曲靖市中考滿分作ppt課件(完整版)
【正文】 治 療一、一般治療二、病情觀察三、補充血容量四、止血（一）藥物止血（二）器械止血： 三腔二囊管、 TIPS、內(nèi)鏡下止血一般治療臥床休息、體位、頭偏向一側(cè)、保持呼吸道通暢監(jiān)測血壓、脈搏測血常規(guī)、紅細胞壓積、電解質(zhì)、肝腎 功能等病情觀察嘔血與黑糞情況 神志變化、脈搏、血壓和呼吸情況肢體是否溫暖、皮膚與甲床色澤、周圍靜脈特別是頸靜脈充盈情況、每小時尿量 定期復查紅細胞計數(shù)、血紅蛋白、紅細胞壓積與血尿素氮 必要時進行中心靜脈壓測定，老年患者常需心率與心電圖監(jiān)護補充血容量積極補充血容量 立即配血、大號針靜脈輸液，或經(jīng)鎖骨下靜脈插管輸液、測量中心靜脈壓輸液開始宜快，用生理鹽水、林格液、右旋糖酐或其它血漿代用品，盡快補充血容量。護理措施一、血容量不足的護理大出血時平臥位并將下肢略抬高，保證腦部供血，嘔吐是頭偏向一側(cè)，防止窒息或誤吸，保持呼吸道通暢，給予吸氧。凝血酶： 使纖維蛋白原轉(zhuǎn)變?yōu)槔w維蛋白，促進凝血過程，口服、胃管或內(nèi)鏡下注入。臨床表現(xiàn)五、 血象失血性貧血、正細胞正、失血性貧血、正細胞正色素性色素性出血、出血 3～～ 4小時以上才出小時以上才出現(xiàn)貧血；現(xiàn)貧血；出血、出血 24小時內(nèi)網(wǎng)織紅細小時內(nèi)網(wǎng)織紅細胞即升高，如持續(xù)升高，胞即升高，如持續(xù)升高，提示出血未停止提示出血未停止 ；；出血后、出血后 2～～ 5小時，白細小時，白細胞可達胞可達 10～～ 20ⅹ109 /L ，血止后血止后 2～～ 3天恢復正常；天恢復正常；診 斷 是上消化道出血嗎 ?出了多少血 ?出血停止了嗎 ?什么原因引起的出血 ?診 斷一、 排除消化道以外的出血因素 排除來自 呼吸道出血 : 大量咯血時 , 可吞咽入消化道 ,而引起嘔血或黑便。如 : 肝癌 , 肝膿腫或肝動脈瘤破裂出血 。 膽囊 , 膽道結石 , 膽道寄生蟲 (蛔蟲 ), 膽囊癌 , 膽管癌及壺腹癌均可引起出血。 排除 口、鼻、咽喉部出血 :注意病史詢問和局部檢查 排除 進食引起黑
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