【文章內(nèi)容簡介】 為喪失聚合而互異，磁化矢量相互抵消，橫向磁化矢量由大變小。這一過程所需要的時(shí)間稱為橫向弛豫時(shí)間 (T2)。 醫(yī)學(xué)影像學(xué)技術(shù) 22 簡述膽系造影劑在體內(nèi)的顯影過程。 影藥的顯影過程 ①腸內(nèi)吸收：口服造影劑在胃腸道經(jīng)過溶解和透過細(xì)胞膜被腸道吸收，然5 后幾乎都是經(jīng)門靜脈進(jìn)入循環(huán)系統(tǒng)；②血內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)：進(jìn)入血液中的造影劑大部與血漿白蛋白結(jié)合；③肝內(nèi)攝取、結(jié)合、轉(zhuǎn)化和排泄：在血液內(nèi)同白蛋白結(jié)合的造影劑，經(jīng)血液運(yùn)至肝臟，經(jīng)肝細(xì)胞的代謝作用后，與葡萄糖醛酸 結(jié)合隨膽汁經(jīng)肝管進(jìn)入膽囊；④在膽囊中濃縮：進(jìn)入膽囊中的造影劑因濃度較低，不能顯影，經(jīng)膽囊粘膜濃縮后，當(dāng)?shù)獾暮窟_(dá)到 ％～ ％時(shí)膽囊即可顯影。 ①造影劑經(jīng)靜脈注射直接進(jìn)入血循環(huán)；②造影劑不與葡萄糖醛酸結(jié)合，而以原形排入膽汁中；③進(jìn)入膽囊中的造影劑的濃度高，不經(jīng)濃縮即可顯影。常用的造影劑為膽影葡胺和膽影鈉。 醫(yī)學(xué)影像學(xué)技術(shù) 23 簡述在靜脈膽系造影時(shí)有時(shí)腎盂腎盞能顯影的原因。 1.造影劑用量過大或注射速度過快 造影劑經(jīng)靜脈注入血循環(huán)中，約 80％ 與血漿白蛋白結(jié)合形成大分子而不能從腎排出。當(dāng)用量過大或注射速度過快時(shí)，單位時(shí)間內(nèi)造影劑在血液中濃度上升很大，造成不能充分地與血漿白蛋白結(jié)合，未結(jié)合的造影劑量加大，由腎排出而顯影。 ，腎排泄量增加 在血液內(nèi)同白蛋白結(jié)合的造影劑運(yùn)至肝臟中，經(jīng)肝細(xì)胞作用后與白蛋白分離。游離的造影劑被肝細(xì)胞攝取、再結(jié)合、轉(zhuǎn)運(yùn)等代謝過程，然后隨膽液進(jìn)入膽囊而顯影。當(dāng)肝功能不良時(shí)，對游離出的造影劑不能及時(shí)處理，重返血液中并經(jīng)腎排泄而顯影。 肝細(xì)胞攝取的造影劑通過膽道排泄減少，腎排泄增多而顯影。 醫(yī)學(xué)影像學(xué)技術(shù) 24 簡述磁共振信號的變化基礎(chǔ)。 熒光屏上的磁共振圖像是由若干個(gè)體素組成。每個(gè)體素的灰階即黑白度是由這個(gè)體素所代表的人體斷層相應(yīng)點(diǎn)所產(chǎn)生的磁共振信號強(qiáng)度所決定的。磁共振信號的強(qiáng)弱又取決于該點(diǎn)氫質(zhì)子的密度和氫質(zhì)子周圍的環(huán)境?？v向弛豫時(shí)間（ T1）和橫向馳豫時(shí)間（ T2）則反映了氫質(zhì)子周圍環(huán)境的信息。例如水中氫質(zhì)子的 T1 較脂肪中氫質(zhì)子的 T1 長，而脂肪中氫質(zhì)子的 T2 亦短于水中氫質(zhì)子的T2。這就是氫質(zhì)子周圍環(huán)境不同所致。