學(xué)術(shù)交流ppt課件(編輯修改稿)
2025-05-26 00:03 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 影響 （一）年齡 (二）性別 （三）體型 （四）妊娠 （五）晝夜節(jié)律的變化 （六）運(yùn)動(dòng) 二、飲食和藥物的影響除了急診或其它特殊原因外，一般主張空腹 12小時(shí)以后取血 （二）藥物和毒物的影響 維生素 C是一種還原劑，可干擾葡萄糖氧化酶法測(cè)定血糖 口服含黃體酮成分的避孕藥引起血清膽固醇的升高 利尿藥增加血鈉和血鉀濃度 （二）藥物和毒物的影響 可影響肝功能試驗(yàn)的藥物很多，如非那西了、別瞟吟醇、氨基水楊酸、雄激素、環(huán)磷酸胺、紅霉素、消炎痛、異煙肼、 6一巰基瞟吟、阿的平、煙酸、保泰松、磺胺藥、吩噻嗪等。這些藥物可使血清堿性磷酸酶、膽紅素、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶濃度或活性升高。嗎啡可使血清淀粉酶、脂肪酶、氨基轉(zhuǎn)移酶、堿性磷酸酶、膽紅素等升高，使胰島素、去甲腎上腺素等降低。大麻可使血鉀、鈉、氯、尿素和胰島素等升高，而使肌酐、尿酸、血糖降低。表 2－ 3列舉了影響生物化學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果的常見因素。 臨床意義（一）? 谷丙轉(zhuǎn)氨酶 / 丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶 SGPT/ALT 040U/L① 顯著增高見于各種肝炎急性期藥物引起的肝病肝細(xì)胞壞死。 ② 中度增高，肝癌、肝硬化、慢性肝炎及心梗。 ③ 輕度增高膽道阻塞性 疾病總膽紅質(zhì)素 TBIL 0～ 總膽紅素增高，如肝細(xì)胞損害、肝內(nèi)和肝外膽道阻塞、溶血病、 新生兒 溶血性黃疸。 直接膽紅素 DBIL 0～ 參考總膽紅素 總蛋白 TP 60～ 80g/1 血清總蛋白增加 ① 脫水如水份攝入不足下痢嘔吐 糖尿病 酸中毒，腸梗阻或穿孔，灼傷，外傷性休克，急性傳染病等。 ② 多發(fā)性骨髓瘤單核細(xì)胞性白血病③ 結(jié)核，梅毒，血液原蟲病等。血清總蛋白降低 ① 出血 、潰瘍、蛋白尿等 ② 營(yíng)養(yǎng)失調(diào)、低蛋白 飲食 、 維生素 缺乏癥、惡性腫瘤、惡生貧血、糖尿病、妊娠毒血癥等。血清白蛋白 ALB ～ 與血清總蛋白測(cè)定基本相同 堿性磷酸酶 ALP 成人 20110U/L 兒童 20220U/L 增高見于 ① 骨髓疾患 ② 肝膽疾患 ③ 其它甲亢甲狀腺腺瘤、甲旁亢。 γ谷氨酰基轉(zhuǎn)移酶 GGT （ γGT） 50U/L ① 明顯增高：肝癌、阻塞性黃疸、晚期性肝硬化、胰頭癌 ② 輕中度增高：傳染性肝炎、肝硬化、胰腺炎 ③ 酗酒，藥物等所致臨床意義（二）? 膽固醇 CHO CHO 0～ 200 ① 用于高脂蛋白血癥與異常脂常脂蛋白血癥的診斷、 分析 。 ② 用于腦血管疾病危險(xiǎn)因素的判斷。 甘油三脂 TG 0～ 青年 150 老年 200 增高見于遺傳因素，飲食因素，糖尿病、腎病綜合癥及甲狀腺功能減退、妊娠、口服避孕藥、酗酒等。 降低（低于人群的 5% 位數(shù)）無(wú)重要臨床意義。過(guò)低見于消化吸收不良、慢性消耗性疾病、甲亢、腎上腺皮質(zhì)功能低下、肝實(shí)質(zhì)性病變、原發(fā)性 β脂蛋白缺乏癥。高密度脂蛋白脂固醇 HDLC 男 40（ ） 女 45（ ） 膽固醇和 冠心病 患病數(shù)之間負(fù)相關(guān)已經(jīng)被許多流行病學(xué)研究所證實(shí) .1．生理性升高：運(yùn)動(dòng) (如運(yùn)動(dòng)員一般 HDL—C 較高 )、飲 酒、婦女服用避孕藥、一些降膽固醇藥物 (如諾衡 )等。 2．生理性降低：少運(yùn)動(dòng)的人，應(yīng)激反應(yīng)后。 3．病理性降低：冠心病、高甘油三酯血癥患者、肝硬化、糖尿病、慢性腎功能不全、營(yíng)養(yǎng)不良。 4．病理性升高：慢性肝病、慢性中毒性疾病、遺傳性高 HDL血癥。HDL膽固醇是一種和總膽固醇濃度無(wú)關(guān)的危險(xiǎn)因素 ,而且 有很高的預(yù)期價(jià)值 . 因此 ,HDL膽固醇濃度的測(cè)定對(duì)冠心病危險(xiǎn)的評(píng)估是必需的 低密度脂蛋白膽固醇 LDLC ～ 增多是動(dòng)脈粥樣硬化的主要危險(xiǎn)因素。臨床意義（三）? 淀粉酶 AMS 血清 0220U/L 尿 1000U/L.. 增多見于急性胰腺炎，流行性腮腺炎。 減低見于嚴(yán)重肝?。ㄑ迥虻矸勖竿瑫r(shí)降低）二氧化碳結(jié)合率 /力 CO2Cp ～ % 降低見于代謝性酸中毒或呼吸性堿中毒的代償增多，代謝性堿中毒和呼吸酸性中毒的代償。一、糖類檢查(一 )血糖測(cè)定降低血糖 :胰島素 。升高血糖 :胰高血糖素 、 糖皮質(zhì)激素 、 腎上腺激素 、 生長(zhǎng)激素【 參考值 】 空腹血糖血漿： ～ 血清： ～ 【 臨床意義 】 飲食 、 運(yùn)動(dòng) 、 情緒 。臨床常用生化檢查(1)血糖升高 糖尿病、甲狀腺功能亢進(jìn)癥、嗜鉻細(xì)胞瘤、巨人癥 、 應(yīng)激性高血糖、肝源性高血糖 、 其他等。(2)血糖降低 胰島素增多性疾病 (胰島細(xì)胞瘤等 )、缺乏抗胰島素的激素 (生長(zhǎng)激素等 )及肝糖原貯存缺乏的疾病 (肝炎 \肝壞死 \肝癌等 ),酒精中毒 \營(yíng)養(yǎng)障礙等。(二 )葡萄糖耐量試驗(yàn)（ GTT）【 方法 】 口服 75克葡萄糖或 100克饅頭。【 參考值 】 空腹血糖 :＜ 。服糖后 ～ 1小時(shí)達(dá)高峰，一般在 ～ ，應(yīng)＜ 11.1mmol/L,2小時(shí) ≤,3小時(shí)后降至空腹水平 ,各次尿糖均為陰性?！?臨床意義 】 空腹血糖正?；蛏愿?，口服葡萄糖后血糖急劇升高常超過(guò) 10mmol/L，且高峰提前， 3小時(shí)不能降至空腹
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