【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 占的位置，并協(xié)助其采取措施從而盡可能達(dá)到健康的良好狀態(tài)。（三）健康是生理、心理、社會(huì)等方面的完好狀態(tài)　旁批欄：（四）　影響健康的因素　?。?）自然環(huán)境（物理環(huán)境）：空氣污染（一氧化碳、二氧化碳）；氣候（空氣的溫濕度、氣流和氣壓的變化）、水污染、土壤污染、輻射、噪聲等 （2）社會(huì)環(huán)境：社會(huì)環(huán)境包括經(jīng)濟(jì)、文化、教育、風(fēng)俗習(xí)慣、職業(yè)、社交、婚姻、家庭及福利等多個(gè)方面。社會(huì)因素與人的健康有密切的關(guān)系。積極的社會(huì)環(huán)境將促進(jìn)人的健康，而消極的社會(huì)環(huán)境可能導(dǎo)致人體患病。消極的社會(huì)環(huán)境可以直接對(duì)人造成傷害，如戰(zhàn)爭(zhēng)給人帶來(lái)傷殘，甚至死亡。但在更多的情況下，消極的社會(huì)環(huán)境是通過(guò)一些中介因素而導(dǎo)致疾病。一般說(shuō)來(lái)，與健康有關(guān)的社會(huì)環(huán)境因素主要有：1）社會(huì)政治經(jīng)濟(jì)制度：包括立法和社會(huì)支持系統(tǒng)、全社會(huì)資源分配、就業(yè)和勞動(dòng)制度、勞動(dòng)強(qiáng)度等。在眾多社會(huì)因素中，經(jīng)濟(jì)因素對(duì)健康起著關(guān)鍵性的作用。經(jīng)濟(jì)因素通過(guò)與健康有關(guān)的其他社會(huì)因素如，工作條件、生活條件、營(yíng)養(yǎng)條件和衛(wèi)生保健服務(wù)設(shè)施等直接影響人們的健康。2）社會(huì)文化系統(tǒng)：包括教育制度、人們的文化素質(zhì)、受教育程度、家庭和鄰里的影響，也包括文化娛樂(lè)場(chǎng)所、新聞、出版、影視等大眾媒介，風(fēng)俗習(xí)慣和宗教信仰以及各種社會(huì)潮流的影響。3）生活方式：生活方式指的是人們長(zhǎng)期受一定文化、民族、經(jīng)濟(jì)、社會(huì)、風(fēng)俗、規(guī)范，特別是家庭影響而形成的一系列生活習(xí)慣、生活制度和生活意識(shí)，這些都會(huì)影響個(gè)人的健康狀態(tài)。例如不良的飲食習(xí)慣、吸煙、酗酒、吸毒、藥物依賴(lài)，體育鍛煉和體力活動(dòng)過(guò)少、生活工作緊張、娛樂(lè)活動(dòng)安排不當(dāng)、家庭結(jié)構(gòu)異常等，都可能導(dǎo)致諸如營(yíng)養(yǎng)不良、過(guò)度肥胖、酗酒、藥物成癮、自殺、高血壓、心肌梗塞、消化性潰瘍等疾病。心理因素： 心理因素主要是通過(guò)對(duì)情緒和情感發(fā)揮作用而影響人的健康的。人的心理活動(dòng)是在生理活動(dòng)的基礎(chǔ)上產(chǎn)生的，反過(guò)來(lái)，人的情緒和情感又通過(guò)其對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)的影響而對(duì)人體組織器官的生理和生化功能產(chǎn)生影響。情緒對(duì)健康的影響分正反兩個(gè)方面：積極的情緒可以增進(jìn)健康、延緩衰老；消極的情緒可以損害健康，導(dǎo)致疾病。