因此人體不同組織間，正常組織與病變組織間質(zhì)子密度、 T T2 三個(gè)參 數(shù)的差異就是磁共振信號用于臨床診斷的最基本的物理變化基礎(chǔ)。 醫(yī)學(xué)影像學(xué)技術(shù) 25 詳述 X 線攝影使用濾線器的注意事項(xiàng)。 行式和聚焦式之分，使用聚焦式濾線器時(shí)應(yīng)注意面向焦點(diǎn)方向，不可反置，以免大量的原發(fā)射線被吸收。 ，其中點(diǎn)應(yīng)對準(zhǔn)膠片中心，使照片感光均勻。 片距一般不大于或小于濾線器半徑的 25%。 線中心線應(yīng)對準(zhǔn)濾線柵橫徑之中點(diǎn)投照，倘若 X 線中心線偏離濾線器中點(diǎn) 4cm 投照， X 線將被吸收 20%左右；偏離 8cm 時(shí) X 線被吸收50%以上。 X 線投照，應(yīng)沿濾線器鉛條縱行方向傾斜，以免原發(fā)射線與鉛條成角被吸收。 線通過濾線柵后被部分吸收，故應(yīng)適當(dāng)增加曝光條件。 應(yīng)調(diào)節(jié)移動(dòng)速度，使移動(dòng)時(shí)間比曝光時(shí)間略長。 醫(yī)學(xué)影像學(xué)技術(shù) 26 簡介磁共振儀的基本構(gòu)成成分的用途。 1. 磁體 提供靜磁場。磁場強(qiáng)度越大，氫質(zhì)子所具有的能量狀態(tài)差別越大，可提供更強(qiáng)的信號。共有 3種磁體：①永久磁體：由永久磁鐵構(gòu)成，場強(qiáng)在 左右；②常導(dǎo)磁體：即空心圓筒形電磁鐵，場強(qiáng)在 ；③超導(dǎo)磁體：是鈮鈦合金做電線的線圈，磁場 可高達(dá) ；這種磁體均勻度高，穩(wěn)定性好。目前絕大部分中、高場強(qiáng)的磁共振儀都采用超導(dǎo)磁體。２ .勻場線圈 襯在磁體內(nèi)面。３ .梯度線圈 系統(tǒng)加在勻場線圈內(nèi)面的三個(gè)相互垂直的梯度線圈，用來決定掃描層面的位置，并決定ＭＲ信號在圖像中的空間位置。４ .射頻線圈 分為體線圈和表面線圈。前者集發(fā)射和接收系統(tǒng)為一體，后者為接受線圈。５ .計(jì)算機(jī)系統(tǒng) 主要用于數(shù)據(jù)的采集，系統(tǒng)配合和圖像處理。６ .輔助設(shè)備 包括操作、圖像顯示器、屏蔽和照像系統(tǒng)。 醫(yī)學(xué)影像學(xué)技術(shù) 27 簡述磁共振血管成像的基本方法 。 目前應(yīng)用于臨床的磁共振血管成像采集技術(shù)主要有兩類基本方法：第一類為時(shí)飛法 (TOF)，利用的是“流動(dòng)效6 應(yīng)”。當(dāng)流入血液出現(xiàn)時(shí)，未飽和的新鮮血液進(jìn)入興趣區(qū)，被飽和的背景組織與未飽和的流入血液之間縱向磁化強(qiáng)度的差異產(chǎn)生血管內(nèi)高信號，這種現(xiàn)象稱為流動(dòng)相關(guān)增強(qiáng)。第二類為相位對比法 (PC)，該方法以提供的磁場梯度所產(chǎn)生靜態(tài)和運(yùn)動(dòng)自旋間的相位變化為基礎(chǔ)，可對流速進(jìn)行定量測定。 TOF 法和 PC 法的磁共振血管成像在理論和實(shí)際應(yīng)用上均有不同，主要為 TOF 法成像時(shí)間短，可以較高分辨率采集； PC 法背景抑制優(yōu)越，能發(fā)現(xiàn)慢血流 和小血管。 