曲靖市中考滿分作ppt課件(編輯修改稿)
2025-05-27 22:03 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 恢復(fù)正常；天恢復(fù)正常；診 斷 是上消化道出血嗎 ?出了多少血 ?出血停止了嗎 ?什么原因引起的出血 ?診 斷一、 排除消化道以外的出血因素 排除來(lái)自 呼吸道出血 : 大量咯血時(shí) , 可吞咽入消化道 ,而引起嘔血或黑便。 排除 口、鼻、咽喉部出血 :注意病史詢問(wèn)和局部檢查 排除 進(jìn)食引起黑便 :如動(dòng)物血、炭粉、 含鐵劑的藥物或含鉍劑的藥物、綠葉蔬菜等二、早期識(shí)別上消出血，及時(shí)進(jìn)行直腸指診。與下消化道出血鑒別鑒別要點(diǎn) 上消化道出血 下消化道出血 既往史 多曾有潰瘍病 多有下腹部疼痛 肝 ,膽疾患病史 塊及排便異常 或有嘔血史。 病史或便血史。 出血先兆 上腹部悶脹 ,疼 中、下腹不適或 痛或絞痛 ,惡心 下墜 , 欲排大便 出血方式 嘔血伴柏油樣便 便血 ,無(wú)嘔血 便血特點(diǎn) 柏油樣便 ,稠或 暗紅或鮮紅 ,稀 成形 ,無(wú)血塊 . 多不成形 ,大量出 血時(shí)可有血塊失血量估計(jì)失血量估計(jì)出血是否停止的判斷反復(fù)嘔血，或大便次數(shù)增多，或黑便轉(zhuǎn)為暗紅色血便；外周循環(huán)衰竭經(jīng)補(bǔ)液及輸血后未見(jiàn)改善；紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白、紅細(xì)胞壓積測(cè)定繼續(xù)下降；網(wǎng)織紅計(jì)數(shù)持續(xù)升高；在補(bǔ)液與尿量足夠時(shí)，血尿素氮仍持續(xù)升高；提示有繼續(xù)出血或出血尚未停止出血的病因診斷病史、體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查胃鏡 :確診手段， 推薦急診胃鏡檢查 (2448hr) X線鋇餐：一般在出血停止 1周后進(jìn)行 其他 :選擇性動(dòng)脈造影、放射性核素顯像、剖腹探查黃疸、蜘蛛痣、脾大、腹壁靜脈曲張和腹水者，發(fā)生嘔血 肝硬化食管、胃底靜脈曲張破裂出血或門(mén)脈高壓性胃病出血 ；反復(fù)規(guī)律性腹痛、黑便或嘔血 消化性潰瘍并出血；劇烈惡心嘔吐后嘔出鮮血 食管賁門(mén)撕裂癥出
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