即心理因素可以致病，也可以治病。祖國(guó)醫(yī)學(xué)自古以來(lái)就十分重視心理因素對(duì)健康的影響?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》中多處提到“怒傷肝”、“喜傷心”、“思傷脾”、“憂(yōu)傷肺”、“恐傷腎”，認(rèn)為人的情緒不穩(wěn)定甚至紊亂可能引起各種不同的疾病。大量的臨床實(shí)踐也證明，不良的心理活動(dòng)使人體對(duì)幾乎所有的軀體疾病都有較高的易感性。例如，焦慮、恐懼、憂(yōu)郁、怨恨等情緒因素可以引起人體各系統(tǒng)的機(jī)能失調(diào)，從而導(dǎo)致失眠、心動(dòng)過(guò)速、血壓升高、食欲下降和月經(jīng)失調(diào)等癥狀，并在許多疾病的發(fā)生、發(fā)展和轉(zhuǎn)歸上起重要作用。（五）　疾病的概念疾病的定義：疾病使機(jī)體在一定的內(nèi)外因素作用下而引起的一定部位的功能、代謝、形態(tài)結(jié)構(gòu)的變化，表現(xiàn)為損傷與抗損傷的整體病理過(guò)程，是對(duì)機(jī)體內(nèi)外環(huán)境平衡的破壞和與正常狀況的偏離。　?。┙】蹬c疾病的關(guān)系疾病決非病人本人的事情，疾病所造成的影響也決非僅針對(duì)病人本人。事實(shí)上，一個(gè)人患病，其本人、家庭乃至社會(huì)都將面對(duì)疾病及其治療所帶來(lái)的不同程度的變化和影響。疾病對(duì)個(gè)人的影響（1）正性影響：一個(gè)人生病成為病人之后，疾病對(duì)病人可以產(chǎn)生兩方面的正性影響。1）生病之后，名正言順地進(jìn)入“病人角色”，因而可暫時(shí)解除某些社會(huì)以及家庭責(zé)任，這樣可以安心好好休息。2）由于有了本次生病的經(jīng)驗(yàn)從而提高了警覺(jué)性，在今后的生活中會(huì)盡量避免或減少那些造成疾病的因素的存在，如注意改善衛(wèi)生習(xí)慣，注意飲食、起居的合理安排，并且會(huì)從事一些促進(jìn)健康的活動(dòng)。（2）負(fù)性影響：生病之后，疾病對(duì)病人的負(fù)性影響包括身心兩個(gè)方面 ：1）身體方面的影響：患病后，由于身體組織器官的病理生理改變，從而使病人產(chǎn)生各種各樣的程度不同的癥狀和體征，如疼痛、呼吸困難、心慌、肢體活動(dòng)障礙等，使病人產(chǎn)生不舒適感，影響病人的休息和睡眠，甚至影響病人的正常生活和工作。2）心理方面的影響：如前所述，患病后，病人往往會(huì)出現(xiàn)一些心理方面的反應(yīng)，如焦慮和恐懼、依賴(lài)性增強(qiáng)、自尊心增強(qiáng)、猜疑心加重、主觀感覺(jué)異常、情緒易激動(dòng)、孤獨(dú)感、習(xí)慣性心理、害羞和罪惡感以及心理性休克和反常行為。此外，疾病對(duì)病人心理方面的影響還包括使病人的身體心像發(fā)生改變。身體心像是一個(gè)人的腦海中對(duì)自己身體所具有的一種影像。身體心像是自我概念中明顯的層面，一般認(rèn)為是自我感受（其組成個(gè)人對(duì)于身體外觀及其功能的形象或想法）的一部分，存在于個(gè)人內(nèi)在，以生活經(jīng)驗(yàn)（如身體疾病、意外及文化價(jià)值觀）而持續(xù)改變。特別是身體殘障更容易造成病人身體心像的改變，即失去“正?！绷松眢w形象。換句話說(shuō)，是個(gè)人對(duì)身體的結(jié)構(gòu)、功能、外觀產(chǎn)生懷疑、退縮、消極及抑郁的態(tài)度。