胰腺超聲診斷ppt課件(2)(編輯修改稿)
2025-05-31 12:04 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 檢查。 慢性胰腺炎 由于炎癥反復(fù)遷延發(fā)作，國外以慢性酒精中毒為主 要原因。 主要癥狀： 長期反復(fù)發(fā)作的上腹痛及消化道癥狀。重癥 者因腺泡和胰島大部破壞，胰液和胰島素分 泌減少，出現(xiàn)脂肪性腹瀉及糖尿病，膽總管 受阻時(shí)可導(dǎo)致持續(xù)性和間歇性黃疸。 病理 : 胰腺細(xì)胞壞死、纖維組織增生，脂肪壞死處可有 鈣鹽沉積。 慢性胰腺炎聲像圖 約半數(shù)患者胰腺大小正常，其余表現(xiàn)為腫大型（整體輕度 腫大、部分腫大或局限性腫大）和縮小型 形態(tài)僵硬，邊緣不平整，邊界不清 實(shí)質(zhì)回聲粗糙，可見鈣化增強(qiáng)斑、點(diǎn)、條 主胰管變化 :不規(guī)則擴(kuò)張，內(nèi)可有結(jié)石或強(qiáng)回聲斑塊。 胰腺內(nèi)或胰周可合并胰腺假性囊腫。 慢性胰腺炎胰管結(jié)石 探測(cè)要點(diǎn)： 觀察胰腺大小是否正常 觀察胰腺邊界清晰程度 觀察胰腺實(shí)質(zhì)回聲 觀察胰管的走形和內(nèi)徑 觀察有無假性囊腫 慢性局限型胰腺炎 胰腺炎反復(fù)發(fā)作所引起。 好發(fā)于 胰頭部 ，局部呈結(jié)節(jié)狀 病理 : 局部炎性水腫、出血壞死及炎性纖維瘢痕 組織增生、炎性肉芽腫等改變 。 臨床表現(xiàn)不典型，常主訴腹痛，部分累及 膽管者可出現(xiàn)黃疸易被誤診為腫瘤。 超聲表現(xiàn)： 好發(fā)于胰頭部，局部輕度腫大，邊界欠清，呈圓形的腫塊。 腫塊內(nèi)回聲不均，呈低回聲，伴粗大的強(qiáng)回聲，可有聲影。 腫塊內(nèi)存在炎性的水腫，所以腫塊的后方無明顯的衰減。 胰頭和體補(bǔ)的炎性腫塊引起胰管不同程度的擴(kuò)張，胰頭還可以引起膽道輕度的擴(kuò)張。 腫塊的周邊可見點(diǎn)狀的血流信號(hào)。 鄰近的血管受壓變形，胰腺周邊可見邊界較清晰的腫大淋巴結(jié)。 慢性胰腺炎局部增大，回聲減低 鑒別診斷： 與胰腺的癌腫相鑒別： 胰腺癌腫 邊界清晰，形態(tài)不規(guī)則。 多呈低 無回聲，較慢性胰腺炎均勻，不伴有強(qiáng)回聲光斑或聲影。 造成胰腺、膽管走形的截?cái)?，膽管的擴(kuò)張程度明顯嚴(yán)重于炎癥的腫塊。 周邊的淋巴結(jié)有浸潤。 胰腺囊性病變 假性囊腫 . 真性囊腫 囊腺瘤與囊腺癌 胰腺的假性囊腫 占胰腺囊腫的 50%，繼發(fā)于急慢性胰腺炎和胰腺 的損傷，由于局部的壞死、滲出、胰液不能吸收 而外溢，刺激局部的周圍組織被纖維組織包裹形 成囊腫，囊壁本身無上皮，稱為假性囊腫。為胰 腺炎的常見并發(fā)癥。 臨床表現(xiàn)： 上腹部包塊或持續(xù)性疼痛，囊腫巨大時(shí)可 占據(jù)整個(gè)上腹部，液體可達(dá) 1000ml。 超聲表現(xiàn)： 胰腺局部可見一無回聲，邊界光滑，整齊， 多呈圓形或分葉狀與胰腺相連。 囊腫后壁回聲增強(qiáng)，后壁側(cè)方可見聲影。 囊腫單發(fā)多見，也可多發(fā)
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