【文章內(nèi)容簡介】 機(jī)酸（乳酸、丙酮酸等）。主要在肝臟進(jìn)行。 ? 生理意義：①維持血糖的相對穩(wěn)定；②有效利用乳酸，防止酸中毒；③氨基酸代謝途徑之一。 血糖：血液中的葡萄糖，正常人清晨空腹血糖濃度為： ～ 。 血糖的來源和去路： 血糖 ～ 食物中糖 肝糖原 甘油、乳酸 氧化產(chǎn)能 合成糖原 轉(zhuǎn)變?yōu)榉翘俏镔|(zhì) 尿 糖 ? mmol / L 二、血糖 首頁 主菜單 血糖的調(diào)節(jié)及血糖的異常 ? 血糖的調(diào)節(jié)： 降低血糖的激素 —— 胰島素 升高血糖的激素 —— 胰高血糖素、腎上腺素、糖皮質(zhì)激素、生長素。 ? 高血糖：空腹血糖濃度高于 ～ ，如血糖高于腎糖閥時會出現(xiàn)尿糖。 ? 低血糖：低于 ～ 。 第三節(jié) 脂類代謝 儲能與供能 維持體溫 保護(hù)內(nèi)臟 脂類的種類、分布和意義 脂類 脂 肪 （甘油三酯） 類脂 磷脂 膽固醇 作為生物膜的重要組分 參與神經(jīng)髄鞘的構(gòu)成 糖脂 膽固醇在體內(nèi)可轉(zhuǎn)變?yōu)槟懼猁}、 VitD3及類固醇激素等重要物質(zhì) 主菜單 脂類的主要生理功能 ① 儲能與供能 ：脂肪徹底氧化產(chǎn)生的能量比等量的糖或蛋白質(zhì)高一倍多， 1克脂肪徹底氧化產(chǎn)生約 ， 1克葡萄糖或蛋白質(zhì)徹底氧化產(chǎn)生的能量約 17KJ。空腹時，體內(nèi)所需能量 50%以上來自脂肪，禁食 1～ 3天，約 85%的能量來自脂肪。（中醫(yī)有一種養(yǎng)生方法叫辟谷） ②維持正常生物膜的結(jié)構(gòu)與功能 ：磷脂和膽固 醇構(gòu)成生物膜。 ③防止體溫散失 ④保護(hù)內(nèi)臟：緩沖沖擊。 ⑤構(gòu)成神經(jīng)髓鞘，起絕緣作用。 ⑥膽固醇是以下物質(zhì)的原料：膽汁酸、維生素D性激素、腎上腺皮質(zhì)激素。 一、脂肪代謝的基本情況 （一）、脂肪的分解代謝 脂肪的水解 TG H2O 脂肪酸 H2O 脂肪酸 H2O 脂肪酸 TG脂肪酶 DG脂肪酶 MG脂肪酶 DG MG 甘 油 主菜單 甘油的代謝： 運(yùn)送到肝、腎、小腸粘膜等組織代謝，可氧化供能，也可異生為糖。 脂肪酸的氧化： ?部位：胞液和線粒體 ?1分子軟脂酸徹底氧化為 CO2 和 H2O，生成129分子的 ATP。 酮體的生成和利用： 1）酮體的生成：脂肪酸在肝內(nèi)部分未徹底氧化，轉(zhuǎn)化為： 乙酰乙酸、 ? 羥丁酸、丙酮 2）酮體的利用： 肝臟缺乏利用酮體的酶，肝內(nèi)生成的酮體需運(yùn)到肝外組織被利用。 乙酰乙酸、 ?－ 羥丁酸：氧化產(chǎn)能 丙酮：隨尿排出或呼吸道排出 3）酮體代謝的生理意義（有利也有弊）： ?肝臟輸出的特殊的能源物質(zhì)，作為大腦及肌肉組織的重要能源，當(dāng)體內(nèi)葡萄糖不足時，腦主要依靠酮體提供能量。 ?酮體過多導(dǎo)致酮癥酸中毒： 在饑餓及糖尿病時，脂肪分解加強(qiáng)，酮體生成過多，超過肝外利用能力，引起血中酮體升高，稱酮血癥。 ? 酮癥酸中毒：因酮體中的 乙酰乙酸、 ? 羥丁酸都是酸性物質(zhì)，酮血癥患者如果體內(nèi)酸性物質(zhì)不斷的積累，可出現(xiàn)代謝性酸中毒，即酮癥酸中毒，病人表現(xiàn)食欲減退、惡心、嘔吐、脫水等。正常人體液 PH范圍為 ～，當(dāng) PH，病人可出現(xiàn)深大呼吸，以利于呼吸排酸，呼吸中有爛蘋果氣味，當(dāng)PH，病人可出現(xiàn)呼吸麻痹，意識障礙等。 （二）脂肪的合成代謝： ?肝臟不儲存脂肪，以極低密度脂蛋白形式運(yùn)到肝外。 ?脂肪組織合成的脂肪就貯存在脂肪組織中。 ?小腸利用食物提供的原料合成脂肪，以乳糜微粒的形式運(yùn)往全身。 ? 體內(nèi)合成脂肪的原料是 ： ?α －磷酸甘油：來源于甘油的磷酸化和糖酵解。 ?