身體殘障病人產(chǎn)生身體心像改變?cè)蛴邢铝袃煞N情況：A．身體外觀的改變：外傷、燙傷、燒傷、截肢及癱瘓等病人，其身體外觀將有所改變，使得身體心像的完整性遭到破壞，所影響的程度視受損位置、范圍大小和重要性有所不同。B．身體功能的喪失和障礙：身體功能部分或大部分發(fā)生障礙，使正常生活受到影響，身體心像受到威脅。例如，由于腦梗塞所致的半身不遂的病人，因一側(cè)肢體變得軟弱無(wú)力，處理日常生活活動(dòng)時(shí)，勢(shì)必會(huì)產(chǎn)生挫折感，因?yàn)楸仨氁蕾?lài)他人的幫助方能完成活動(dòng)而感到悲哀。四、護(hù)理（一）護(hù)理的概念護(hù)理的定義（1）南丁格爾：定義：護(hù)理是將病人安置在有利于機(jī)體起作用的最佳狀態(tài)的一種非治療性活動(dòng)。（或：護(hù)理是把病人置于最佳環(huán)境中，主要通過(guò)改變環(huán)境使機(jī)體的本能發(fā)揮作用。）（2）韓德森定義：護(hù)士的獨(dú)特功能是協(xié)助患病的或健康的人，實(shí)施有利于健康、健康的恢復(fù)或安詳死亡等活動(dòng)。這些活動(dòng)，在個(gè)人擁有體力、意愿與知識(shí)時(shí)，是可以獨(dú)立完成的，護(hù)理也就是協(xié)助個(gè)人盡早不必依靠他人來(lái)執(zhí)行這些活動(dòng)。（1966）（3）美國(guó)護(hù)士協(xié)會(huì)(ANA)定義：每個(gè)人對(duì)自身存在的或潛在的健康問(wèn)題，必須有一定的表現(xiàn)和反應(yīng)，對(duì)這種反應(yīng)的診斷和治療即稱(chēng)為護(hù)理。（1980）（或：護(hù)理是一種直接且有目標(biāo)的服務(wù)，不論對(duì)健康或疾病中的個(gè)體、家庭及社區(qū)，均能提供其所需要的服務(wù)。隨著衛(wèi)生保健范圍的擴(kuò)大，護(hù)理人員所扮演的角色也隨著擴(kuò)大；現(xiàn)今的護(hù)理活動(dòng)已延伸至合乎社會(huì)及心理需要的境界。）（4）國(guó)際護(hù)士協(xié)會(huì)（ICN）定義：護(hù)理是健康照顧系統(tǒng)中不可缺少的一部分，包括促進(jìn)健康，預(yù)防疾病，以及在各種健康照顧機(jī)構(gòu)和其他的社區(qū)中，照顧各種身體、心理有病及身體殘疾等不同年齡層的人，在這個(gè)廣大的健康照顧體系中，護(hù)理人員特別關(guān)心的是個(gè)人、家庭及團(tuán)體對(duì)于現(xiàn)存的或潛在健康問(wèn)題的反應(yīng)；這些反應(yīng)的范圍廣闊，小自個(gè)人恢復(fù)健康的反應(yīng)，大至發(fā)展促進(jìn)民眾長(zhǎng)期健康政策的反應(yīng)。（5）國(guó)際護(hù)理倫理規(guī)范：護(hù)理是一種對(duì)個(gè)人、家庭和社區(qū)提供健康服務(wù)的業(yè)務(wù)，護(hù)理專(zhuān)業(yè)最主要的功能是以人為服務(wù)對(duì)象，也是它存在的價(jià)值。護(hù)理概念的內(nèi)容（1）護(hù)理學(xué)是一門(mén)綜合自然科學(xué)和社會(huì)科學(xué)的獨(dú)立的應(yīng)用性科學(xué)。（2）護(hù)理是一個(gè)幫助人，為人的健康服務(wù)的專(zhuān)業(yè)。