copd肺康復(fù)實(shí)施計(jì)劃方案(整理)(編輯修改稿)
2025-06-05 22:40 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 和造血系統(tǒng)等嚴(yán)重原發(fā)性疾病及精神病患者。二、COPD綜合性肺康復(fù)治療實(shí)施方案1 健康教育及心理干預(yù)1．1 健康心理評(píng)估：在確定康復(fù)患者及確定康復(fù)方案后第1周，由專職康復(fù)師進(jìn)行12次/周COPD基礎(chǔ)知識(shí)教育。開(kāi)始肺康復(fù)治療之前結(jié)合患者的主觀指標(biāo)，包括患者的日常生活能力、主訴癥狀、呼吸功能障礙程度、抑郁程度以及社會(huì)支持等對(duì)COPD患者進(jìn)行病情評(píng)估。目前臨床上采用日常生活活動(dòng)能力量表(ADL )、Barthel指數(shù)量表評(píng)估患者康復(fù)前、后的日常生活活動(dòng)能力狀況；采用Brink等創(chuàng)制的國(guó)際通用的老年抑郁量表評(píng)估患者對(duì)生活的感受、對(duì)未來(lái)及生命的看法；國(guó)際常用圣喬治呼吸問(wèn)卷或COPD生存質(zhì)量問(wèn)卷評(píng)估COPD患者的生活質(zhì)量。 肺康復(fù)健康教育及心理干預(yù)治療內(nèi)容包括：期間讓患者了解COPD的相關(guān)知識(shí)，加強(qiáng)控?zé)熞庾R(shí)，指導(dǎo)患者進(jìn)行正確的康復(fù)鍛煉；制定合理的營(yíng)養(yǎng)膳食，講解營(yíng)養(yǎng)不良的危害性和提高營(yíng)養(yǎng)水平的重要性；加強(qiáng)患者及其家屬在氧療及呼吸肌輔助通氣等方面的健康教育，指導(dǎo)患者正確應(yīng)用抗生素、支氣管擴(kuò)張劑及止咳祛痰等藥物。健康教育的主要形式有：利用專題授課、COPD健康教育手冊(cè)等載體，通過(guò)電話隨訪等方式傳播健康教育的內(nèi)容。社區(qū)健康教育對(duì)象包括醫(yī)務(wù)人員和社區(qū)居民。對(duì)醫(yī)務(wù)人員主要采用講課培訓(xùn)形式，促使他們成為一支社區(qū)人群COPD防治的中堅(jiān)技術(shù)力量。2 運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練對(duì)于COPD患者來(lái)說(shuō)改善心肺耐力和周圍肌肉耐力是肺康復(fù)的直接目的，結(jié)合患者實(shí)際情況制定相應(yīng)的運(yùn)動(dòng)處方。 COPD患者上肢運(yùn)動(dòng)對(duì)呼吸模式，代謝模式，呼氣肌的動(dòng)員以及通氣反應(yīng)都有影響。通過(guò)上臂等張運(yùn)動(dòng)的肌力測(cè)量，上肢鍛煉可以改善肌肉的耐量以及減少上肢運(yùn)動(dòng)的代謝需求量。因此，上肢的力量和耐力訓(xùn)練可以改善上肢功能。具體方法：運(yùn)動(dòng)時(shí)兩手各握一瓶礦泉水( kg)做上舉運(yùn)動(dòng)，2～3 min／次，2次／d，也可用拉力器訓(xùn)練； 下肢運(yùn)動(dòng)鍛煉下肢運(yùn)動(dòng)鍛煉的原則：原則上所有的COPD患者都是肺康復(fù)(或下肢運(yùn)動(dòng))的適合人群，最理想人群是尚能行走較長(zhǎng)距離，但運(yùn)動(dòng)耐量逐年下降，或近期出現(xiàn)肺部癥狀和并發(fā)癥，且有較強(qiáng)意愿參加康復(fù)計(jì)劃者。下肢運(yùn)動(dòng)采
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