曲靖市中考滿分作ppt課件(完整版)
【正文】 治 療一、一般治療二、病情觀察三、補(bǔ)充血容量四、止血（一）藥物止血（二）器械止血： 三腔二囊管、 TIPS、內(nèi)鏡下止血一般治療臥床休息、體位、頭偏向一側(cè)、保持呼吸道通暢監(jiān)測(cè)血壓、脈搏測(cè)血常規(guī)、紅細(xì)胞壓積、電解質(zhì)、肝腎 功能等病情觀察嘔血與黑糞情況 神志變化、脈搏、血壓和呼吸情況肢體是否溫暖、皮膚與甲床色澤、周?chē)o脈特別是頸靜脈充盈情況、每小時(shí)尿量 定期復(fù)查紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白、紅細(xì)胞壓積與血尿素氮 必要時(shí)進(jìn)行中心靜脈壓測(cè)定，老年患者常需心率與心電圖監(jiān)護(hù)補(bǔ)充血容量積極補(bǔ)充血容量 立即配血、大號(hào)針靜脈輸液，或經(jīng)鎖骨下靜脈插管輸液、測(cè)量中心靜脈壓輸液開(kāi)始宜快，用生理鹽水、林格液、右旋糖酐或其它血漿代用品，盡快補(bǔ)充血容量。護(hù)理措施一、血容量不足的護(hù)理大出血時(shí)平臥位并將下肢略抬高，保證腦部供血，嘔吐是頭偏向一側(cè)，防止窒息或誤吸，保持呼吸道通暢，給予吸氧。凝血酶： 使纖維蛋白原轉(zhuǎn)變?yōu)槔w維蛋白，促進(jìn)凝血過(guò)程，口服、胃管或內(nèi)鏡下注入。臨床表現(xiàn)五、 血象失血性貧血、正細(xì)胞正、失血性貧血、正細(xì)胞正色素性色素性出血、出血 3～～ 4小時(shí)以上才出小時(shí)以上才出現(xiàn)貧血；現(xiàn)貧血；出血、出血 24小時(shí)內(nèi)網(wǎng)織紅細(xì)小時(shí)內(nèi)網(wǎng)織紅細(xì)胞即升高，如持續(xù)升高，胞即升高，如持續(xù)升高，提示出血未停止提示出血未停止 ；；出血后、出血后 2～～ 5小時(shí)，白細(xì)小時(shí)，白細(xì)胞可達(dá)胞可達(dá) 10～～ 20ⅹ109 /L ，血止后血止后 2～～ 3天恢復(fù)正常；天恢復(fù)正常；診 斷 是上消化道出血嗎 ?出了多少血 ?出血停止了嗎 ?什么原因引起的出血 ?診 斷一、 排除消化道以外的出血因素 排除來(lái)自 呼吸道出血 : 大量咯血時(shí) , 可吞咽入消化道 ,而引起嘔血或黑便。如 : 肝癌 , 肝膿腫或肝動(dòng)脈瘤破裂出血 。 膽囊 , 膽道結(jié)石 , 膽道寄生蟲(chóng) (蛔蟲(chóng) ), 膽囊癌 , 膽管癌及壺腹癌均可引起出血。 排除 口、鼻、咽喉部出血 :注意病史詢問(wèn)和局部檢查 排除 進(jìn)食引起黑
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