（3）護(hù)理能協(xié)助個(gè)人滿(mǎn)足人類(lèi)基本需要及增強(qiáng)自我照顧的能力。（4）護(hù)理的任務(wù)是促進(jìn)健康，預(yù)防疾病，幫助患病的人康復(fù)，協(xié)助瀕死的人平靜、安寧、且尊嚴(yán)地死去。（5）護(hù)理的服務(wù)對(duì)象是整體的人，包括已經(jīng)患病的和尚未患病的健康的人。護(hù)理工作的場(chǎng)所不僅僅在醫(yī)院，而且還包括家庭、社區(qū)乃至整個(gè)社會(huì)。（6）護(hù)理學(xué)重視人的生活環(huán)境及人和環(huán)境的相互關(guān)系。護(hù)理學(xué)是一門(mén)正在逐漸完善和發(fā)展的專(zhuān)業(yè)。（二）護(hù)理既是一門(mén)科學(xué)，也是一門(mén)藝術(shù)（三）護(hù)理是一種助人的活動(dòng)（四）護(hù)理是一門(mén)專(zhuān)業(yè)貴州工程職業(yè)學(xué)院授課方案（教案）課 名： 基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù) 教 師： 楊春 班 級(jí)： 護(hù)理ZZ150104 編寫(xiě)時(shí)間： 課題： 第四章 護(hù)理相關(guān)理論授課時(shí)數(shù)4學(xué)時(shí)教學(xué)目的及要求：系統(tǒng)的定義需要理論的內(nèi)容和基本規(guī)律掌握壓力理論，壓力與適應(yīng)理論在護(hù)理實(shí)踐中的應(yīng)用教學(xué)重點(diǎn)：需要理論的內(nèi)容和基本規(guī)律 教學(xué)難點(diǎn)：壓力理論的內(nèi)容 一、 系統(tǒng)理論護(hù)理學(xué)理論 ：是在護(hù)理實(shí)踐中產(chǎn)生并經(jīng)過(guò)護(hù)理實(shí)踐的檢驗(yàn)和證明的理性認(rèn)識(shí)體系，是對(duì)護(hù)理現(xiàn)象和活動(dòng)的本質(zhì)和規(guī)律性的正確反映。1925~1926年，系統(tǒng)論的創(chuàng)始人，美籍奧地利理論生物學(xué)家貝塔朗菲（Bertalanffy LV）提出把有機(jī)體當(dāng)作一個(gè)整體或系統(tǒng)來(lái)考慮的觀點(diǎn)。1937年貝塔朗菲第一次提出“一般系統(tǒng)論”的概念。1968年，貝塔朗菲發(fā)表了《一般系統(tǒng)論——基礎(chǔ)、發(fā)展與運(yùn)用》，為系統(tǒng)科學(xué)的提供了具有指導(dǎo)意義的理論綱領(lǐng)，被公認(rèn)為一般系統(tǒng)論的經(jīng)典著（一）系統(tǒng)的概念系統(tǒng)：是由若干相互聯(lián)系、相互作用的要素所組成的具有一定功能的有機(jī)整體。雙重意義:系統(tǒng)由子系統(tǒng)所組成，這些要素間相互聯(lián)系相互作用。系統(tǒng)中每個(gè)要素都有自己獨(dú)特的結(jié)構(gòu)和功能，但這些要素集合起來(lái)構(gòu)成一個(gè)整體后，又具有各孤立要素所不具備的整體功能。（二）系統(tǒng)的屬性 整體性 ：主要表現(xiàn)為系統(tǒng)的整體功能大于系統(tǒng)中各要素功能的總和。當(dāng)要素以一定方式有機(jī)組織起來(lái)，構(gòu)成一個(gè)整體時(shí)，就具有了孤立要素所不具備的新功能。 