jnc總論ppt課件(編輯修改稿)
2025-06-01 13:35 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 心血管疾病和腎臟疾病的發(fā)生率和死亡率 ? 血壓控制目標是＜ 140/90 mm Hg， 有糖尿病或腎病的高血壓患者，降壓目標是＜ 130/80 mm Hg ? 治療重點應(yīng)放在 SBP達標上，這一點對于年齡 50歲的患者尤其重要 生活方式改變 改變 收縮壓大致降低 （ 范圍） 減輕體重 5–20 mmHg/減 10 kg 體重 采用 DASH飲食計劃 8–14 mmHg 限制鈉的攝入 2–8 mmHg 體力活動 4–9 mmHg 限制每日酒精攝入量 2–4 mmHg 高血壓治療流程 JAMA. 2022。 289: 25602572 生活方式轉(zhuǎn)變 未達目標血壓（ ＜ 140/90， 糖尿病或慢性腎?。?130/80mmHg） 初始藥物治療 無強適應(yīng)證 有強適應(yīng)證 高血壓 1期 多數(shù)用噻嗪類利尿劑， 可 考 慮 ACEI, ARB,BB,CCB或聯(lián)合用藥 未達到目標血壓 藥物調(diào)整至最佳劑量或增加藥物直至血壓達標 考慮請高血壓專家會診 高血壓 2期 多需使用 2種藥物 ，通?？紤]應(yīng)用利尿劑和 ACEI或 ARB或 BB或CCB） 根據(jù)強適應(yīng)癥 選擇藥物 必要時可以使用其它降壓藥（利尿劑， ACEI，ARB， BB ， CCB） JNC7:18歲以上成人的血壓分類及處理 JAMA. 2022。 289: 25602572 分期 SBP(mmHg) DBP (mmHg) 改變生活方式 初始藥物治療 正常 120 和 80 鼓勵當前生活方式 無強適應(yīng)證 有強適應(yīng)證 高血壓前期 120139 和 8089 改變 無需抗高血壓藥 針對強適應(yīng)證 I 期 140159 和 9099 改變 利尿劑；可以 ACEI, ARB, 223。blocker, CCB,或 bination 針對強適應(yīng)證；根據(jù)需要選擇抗高血壓藥 (ACEI, ARB,223。blocker, CCB II 期 ?160 和 ?100 改變 大多需兩藥聯(lián)合(diuretics+ACEI。 ARB+ 223。 blocker/ CCB 針對強適應(yīng)證；根據(jù)需要選擇抗高血壓藥 (ACEI, ARB,223。blocker, CCB 隨訪和監(jiān)測 ? 患者應(yīng)定期隨診，調(diào)整用藥直至達到目標血壓 ? 2期高血壓或有復(fù)雜合并癥的患者應(yīng)增加隨訪的次數(shù) ? 每年至少監(jiān)測 1至 2次血鉀和肌酐 ? 血壓達標且穩(wěn)定后，可每 3到 6個月隨訪 1次 ? 有伴隨疾病如心衰 ， 或合并其它疾病如糖尿病，或?qū)嶒炇覚z查的需要均會影響隨診的頻率 特殊問題 ? 強適應(yīng)癥 ? 其他特殊情況 ? 少數(shù)民族 ? 肥胖和代謝綜合征 ? 左室肥厚 ? 周圍動脈疾病 ? 老年高血壓 ? 體位
教學(xué)課件相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1