脂肪酰 CoA：脂肪酸活化生成脂肪酰 CoA。（葡萄糖有氧氧化生成乙酰 CoA，乙酰 CoA可合成脂肪酸。） ?脂肪的合成 ：以 α －磷酸甘油及脂肪酰 CoA為原料，在脂肪?；D(zhuǎn)移酶、磷酸酶及甘油二脂酰轉(zhuǎn)移酶的催化下合成脂肪。 二、血脂 概念 ? 血漿中所含的脂類統(tǒng)稱為血脂。 ? 主要包括三酰甘油（甘油三酯）、磷脂、膽固醇、膽固醇酯及游離脂肪酸。 血脂的來源 ? 從食物中攝取的脂類經(jīng)消化吸收入血。 ?體內(nèi)肝、脂肪細(xì)胞以及其它組織中的脂類釋放入血。 高脂血癥 ? 概念：血脂濃度高于正常稱為高脂血癥。 ? 分型：①以甘油三酯升高為主；②以膽固醇升高為主；③兩者都升高。兩種分型臨床用藥有區(qū)別。 ? 高脂血的危害：血液粘稠、血壓升高、動脈硬化等。 （二）、血漿脂蛋白 血漿脂蛋白的組成 ? 組成 由脂類和載脂蛋白組成 ? 作用 能溶于水，是脂類在血中的存在和運(yùn)輸形式。 脂蛋白的分類 ? 超速離心法 （按密度由大到?。? CM VLDL LDL HDL 返 回 主菜單 游離脂肪酸在血漿中是與白蛋白結(jié)合而運(yùn)輸?shù)摹? 第四節(jié) 氨基酸代謝 一、食物蛋白質(zhì)的營養(yǎng)作用 蛋白質(zhì)是體現(xiàn)生命特征最重要的物質(zhì)基礎(chǔ) 維持組織細(xì)胞的生長、更新和修復(fù) 參與催化、運(yùn)輸、代謝調(diào)節(jié)等生理過程 酶 氧化供能 生理活性物質(zhì) —— 參與生理活動 —— 抗 體 多肽類激素 肌肉收縮 物質(zhì)運(yùn)輸?shù)? 血液凝固 主菜單 蛋白質(zhì)生理需求量 ? 成人每日蛋白需求量最低為 30～ 50克，推薦最為 80克。 ? 豬瘦肉蛋白質(zhì)含量為 21%，每日蛋白需求量折合成豬瘦肉約為 150～ 250克，按照推薦量折合約為 400克。 二、氨基酸的一般代謝 （一）、氨基酸代謝概況 氨基酸代謝庫 組織蛋白質(zhì) 食物蛋白質(zhì) 體內(nèi)自身合成的 AA 合成組織蛋白 分解代謝 轉(zhuǎn)化為含氮其他化合物 血液氨基酸 組織氨基酸 主菜單 凡在體內(nèi)參加代謝的氨基酸，統(tǒng)稱為氨基酸代謝庫。包括血液氨基酸和組織氨基酸。 氨基酸脫氨基和脫羧基作用 氨基酸脫氨基概念： 生理意義 脫氨，是氨基酸氧化產(chǎn)能的主要方式；脫羧生成的胺類是調(diào)節(jié)細(xì)胞生長的重要物質(zhì)。 氨基酸在酶的作用下，氧化脫氫，水解脫氨，產(chǎn)生游離氨和 α 酮酸。 返 回 主菜單 氨基酸脫羧基概念： 氨基酸在脫羧酶的作用下，生成胺類。 （二）氨的代謝 氨的來源和去路 血氨 氨基酸脫氨基 腸內(nèi)腐敗產(chǎn)氨 酰胺水解 在肝內(nèi)合成尿素 合成谷氨酰胺 (肝、腦 ) 參與其他含氮化合物的合成 (AA、嘌呤和嘧啶 ) 主菜單 氨的來源 ? （ 1）主要來源 ：氨基酸脫氨產(chǎn)生的氨。 ? （ 2）腸道吸收的氨 ：與腸道 PH值有關(guān)，腸道堿性條件下氨以 NH3分子形式存在，容易被吸收；酸性條件多以 NH4+的形式存在，氨的吸收減少。 ? （ 3）腎產(chǎn)生的氨 ：遠(yuǎn)曲小管的谷氨酰胺水解釋放出氨，酸性尿中的 H+與氨結(jié)合成 NH4+,以銨鹽的形式隨尿排出，而堿性尿則不利于氨的排出，引起血氨升高。 返 回 （ 1）尿素的合成 原料及總反應(yīng)式 意義 —— 將有毒的氨轉(zhuǎn)化為無毒的尿素。 實(shí)為肝臟解毒機(jī)制。 是體內(nèi)解除氨毒的最主要方式 ,也是氨在體內(nèi)的主要代謝去路。 CO2 + 2NH3 + 3ATP 尿 素 鳥氨酸循環(huán) （肝） 主菜單 氨的去路 （ 2）合成谷氨酰胺 CO NH2 | (CH2)2 | HCNH2 | COOH NH3 E1 E2 谷氨酰胺合成酶 （ 腦、肝） 谷 氨 酰 胺 酶 （ 腎）