相關(guān)性：系統(tǒng)的各要素之間既相互獨(dú)立，又相互聯(lián)系、相互制約，任何一個(gè)要素的性質(zhì)或行為發(fā)生變化，都會(huì)影響其他要素，甚至系統(tǒng)整體的性質(zhì)或行為的變化。旁批欄：動(dòng)態(tài)性：系統(tǒng)是隨時(shí)間的變化而變化的。一方面，系統(tǒng)要進(jìn)行活動(dòng)，必須通過(guò)內(nèi)部各要素的相互作用，能量、信息、物質(zhì)的轉(zhuǎn)換。另一方面，系統(tǒng)總是存在于一定環(huán)境中，與環(huán)境進(jìn)行著物質(zhì)、能量、信息的交流，以適應(yīng)環(huán)境，維持自身的生存與發(fā)展。目的性 ：每個(gè)系統(tǒng)均有明確的目的，不同的系統(tǒng)有不同的目的。 層次性：對(duì)于某一個(gè)系統(tǒng)來(lái)說(shuō)，它既是由某些要素組成，同時(shí)，它自身又是組成更大系統(tǒng)的一個(gè)要素。系統(tǒng)層次間存在著支配與服從的關(guān)系，高層次往往是主導(dǎo)力量，低層次往往是基礎(chǔ)結(jié)構(gòu)。（三）系統(tǒng)的分類(lèi)按組成系統(tǒng)的要素性質(zhì)分類(lèi) 自然系統(tǒng)：自然形成、客觀存在的系統(tǒng) 如:生態(tài)系統(tǒng)、人體系統(tǒng)人造系統(tǒng)：為某特定目標(biāo)而建立的系統(tǒng) 如：機(jī)械系統(tǒng)、護(hù)理質(zhì)量管理系統(tǒng)按系統(tǒng)運(yùn)動(dòng)狀態(tài)分類(lèi) 動(dòng)態(tài)系統(tǒng)：隨著時(shí)間的變化而變化 如：生物系統(tǒng)、生態(tài)系統(tǒng)靜態(tài)系統(tǒng)：不隨著時(shí)間變化而變化 如：建筑系統(tǒng)（但絕對(duì)靜止的系是不存在的）按系統(tǒng)與環(huán)境的關(guān)系 開(kāi)放系統(tǒng)：與周?chē)h(huán)境不斷進(jìn)行著物質(zhì)、能量和信息交換的系統(tǒng)。輸入：物質(zhì)、能量、信息由環(huán)境流入系統(tǒng)的過(guò)程輸出：物質(zhì)、能量、信息由系統(tǒng)進(jìn)入環(huán)境的過(guò)程反饋：系統(tǒng)的輸出又進(jìn)入系統(tǒng)并影響系統(tǒng)的功能， 開(kāi)放性系統(tǒng)通過(guò)輸入、輸出、反饋與環(huán)境保持協(xié)調(diào)、平衡， 封閉系統(tǒng)（close system）：指不與周?chē)h(huán)境進(jìn)行物質(zhì)、能量、信息交換的系統(tǒng)。（四）系統(tǒng)論在工作中的應(yīng)用用系統(tǒng)的觀點(diǎn)看人護(hù)理的對(duì)象是人，人是一個(gè)整體，人是一個(gè)自然、開(kāi)放的系統(tǒng)。人生命活動(dòng)的基本目標(biāo)是維持人體內(nèi)外環(huán)境的協(xié)調(diào)與平衡。這種協(xié)調(diào)與平衡既依賴(lài)于體內(nèi)各要素結(jié)構(gòu)和功能的正常及相互關(guān)系的協(xié)調(diào)，又依賴(lài)于自身對(duì)外環(huán)境變化的適應(yīng)性調(diào)整。