尚洋電子社保領(lǐng)域案例(編輯修改稿)
2025-06-08 12:05 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 施新系統(tǒng)可能促使組織機(jī)構(gòu)發(fā)生的變化。其他方法與技術(shù)特點(diǎn)還包括：應(yīng)用系統(tǒng)分布計(jì)算體系結(jié)構(gòu)，采用三層客戶機(jī)/服務(wù)器結(jié)構(gòu)和瀏覽器/服務(wù)器結(jié)構(gòu)，并采用中間件、分布對(duì)象、以及軟件構(gòu)件與復(fù)用技術(shù)；對(duì)于數(shù)據(jù)處理與分布，采用先進(jìn)的數(shù)據(jù)倉庫技術(shù)；統(tǒng)一的業(yè)務(wù)與數(shù)據(jù)規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)的制定，保證應(yīng)用系統(tǒng)的成功開發(fā)與實(shí)施；CA認(rèn)證中心的建設(shè)，為系統(tǒng)的安全保密奠定基礎(chǔ)；網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)采用VPN、VLAN等先進(jìn)的虛擬網(wǎng)絡(luò)技術(shù)；項(xiàng)目管理采用面向客戶的，結(jié)構(gòu)化的項(xiàng)目管理方法——FocusPM（注重項(xiàng)目管理），并引入項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)制，保證了項(xiàng)目的順利進(jìn)行。本項(xiàng)目已于2001年下半年通過總體設(shè)計(jì)驗(yàn)收。 社保領(lǐng)域案例介紹承德市醫(yī)療保險(xiǎn)信息系統(tǒng)建設(shè)(SysnetHBCDHimis)項(xiàng)目介紹由中青旅尚洋電子技術(shù)有限公司承接的承德市醫(yī)療保險(xiǎn)信息系統(tǒng)繼2001年年初開通以來，在承德市勞動(dòng)局及醫(yī)保中心有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)、業(yè)務(wù)專家的共同努力下，相繼開通了幾十家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和零售藥店，實(shí)現(xiàn)了參保人員“一卡在手，看病無優(yōu)”的醫(yī)療保險(xiǎn)就醫(yī)服務(wù)。系統(tǒng)設(shè)計(jì)思想新穎，實(shí)現(xiàn)方法先進(jìn)，應(yīng)用功能完備，達(dá)到了國內(nèi)領(lǐng)先水平。系統(tǒng)堅(jiān)持標(biāo)準(zhǔn)性原則，符合國家、勞社部、河北省、承德市有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和指標(biāo)體系；系統(tǒng)堅(jiān)持一切以用戶體驗(yàn)為本，界面友好，操作簡便，所有的操作更直觀、科學(xué)，關(guān)鍵業(yè)務(wù)相互制約。在項(xiàng)目實(shí)施的過程管理和售后服務(wù)中，更嚴(yán)格遵循ISO9001質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，始終貫徹“服務(wù)即產(chǎn)品，品質(zhì)即生命”的理念。系統(tǒng)開通以來，運(yùn)行效果良好，得到了各方面的好評(píng)，被譽(yù)為“河北省醫(yī)療保險(xiǎn)信息化建設(shè)樣板工程”。系統(tǒng)功能承德市醫(yī)療保險(xiǎn)信息系統(tǒng)包含了醫(yī)保中心端業(yè)務(wù)處理系統(tǒng)和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)/零售藥店端醫(yī)保結(jié)算系統(tǒng)兩部分，業(yè)務(wù)功能覆蓋基本醫(yī)療保險(xiǎn)、補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)和離休醫(yī)療統(tǒng)籌等；還建成了“承德醫(yī)療保險(xiǎn)電話查詢系統(tǒng)”、“承德醫(yī)療保險(xiǎn)觸摸屏查詢系統(tǒng)”和“承德市醫(yī)療保險(xiǎn)信息網(wǎng)站”。承德市醫(yī)療保險(xiǎn)信息系統(tǒng)的主要功能結(jié)構(gòu)如圖所示。承德市醫(yī)療保險(xiǎn)信息系統(tǒng)主要功能結(jié)構(gòu)1．