【文章內容簡介】 接種途徑 : 采取與自然感染相同的途徑是最佳的接種途徑。 最常用：皮下注射和肌內注射 ? 加強免疫 : 目的：激活機體的免疫記憶 乙肝疫苗一般不需要加強 ? 疫苗產生的免疫力很少能維持終生。 ? 隨時間推移抗體逐漸衰退，少數人可能轉陰。適當時間再接種一次，可刺激產生回憶性免疫應答，并維持較高的免疫水平。 ? 次數和時間，需綜合分析免疫持久性、人群免疫狀況和針對傳染病的發(fā)病情況等因素而定，并根據情況變化作適當調整。 擴大國家免疫規(guī)劃疫苗與免疫程序 浙江省疾病預防控制中心 免疫預防所 疫苗免疫程序內容 ? 實驗和現場觀察證明： 滅活疫苗接種一次僅起到動員抗體產生的作用，而接種二或三次可以獲得高水平抗體和牢固的免疫。 活疫苗一般接種一次即可產生比較理想的免疫效果。 擴大國家免疫規(guī)劃疫苗與免疫程序 浙江省疾病預防控制中心 免疫預防所 疫苗免疫程序內容 ? 不同疫苗的同時接種 ? 基于兩方面因素 （ 1）不同疫苗相互之間是否會干擾免疫應答 （ 2） 是否會增加接種不良反應發(fā)生率 ? 免疫實踐研究證明：有些疫苗同時在不同部位接種，并不增加臨床反應或產生抗原間干擾。理論上 2種滅活疫苗、 1種滅活疫苗與 1種減毒活疫苗、 1種注射的減毒活疫苗與 1種口服減毒活疫苗可同時接種。不同疫苗注射在不同部位，但一次免疫不能超過 3種疫苗；嚴禁將幾種疫苗混合吸入 1支注射器內接種。 擴大國家免疫規(guī)劃疫苗與免疫程序 浙江省疾病預防控制中心 免疫預防所 ? 2種滅活疫苗或 1種滅活疫苗與 1種減毒活疫苗的同時接種 — 可以在同一天在不同部位接種 — 也可以在不同時間在不同部位接種 ? 2種減毒活疫苗 — 1種注射疫苗與 1種口服疫苗可以在同一天或不同時間接種 — 2種不同注射的減毒活疫苗可同時在不同部位接種，如未同時接種，則應間隔 4周以上 實際操作上，這種同時接種應盡量避免，因為接種后發(fā)生不良反應時，難以界定是接種那種疫苗引起的，特別是同時接種第一類和第二類疫苗，由于補償機制不同，往往會引起不必要的糾紛 擴大國家免疫規(guī)劃疫苗與免疫程序 浙江省疾病預防控制中心 免疫預防所 ? WHO從 80年代起即提出兒童計劃免疫四種疫苗可同時接種在不同部位，簡化免疫活動，提高接種率。 ? 乙肝、流腦、乙腦疫苗可分別與四苗同時在不同部位接種。 ? 免疫球蛋白一般不能和減毒活疫苗同時接種，使用免疫球蛋白后至少需間隔 4周才能接種減毒活疫苗，接種減毒活疫苗 2周后才能使用免疫球蛋白。 擴大國家免疫規(guī)劃疫苗與免疫程序 浙江省疾病預防控制中心 免疫預防所 ? 浙江省已在國家免疫規(guī)劃疫苗的基礎上，擴大了流腦、乙腦、麻腮風疫苗為兒童免疫規(guī)劃疫苗，共有 9種疫苗可預防 11種傳染病。 ? 對照國家的方案，浙江省僅需要將甲肝疫苗列為新增加疫苗，百白破、流腦疫苗逐步改為無細胞百白破疫苗及 A＋ C群流腦疫苗。 擴大國家免疫規(guī)劃為 12苗防 15病 擴大國家免疫規(guī)劃疫苗與免疫程序 浙江省疾病預防控制中心 免疫預防所 疫 苗 接 種 對 象 月（年）齡 接種劑次 備 注 乙肝疫苗 0、 6月齡 3 出生后 24小時內接種第 1劑次，第 2劑次間隔 ≥ 28天 卡介苗 出生時 1 脊灰疫苗 4月齡， 4周歲 4 第 2劑次，第 3劑次間隔均 ≥ 28天 百白破疫苗 5月齡， 18－ 24月齡 4 第 2劑次，第 3劑次間隔均 ≥ 28天 白破疫苗 6周歲 1 麻風疫苗 （麻疹疫苗） 8月齡 1 麻腮風疫苗（麻腮 疫苗、麻疹疫苗） 18－ 24月齡 1 擴大國家免疫規(guī)劃疫苗與免疫程序 浙江省疾病預防控制中心 免疫預防所 疫 苗 接 種 對 象 月（年）齡 接種劑 次 備 注 乙腦減毒活疫苗 