用系統(tǒng)的觀點(diǎn)看護(hù)理 （1）護(hù)理是一個(gè)具有復(fù)雜結(jié)構(gòu)的系統(tǒng) （2）護(hù)理是一個(gè)開(kāi)放的系統(tǒng) （3）護(hù)理系統(tǒng)是一個(gè)動(dòng)態(tài)系統(tǒng) （4）護(hù)理系統(tǒng)是一個(gè)具有決策與反饋功能的系統(tǒng)二、需要理論需要是人腦對(duì)生理與社會(huì)反應(yīng)的要求需要是心理活動(dòng)與行為的基本動(dòng)力需要得到滿(mǎn)足，人體處于平衡狀態(tài)需要不能滿(mǎn)足，可引起緊張、焦慮，對(duì)環(huán)境適應(yīng)性下降，重者可導(dǎo)致疾病旁批欄：由美國(guó)心理學(xué)家馬斯洛提出，馬斯洛認(rèn)為，人的基本需要應(yīng)該得到滿(mǎn)足，否則會(huì)引起疾病，而滿(mǎn)足了需要?jiǎng)t可治愈疾病。馬斯洛把人的基本需要?dú)w納為五個(gè)層次：生理需要、安全需要、歸屬關(guān)系和愛(ài)的需要、尊重的需要、自我實(shí)現(xiàn)的需要。后來(lái)他又在尊重的需要和自我實(shí)現(xiàn)的需要之間增加了認(rèn)知需要和審美的需要生理需要 是人類(lèi)最基本的需要，包括食物、空氣、水、睡眠、排泄、性、休息等。生理需要是優(yōu)先產(chǎn)生并有限度的。又稱(chēng)為最低層次的需要。 安全的需要 安全的需要指安全感、避免危險(xiǎn)、生活穩(wěn)定、有保障。安全需要普遍存在于各個(gè)年齡期，尤以嬰兒期更易察覺(jué)，更需要呵護(hù)。包括生理上的安全和心理上的安全愛(ài)與歸屬的需要是指?jìng)€(gè)體對(duì)家庭、友伴的需要，對(duì)得到組織、團(tuán)體認(rèn)可的需要，希望得到他人的愛(ài)和給予他人愛(ài)的需要。 自尊需要自尊需要是個(gè)體對(duì)自己的尊嚴(yán)和價(jià)值的追求，包括自尊、被尊重和尊重他人。尊重需要的滿(mǎn)足使人感到有價(jià)值、有力量，使人自信，尊重需要得不到滿(mǎn)足，人便會(huì)產(chǎn)生自卑、軟弱、無(wú)能等體驗(yàn)。自我實(shí)現(xiàn)的需要自我實(shí)現(xiàn)的需要是指一個(gè)人要充分發(fā)揮自己的才能與潛力的要求，是力求實(shí)現(xiàn)自己的理想和抱負(fù)的需要。也是最高層次的需要 （一）、需要層次論的特點(diǎn)及規(guī)律人的需要從低到高有一定的層次性，但不是絕對(duì)固定的需要的滿(mǎn)足過(guò)程是逐級(jí)上升的人的行為是由優(yōu)勢(shì)需要決定的各層次需要互相依賴(lài)，彼此重疊不同層次需要的發(fā)展與個(gè)體年齡增長(zhǎng)相適應(yīng)，也與社會(huì)經(jīng)濟(jì)與文化教育程度有關(guān)高級(jí)需要的滿(mǎn)足比低級(jí)需要的滿(mǎn)足更強(qiáng)烈，同時(shí)，高級(jí)需要的滿(mǎn)足比低級(jí)需要的滿(mǎn)足需要更多的前提條件和外部條件人的需要滿(mǎn)足程度與健康成正比（二)、影響需要滿(mǎn)足的因素生理病理因素：各種疾病、疲勞、疼痛、損傷、活動(dòng)受限等心理情緒因素：焦慮、恐懼、憤怒、興奮或抑郁認(rèn)知障礙和知識(shí)缺乏個(gè)人因素：個(gè)人習(xí)慣、信仰、文化