醫(yī)學(xué)影像學(xué)技術(shù) 28 何謂經(jīng)皮椎體成形術(shù)？其適應(yīng)證、并發(fā)癥及操作注意事項(xiàng)有哪些？ 經(jīng)皮椎體成形術(shù)（ＰＵＰ）是在影像增強(qiáng)裝置的監(jiān)視下，經(jīng)皮穿刺向骨內(nèi)注射骨水泥，治療脊柱溶骨性破壞及鈣缺乏病變的一種新技術(shù)。ＰＵＰ目前主要適應(yīng)證有椎體血管瘤、椎體骨質(zhì)疏松所致的壓縮性骨折、椎體惡性腫瘤。ＰＵＰ的并發(fā)癥與適應(yīng)證的選擇及操作技術(shù)有關(guān)。主要有： 。 。 。 。 情況惡化。注意事項(xiàng)主要有： ，應(yīng)避免損傷頸動(dòng)脈和頸靜脈 ?？赏ㄟ^手法推移，使它們移出穿刺途經(jīng)區(qū)。 ，應(yīng)注意誤傷胸膜。 ，應(yīng)避免損傷椎弓根內(nèi)側(cè)骨皮質(zhì)導(dǎo)致的骨水泥溢入椎間孔和椎管。特別是在上段胸椎水平，因此處椎弓根直徑較小，應(yīng)使用直徑較細(xì)的穿刺針，并注意觀察椎弓根內(nèi)側(cè)骨皮質(zhì)。 醫(yī)學(xué)影像學(xué)技術(shù) 29 敘述 MＲ I 檢查中按偽影形成的原因分成的常見的偽影。 １ .人體體內(nèi)因素形成的偽影 ①運(yùn)動(dòng)形成的偽影： MＲ信號采集時(shí)間比人體內(nèi)某些器官的生理運(yùn)動(dòng)周期長，因而胸部和上腹部的圖像易受這些器官運(yùn)動(dòng)的影響產(chǎn)生運(yùn)動(dòng)偽影 。②血液和 腦脊液流動(dòng)偽影：動(dòng)靜脈內(nèi)的血流均可產(chǎn)生偽影。前者為血管搏動(dòng)引起，形態(tài)多樣；后者因血流緩慢形成；腦脊液的流動(dòng)可造成相應(yīng)編碼方向上的運(yùn)動(dòng)偽影。２ .體外因素形成的偽影 ①非鐵磁性金屬物體產(chǎn)生和形態(tài)相似的周圍繞以高信號的低信號區(qū)；鐵磁性物質(zhì)引起局部低信號區(qū)和圖像變形，偽影和正常圖像分界不清；②靜電產(chǎn)生的偽影為互相交錯(cuò)的帶狀高低信號帶。３ .MＲ I 系統(tǒng)形成的偽影 ①化學(xué)位移偽影：此種偽影出現(xiàn)于脂肪和非脂肪器官之間；②折疊偽影：此種偽影重疊于其圖像的對側(cè)；③低信號偽影：此種偽影和真正的物體圖像相同，只是信號低和圖像方 向相反，出現(xiàn)于掃描物體圖像的一側(cè)。 醫(yī)學(xué)影像學(xué)技術(shù) 30 靜脈尿路造影和逆行腎盂造影各有何優(yōu)缺點(diǎn)？ 1. 靜脈尿路造影的優(yōu)點(diǎn) ①方法簡單易行，病人痛苦小 。②能了解腎分泌功能和全部尿路情況 。③對某些先天畸形，如雙腎盂、雙輸尿管者不易漏診。 ①顯影不如逆行造影清晰，不易顯示細(xì)微病變；②腎功能不良時(shí)顯影不佳或不顯影；③較易產(chǎn)生過敏或中毒反應(yīng)；④不適于心、肝、腎功能嚴(yán)重?fù)p害者。 ①顯影清楚；②造影劑不經(jīng)血液循環(huán)和腎實(shí)質(zhì)，全身反應(yīng)和腎負(fù)擔(dān)??；③可 配合充氣造影對比觀察。