8月齡 ,2周歲 2 A群流腦疫苗 6－ 18月齡 2 第 2劑次間隔 3個月 A+C流腦疫苗 3周歲 ,6周歲 2 2劑次間隔 ≥ 3年；第 1劑次與 A群流腦疫苗第 2劑次間隔 ≥ 12個月 甲肝減毒活疫苗 18月齡 1 乙腦滅活疫苗 8月齡（ 2劑次）， 2周歲 ,6周歲 4 第 2劑次間隔 7－ 10天 甲肝滅活疫苗 18月齡 , 24－ 30月齡 2 2劑次間隔 ≥ 6個月 擴大國家免疫規(guī)劃疫苗與免疫程序 浙江省疾病預防控制中心 免疫預防所 疫 苗 接 種 對 象 月（年）齡 接種劑次 備 注 出血熱疫苗（雙價） 16－ 60周 歲 3 接種第 1劑次后 14天接種第 2劑次，第 3劑次在第 1劑次接種后 6個月接種 炭疽疫苗 炭疽疫情發(fā)生時，病例或病畜間接接觸者及疫點周圍高危人群 1 病例或病畜的直接接觸者不能接種 鉤體疫苗 流行地區(qū)可能接觸疫水的 7－ 60歲高危人群 2 接種第 1劑次后 7－ 10天接種第 2劑次 注： ，其接種部位、途徑和劑量參見疫苗使用說明書。 2. 乙肝疫苗用于新生兒母嬰阻斷的劑量為 10μg/ml 。 擴大國家免疫規(guī)劃疫苗與免疫程序 浙江省疾病預防控制中心 免疫預防所 免疫程序說明 ? 免疫程序所列各種疫苗第 1針的接種時間均為最小免疫起始月齡 。 ? OPV與 DPT各劑 （ 針 ） 次的間隔時間應 ≥ 28天 。 ? 乙肝疫苗 、 卡介苗 、 脊灰疫苗 、 百白破疫苗 、 麻疹疫苗 /麻風疫苗 /麻風腮疫苗 （ 國產 ） 、 乙腦減毒活疫苗基礎免疫在 12月齡內完成 。 ? 兒童乙肝疫苗免疫程序 ， 第 1劑和第 2劑間隔 ≥ 28天 ， 第 2劑和第 3劑的間隔應 ≥ 60天 。 擴大國家免疫規(guī)劃疫苗與免疫程序 浙江省疾病預防控制中心 免疫預防所 接種時間 ? １．乙肝疫苗 接種３劑次，兒童出生時、１月齡、６月齡各接種１劑次，第１劑在出生后２４小時內盡早接種。 ２．卡介苗 接種１劑次，兒童出生時接種。 ３．脊灰疫苗 接種４劑次，兒童２月齡、３月齡、４月齡和４周歲各接種１劑次。 ４．百白破疫苗 接種４劑次，兒童３月齡、４月齡、５月齡和１８ — ２４月齡各接種１劑次。無細胞百白破疫苗免疫程序與百白破疫苗程序相同。無細胞百白破疫苗供應不足階段，按照第４劑次至第１劑次的順序，用無細胞百白破疫苗替代百白破疫苗；不足部分繼續(xù)使用百白破疫苗。 擴大國家免疫規(guī)劃疫苗與免疫程序 浙江省疾病預防控制中心 免疫預防所 ? ５．白破疫苗 接種１劑次，兒童６周歲時接種。 ６．麻腮風疫苗（麻風、麻腮、麻疹疫苗） 目前，麻腮風疫苗供應不足階段，使用含麻疹成分疫苗的過渡期免疫程序。８月齡接種１劑次麻風疫苗，麻風疫苗不足部分繼續(xù)使用麻疹疫苗。１８－２４月齡接種１劑次麻腮風疫苗，麻腮風疫苗不足部分使用麻腮疫苗替代，麻腮疫苗不足部分繼續(xù)使用麻疹疫苗。 ７．流腦疫苗 接種４劑次，兒童６ — １８月齡接種２劑次Ａ群流腦疫苗，３周歲、６周歲各接種１劑次Ａ＋Ｃ群流腦疫苗。 ８．乙腦疫苗 乙腦減毒活疫苗接種２劑次，兒童８月齡和２周歲各接種１劑次。乙腦滅活疫苗接種４劑次，兒童８月齡接種２劑次，２周歲和６周歲各接種１劑次。 擴大國家免疫規(guī)劃疫苗與免疫程序 浙江省疾病預防控制中心 免疫預防所 ? ９．甲肝疫苗 甲肝減毒活疫苗接種１劑次，兒童１８月齡接種。甲肝滅活疫苗接種２劑次，兒童１８月齡和２４ — ３０月齡各接種１劑次。 １０．出血熱疫苗出血熱疫苗 接種３劑次，受種者接種第１劑次后１４天接種第２劑次，第３劑次在第１劑次接種后６個月接種。 １１．炭疽疫苗炭疽疫苗接種１劑次，在發(fā)生炭疽疫情時接種，病例或病畜的直接接觸者和病人不能接種。 １２．鉤體疫苗鉤體疫苗接種２劑次，受