效時(shí)間在 24 小時(shí)以上，經(jīng)治醫(yī)師注明停止時(shí)間后方失效，每次執(zhí)行后應(yīng)在臨時(shí)醫(yī)囑內(nèi)做記錄。 二、醫(yī)囑下達(dá) 各類(lèi)藥品和各項(xiàng)檢查、操作項(xiàng)目均應(yīng)下達(dá)醫(yī)囑，每項(xiàng)醫(yī)囑只包含一個(gè)內(nèi)容。 醫(yī)囑內(nèi)容及起始、停止時(shí)間 應(yīng)由醫(yī)師 按時(shí)下達(dá)，一般應(yīng)在上午 10 點(diǎn)前完畢。 醫(yī)囑 要用藍(lán)黑鋼筆 書(shū)寫(xiě)，層次分明，內(nèi)容準(zhǔn)確清楚，字體端正。應(yīng)用國(guó)際通用縮寫(xiě)符號(hào)。 醫(yī)囑單上的項(xiàng)目應(yīng)填寫(xiě)齊全， 日期用對(duì)角線表示，如 16/5； 時(shí) 間應(yīng) 具體 準(zhǔn)確到分鐘。醫(yī)囑應(yīng)緊靠日期線書(shū)寫(xiě)，不得空格；用量、用法應(yīng)上下對(duì)齊。一行不夠另起一行時(shí)，前面應(yīng)空一格；若只余下劑量和時(shí) 間，則與末尾排齊寫(xiě)于第二行，并簽全名。同一患者若有數(shù)條醫(yī)囑，且時(shí)間相同，只需在第一行及最后一行寫(xiě)明時(shí)間，采用封頭、封尾簽名，中間可用“”表示。 時(shí)間 的 寫(xiě)法，應(yīng)以 24 小時(shí)為計(jì)，午夜 12 時(shí)后為次日，如 12 時(shí) 5 分應(yīng)寫(xiě)為 0 05 開(kāi)具醫(yī)囑要使用規(guī)范的藥品化學(xué)名或商品名 ，不得用化學(xué)元素符號(hào)代替。大液體可簡(jiǎn)寫(xiě)： 5％ 、 %、 5％ 。 有劑量的藥品要準(zhǔn)確注明濃度 、 劑量 ； 無(wú)劑量的藥品使用 “ 片 ” 、 “ 丸 ” 、 “ 袋 ” 21 等。 自帶或外購(gòu)藥注明“自備”。 用法及用藥次數(shù) ，可用拉丁文縮寫(xiě)或漢字表示 。 各種注射方法可簡(jiǎn)寫(xiě)成：皮下注射為 “ ” 或 “ 皮下 ” ， 皮內(nèi)注射為 “ ” 或 “ 皮內(nèi) ” ，肌肉注射為 “i .m”或 “ 肌注 ” ，靜脈注射 為 “ ” 或靜注，輸液 為 “ gtt” 或靜滴。每日 3次可寫(xiě)成 “ tid” ，每 4 小時(shí) 可 寫(xiě)成 “ q4h” 。 醫(yī)囑不得涂改， 需要更改或撤銷(xiāo) 醫(yī)囑 時(shí)， 應(yīng)當(dāng)使 用紅 色墨水在醫(yī)囑第二字上重疊標(biāo) 注 “ 取消 ” 字樣 ，并簽名。 停止長(zhǎng)期醫(yī)囑 時(shí) 應(yīng)由醫(yī)師在停止欄內(nèi) 按項(xiàng) 注明日期和時(shí)間，并簽名。 1兩種以上藥物組成的醫(yī)囑，如停止其中一項(xiàng)時(shí)，應(yīng)停該項(xiàng)全部醫(yī)囑，再書(shū)寫(xiě)新醫(yī)囑。 1 長(zhǎng)期醫(yī)囑超過(guò) 2 頁(yè)或不 便查對(duì)、執(zhí)行 時(shí)，應(yīng)由 護(hù)士 重整醫(yī)囑 。重整醫(yī)囑應(yīng)保留有效的長(zhǎng)期醫(yī)囑及醫(yī)囑的起始日期和時(shí)間 。 重整醫(yī)囑時(shí)應(yīng)在原最后一項(xiàng)醫(yī)囑下劃一藍(lán)色橫線（表示藍(lán)線以上醫(yī)囑全部作廢），橫線以下如有空欄用藍(lán)筆從左上至右下頂格劃一斜線。另起頁(yè)在醫(yī)囑欄內(nèi)劃一條藍(lán)線，并用藍(lán)黑鋼筆寫(xiě)“重整醫(yī)囑”字樣，在日期時(shí)間欄寫(xiě)明當(dāng)天日期和時(shí)間并簽名。 1 醫(yī)囑中禁止相同作用機(jī)理多藥同時(shí)使用；毒、麻、精神藥品按相應(yīng)管理制度執(zhí)行。 1 醫(yī)師下達(dá)醫(yī)囑要認(rèn)真負(fù)責(zé)， 禁止 不見(jiàn)患者就下醫(yī)囑 ； 醫(yī)師開(kāi)出醫(yī)囑后要仔細(xì)復(fù)查，無(wú)誤后交護(hù)士執(zhí)行 ；醫(yī)囑變更及 臨時(shí)醫(yī)囑必須及時(shí)向護(hù) 士交待清楚 ； 下達(dá)醫(yī)囑后應(yīng)及時(shí)在病程上 記錄下達(dá)或變更醫(yī)囑的理