麻醉第一次ppt課件(編輯修改稿)
2025-06-03 12:12 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 給藥的途徑和時間。 常用藥物 安定鎮(zhèn)靜藥：地西泮、咪達(dá)唑侖 催眠藥：苯巴比妥類 鎮(zhèn)痛藥：嗎啡、哌替啶 抗膽堿藥：阿托品、東莨菪堿 全 身 麻 醉 定義： 麻醉藥經(jīng)呼吸道吸入或靜脈、肌肉注射進(jìn)入人體內(nèi)，產(chǎn)生中樞神經(jīng)系統(tǒng)的抑制；臨床表現(xiàn)為神志消失、全身痛覺喪失、遺忘、反射抑制和一定程度的肌肉松弛，這種方法稱全身麻醉。 吸入麻醉藥 ? 指經(jīng)呼吸道吸入進(jìn)入人體內(nèi)并產(chǎn)生全身麻醉作用的藥物 ? 吸入麻醉藥在體內(nèi)代謝、分解少，大部分以原形從肺排除體外，因此吸入麻醉容易控制，比較安全，是現(xiàn)代麻醉中常用的一種方法 吸入麻醉藥的吸收 揮發(fā)罐－ → 肺內(nèi)－ → 肺毛細(xì)血管內(nèi)血液－ → 組織(麻醉藥起作用的部位 ) 吸入麻醉藥的理化性質(zhì)和藥理性能 （ 1）油 /氣分配系數(shù)：脂溶性 （ 2）血 /氣分配系數(shù)：指麻醉藥氣體與血液達(dá)到平衡狀態(tài)時，單位容積血液中該氣體的溶解量。 （ 3） 最低肺泡有效濃度 （ MAC, minimum alveolar concentration）：揮發(fā)性麻醉藥在一個大氣壓下和純氧同時吸入時，在肺泡內(nèi)能達(dá)到 50%的病人對手術(shù)刺激不會發(fā)生搖頭、四肢運(yùn)動等反應(yīng)的濃度。 麻醉深度與腦內(nèi)吸入麻醉藥的分壓相關(guān)，當(dāng)肺泡、血液和腦組織的吸麻醉藥分壓達(dá)到平衡時，肺泡濃度 (FA)則可反映吸入麻醉藥在腦內(nèi)的分布情況。 影響肺泡藥物濃度的因素 （ 1）通氣效應(yīng)：肺泡通氣量增加， FA和 FA/ FI上升的速度加快 （ 2）濃度效應(yīng)： FI越高， FA上升越快 （ 3）心排出量（ CO）： CO增加， FA上升的速度減慢 （ 4）血 /氣分配麻醉系數(shù)：血 /氣分配麻醉系數(shù)越大， FA上升的速度減慢；吸入麻醉藥的可控性與血 /氣分配麻醉系數(shù)成反比關(guān)系。 （ 5）麻醉藥在肺泡和靜脈血中的濃度差 (FAV): 代謝和毒性 大部分原形經(jīng)呼吸道排出，少部分經(jīng)肝臟代謝 代謝率低，毒性低 無機(jī)氟毒性 常用吸入麻醉藥 ? 氣態(tài)吸入性麻醉藥：笑氣 ? 液態(tài)吸入性麻醉藥：安氟醚、異氟醚、七氟醚、地氟烷、氟烷 靜脈麻醉藥 硫噴妥鈉 (thiopental sodium) 氯胺酮 (ketamine) 依托咪酯 (etomidate) 普魯泊福 (propofol) 肌肉松弛藥 作用特點(diǎn)：它只能使骨骼肌麻痹，而不產(chǎn)生麻醉作用。它不能使病人的神志和感覺消失，也不產(chǎn)生遺忘作用。肌松的目的主要是便于手術(shù)操作，減少全麻藥用量，避免深麻醉帶來的危害 肌肉松弛藥 作用機(jī)制和分類：肌松藥的作用機(jī)制主要在神經(jīng)肌肉接合部干擾了神經(jīng)沖動的傳導(dǎo)。根據(jù)干擾方式的不同，主要分為兩類：一類是以琥珀膽堿為代表的去極化肌松藥，另一類是以筒箭毒堿為代表的非去極化肌松藥 為保持呼吸道通暢，應(yīng)進(jìn)行氣管內(nèi)插管，并施行輔助或控制呼吸 肌松藥無鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛作用，不能單獨(dú)應(yīng)用
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