醫(yī)保中心端業(yè)務(wù)處理系統(tǒng)（1）政策參數(shù)管理：政策參數(shù)維護(hù)（社會(huì)平均工資、利率和滯納金、結(jié)算時(shí)間、繳費(fèi)參數(shù)、劃撥參數(shù)等），代碼項(xiàng)目維護(hù)，參保對(duì)象維護(hù)等。（2）服務(wù)對(duì)象管理：單位登記，人員登記，增減變動(dòng)處理，人員調(diào)動(dòng)處理（區(qū)內(nèi)，區(qū)外），人員狀態(tài)變更（在職轉(zhuǎn)退休、下崗上崗、轉(zhuǎn)出統(tǒng)籌區(qū)/解除勞動(dòng)關(guān)系、死亡、停保、續(xù)保），單位狀態(tài)變更（分立、合并、兼并、關(guān)閉）等。（3）外部機(jī)構(gòu)管理：銀行和稅務(wù)機(jī)構(gòu)登記，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)/零售藥店登記等。（4）參保管理：參保登記，參保審核等。（5）征繳管理：工資申報(bào)，制定征繳計(jì)劃，催繳處理，緩繳處理，退繳緩繳處理，封鎖處理等。（6）基金管理：單位到帳確認(rèn)，到帳信息審核，單位預(yù)繳金，基金劃撥，基金年終結(jié)轉(zhuǎn)等。（7）個(gè)人帳戶管理：個(gè)人賬戶初始化，帳戶查詢，帳戶終結(jié)等。（8）撥付管理：醫(yī)療費(fèi)用審核，醫(yī)療費(fèi)用復(fù)審，醫(yī)療費(fèi)用撥付，醫(yī)療費(fèi)用扣補(bǔ)等。（9）待遇支付管理：轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院審批，特治特檢審批，特殊藥品審批，門診慢性病特殊病種審批等。（10）報(bào)表管理：系統(tǒng)登錄，報(bào)表權(quán)限審核，登錄報(bào)表子系統(tǒng)，生成報(bào)表等。（11）安全管理：社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)管理（機(jī)構(gòu)登記、權(quán)限設(shè)置），系統(tǒng)角色定義（操作權(quán)限、報(bào)表權(quán)限），操作人員管理，密碼修改等。（12）IC卡管理：主要包括制卡，校驗(yàn)，掛失/解掛，補(bǔ)發(fā)，注銷，查詢，密碼管理，卡充值等。2．定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)/零售藥店端醫(yī)保結(jié)算系統(tǒng)（1）價(jià)表管理：系統(tǒng)維護(hù)（門診收據(jù)項(xiàng)目、住院收據(jù)項(xiàng)目、科室核算項(xiàng)目、會(huì)計(jì)科目、價(jià)表計(jì)價(jià)單位、操作員、科室、醫(yī)生、醫(yī)生職稱、疾病、拼音首碼、對(duì)應(yīng)關(guān)系），價(jià)表維護(hù)（新增價(jià)表項(xiàng)目、價(jià)表項(xiàng)目單項(xiàng)修改、價(jià)表項(xiàng)目批量修改、當(dāng)前價(jià)表查詢、歷史價(jià)表查詢、調(diào)價(jià)）等。（2）門診收費(fèi)：日常業(yè)務(wù)（化價(jià)、化價(jià)收費(fèi)、退費(fèi)、收款員結(jié)帳），查詢統(tǒng)計(jì)（收款員收據(jù)查詢、收款員結(jié)帳查詢、病人費(fèi)用明細(xì)查詢、收款員工作量統(tǒng)計(jì)），系統(tǒng)維護(hù)（設(shè)置收據(jù)號(hào)、收款員口令修改、拼音首碼查詢/維護(hù)）等。（3）住院收費(fèi)：住院管理（住院登記、出院、轉(zhuǎn)科/換床），預(yù)交金管理（預(yù)交金收/退、預(yù)交金結(jié)帳、預(yù)交金結(jié)帳查詢），收費(fèi)管理（醫(yī)囑計(jì)價(jià)、出院結(jié)算/中結(jié)、退費(fèi)、收款員結(jié)帳、收款員收據(jù)查詢、收款員結(jié)帳單查詢），查詢統(tǒng)計(jì)，系統(tǒng)維護(hù)等。（4）醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷：日常業(yè)務(wù)（醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷、慢性病用藥審批、操作員日結(jié)），查詢統(tǒng)計(jì)，系統(tǒng)維護(hù)等。（5）數(shù)據(jù)傳輸：數(shù)據(jù)上傳
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