水腫的基本概述及鑒別(編輯修改稿)
2025-05-26 13:01 本頁面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 d） 水腫 （ 2） 腎小管重吸收增多 （ Increased tubular reabsorption） a、 濾過分?jǐn)?shù) （ Filtration fraction,FF） 增高 充血性心衰和腎病綜合征 髓旁腎單位血流量 ↑ 出球小 A收縮更明顯 髓旁腎單位 FF＞ 20% 近曲小管對(duì)鈉 、 水重吸收 ↑ ANF↓ 鈉 、 水潴留 水腫 b、 腎血流重分布 有效循環(huán)血量 ↓ 腎血流重分布 髓旁腎髓襻重吸收鈉水 ↑ 鈉水潴留 水腫 c、 遠(yuǎn)曲小管和集合管重吸收鈉水增加 ■ 血 Ald含量增加 有效循環(huán)血量 ↓ RAAS激活 水腫 肝硬變 滅活 Ald↓ 血中 [Ald]↑ 鈉水潴留 ■ ADH分泌增加 有效循環(huán)血量 ↓ ADH↑ 遠(yuǎn)曲和集合管重吸收水 ↑ 【 水腫簡(jiǎn)明機(jī)制圖 】 血管內(nèi)外體液交換失平衡 細(xì)胞間液增加 局部水腫 體內(nèi)外液體交換失平衡 鈉水潴留 全身性水腫 五、各種常見水腫的發(fā)生機(jī)制 ㈠全身性水腫 心源性水腫（ cardiac edema) 腎源性水腫（ renal edema) 肝源性水腫（ hepatic edema) 營(yíng)養(yǎng)不良性水腫（ nutritional edema) 其他原因所致：如粘液性水腫、藥物性水腫、經(jīng)前期緊張綜合征 (premenstrual tension syndrome)、特發(fā)性水腫 (idiopathic edema)等 1．心源性水腫（ cardiac edema) A、病因：主要是右心衰 B、機(jī)制： 有效循環(huán)血量 ↓ →腎血流量 ↓ → 繼發(fā)性醛固酮 ↑ →鈉水潴留（決定水腫程度） 靜脈瘀血 →毛細(xì)血管濾過壓 ↑ →組織液生成 ↑回吸收 ↓ （決定水腫部位） 體循環(huán)瘀血 →肝臟瘀血 →肝功損傷 →心源性肝硬化 →白蛋白 ↓→血漿膠體滲透壓 ↓ C、心源性水腫特點(diǎn)：首先出現(xiàn)于身體下垂部位；活動(dòng)后明顯，休息后減輕或消失（上行性水腫 ascending edema）；對(duì)稱性 (symmetrical)、凹陷性 (pitting)水腫 D、伴隨癥
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