濟源市afp監(jiān)測方案(編輯修改稿)
2025-06-02 01:07 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 2．基本情況 b．性別 1．男 2．女 T2B口 T2C口口d．出生日期(公歷) 年 月 日 T2D 口口／口口／口口，年齡 歲 月 1．散住 2. 集體(托幼學(xué)校)3．流動人口 4．其他(請注明) T2H口 k．病例報告單位級別 1．村級 2．鄉(xiāng)級 3．縣級 5．省級 T2M口 m．病例報告日期 年 月 日 T2O口口／口口／口口3．臨床癥狀和體征 麻痹出現(xiàn)前癥狀： 1. 有 2．無 9．不知道 T3A口 1．有 2．無 9．不知道 T3D口c．頸項強直 1．有 2．無 9．不知道 T3E 口d．肌肉疼痛 1．有 2．無 9．不知道 T3F口e．3天內(nèi)注射史 I．有 2，無 T3N1口 年 月 日 T3R(口口／口口／口口麻痹部位及程度：g．左上肢： 1．不能運動 2．輕微運動3．能水平運動 4．能垂直運動5．能抵抗外力運動 6．正常運動9．不詳 T3G口h．右上肢 1． 2． 3． 4． 5． 6． 9(與3S左上肢編碼相同) T3H口l. 左下肢 1． 2． 3． 4． 5． 6． 9(與3s左上肢編碼相同) T31口． 2． 3． 4． 5. 6． 9(與3S左上肢編碼相同) T3J口k．呼吸困難 1．嚴重 2．中等 3．輕微 4．止常． T3K口1．肢體感覺障礙 1．有 2．無 9．不詳 T3N2口m．大小便失禁 1．有 2．無 T3N3口h巴彬斯基氏反射 1．有 2．無 9．不能判斷 T3P口o．踝陣攣 1．有 2．無 9．不能判斷 T3N4口p．深部腱反射 1．消失 2．減弱 3．正常 4．亢進 9．不能判斷 T3Q口q. 最初麻痹時伴發(fā)熱 1．有 2．無 9．不詳 T3S口l. 麻痹后就診情況(含本次就診) 1． 1次 2．2次 3．3次 4．≧3次 T4N1口b．本次就診日期 年 月 日 T4N2 口口／口口／口口c．本次就診的診斷結(jié)果 1．AFP 2．非AFP 9．無臨床診斷 T4N3口d．麻痹后第一次就診 1)．就診單位 1．村級衛(wèi)生所； 2．鄉(xiāng)級醫(yī)院 3．縣級醫(yī)院 4．地區(qū)級醫(yī)院 5．省級醫(yī)院 T4A1口 2)．就診日期 年 月 日 T4A2口口／口口／口口 3)．診斷結(jié)果 1．AFP 2．非AFP 9．不詳 T4A3口 4)．是否報告 1．是 2。否 T4N4口e．麻痹后第一次到縣及縣以上級醫(yī)院就診情況 1)．就診日期——年——月——日 T4N5口口／口口／口口 2)．診斷結(jié)果 1．AFP 2，非AFP 9．不詳 T4N6口 3)．是否報告 1．是 2．否 T4N7口f：如住院治療1)．醫(yī)院類別 1．村級衛(wèi)生所 2．鄉(xiāng)級醫(yī)院 3．縣級醫(yī)院 4．地區(qū)級醫(yī)院 5．省級醫(yī)院 T4E1口2)．醫(yī)院名稱 3)．病案編號 a．是否是AFP病例 1．是 2．否 T5A口1)．如是： 1．脊灰2．格林巴利綜合癥3．橫貫性脊髓炎4．創(chuàng)傷性神經(jīng)炎5. 其他(請注明)
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