【文章內(nèi)容簡介】 占的位置，并協(xié)助其采取措施從而盡可能達到健康的良好狀態(tài)。（三）健康是生理、心理、社會等方面的完好狀態(tài)　旁批欄：（四）　影響健康的因素　?。?）自然環(huán)境（物理環(huán)境）：空氣污染（一氧化碳、二氧化碳）；氣候（空氣的溫濕度、氣流和氣壓的變化）、水污染、土壤污染、輻射、噪聲等 （2）社會環(huán)境：社會環(huán)境包括經(jīng)濟、文化、教育、風俗習慣、職業(yè)、社交、婚姻、家庭及福利等多個方面。社會因素與人的健康有密切的關系。積極的社會環(huán)境將促進人的健康，而消極的社會環(huán)境可能導致人體患病。消極的社會環(huán)境可以直接對人造成傷害，如戰(zhàn)爭給人帶來傷殘，甚至死亡。但在更多的情況下，消極的社會環(huán)境是通過一些中介因素而導致疾病。一般說來，與健康有關的社會環(huán)境因素主要有：1）社會政治經(jīng)濟制度：包括立法和社會支持系統(tǒng)、全社會資源分配、就業(yè)和勞動制度、勞動強度等。在眾多社會因素中，經(jīng)濟因素對健康起著關鍵性的作用。經(jīng)濟因素通過與健康有關的其他社會因素如，工作條件、生活條件、營養(yǎng)條件和衛(wèi)生保健服務設施等直接影響人們的健康。2）社會文化系統(tǒng)：包括教育制度、人們的文化素質、受教育程度、家庭和鄰里的影響，也包括文化娛樂場所、新聞、出版、影視等大眾媒介，風俗習慣和宗教信仰以及各種社會潮流的影響。3）生活方式：生活方式指的是人們長期受一定文化、民族、經(jīng)濟、社會、風俗、規(guī)范，特別是家庭影響而形成的一系列生活習慣、生活制度和生活意識，這些都會影響個人的健康狀態(tài)。例如不良的飲食習慣、吸煙、酗酒、吸毒、藥物依賴，體育鍛煉和體力活動過少、生活工作緊張、娛樂活動安排不當、家庭結構異常等，都可能導致諸如營養(yǎng)不良、過度肥胖、酗酒、藥物成癮、自殺、高血壓、心肌梗塞、消化性潰瘍等疾病。心理因素： 心理因素主要是通過對情緒和情感發(fā)揮作用而影響人的健康的。人的心理活動是在生理活動的基礎上產(chǎn)生的，反過來，人的情緒和情感又通過其對神經(jīng)系統(tǒng)的影響而對人體組織器官的生理和生化功能產(chǎn)生影響。情緒對健康的影響分正反兩個方面：積極的情緒可以增進健康、延緩衰老；消極的情緒可以損害健康，導致疾病。即心理因素可以致病，也可以治病。祖國醫(yī)學自古以來就十分重視心理因素對健康的影響?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》中多處提到“怒傷肝”、“喜傷心”、“思傷脾”、“憂傷肺”、“恐傷腎”，認為人的情緒不穩(wěn)定甚至紊亂可能引起各種不同的疾病。大量的臨床實踐也證明，不良的心理活動使人體對幾乎所有的軀體疾病都有較高的易感性。例如，焦慮、恐懼、憂郁、怨恨等情緒因素可以引起人體各系統(tǒng)的機能失調(diào)，從而導致失眠、心動過速、血壓升高、食欲下降和月經(jīng)失調(diào)等癥狀，并在許多疾病的發(fā)生、發(fā)展和轉歸上起重要作用。（五）　疾病的概念疾病的定義：疾病使機體在一定的內(nèi)外因素作用下而引起的一定部位的功能、代謝、形態(tài)結構的變化，表現(xiàn)為損傷與抗損傷的整體病理過程，是對機體內(nèi)外環(huán)境平衡的破壞和與正常狀況的偏離。　?。┙】蹬c疾病的關系疾病決非病人本人的事情，疾病所造成的影響也決非僅針對病人本人。事實上，一個人患病，其本人、家庭乃至社會都將面對疾病及其治療所帶來的不同程度的變化和影響。疾病對個人的影響（1）正性影響：一個人生病成為病人之后，疾病對病人可以產(chǎn)生兩方面的正性影響。1）生病之后，名正言順地進入“病人角色”，因而可暫時解除某些社會以及家庭責任，這樣可以安心好好休息。2）由于有了本次生病的經(jīng)驗從而提高了警覺性，在今后的生活中會盡量避免或減少那些造成疾病的因素的存在，如注意改善衛(wèi)生習慣，注意飲食、起居的合理安排，并且會從事一些促進健康的活動。（2）負性影響：生病之后，疾病對病人的負性影響包括身心兩個方面 ：1）身體方面的影響：患病后，由于身體組織器官的病理生理改變，從而使病人產(chǎn)生各種各樣的程度不同的癥狀和體征，如疼痛、呼吸困難、心慌、肢體活動障礙等，使病人產(chǎn)生不舒適感，影響病人的休息和睡眠，甚至影響病人的正常生活和工作。2）心理方面的影響：如前所述，患病后，病人往往會出現(xiàn)一些心理方面的反應，如焦慮和恐懼、依賴性增強、自尊心增強、猜疑心加重、主觀感覺異常、情緒易激動、孤獨感、習慣性心理、害羞和罪惡感以及心理性休克和反常行為。此外，疾病對病人心理方面的影響還包括使病人的身體心像發(fā)生改變。身體心像是一個人的腦海中對自己身體所具有的一種影像。身體心像是自我概念中明顯的層面，一般認為是自我感受（其組成個人對于身體外觀及其功能的形象或想法）的一部分，存在于個人內(nèi)在，以生活經(jīng)驗（如身體疾病、意外及文化價值觀）而持續(xù)改變。特別是身體殘障更容易造成病人身體心像的改變，即失去“正?！绷松眢w形象。換句話說，是個人對身體的結構、功能、外觀產(chǎn)生懷疑、退縮、消極及抑郁的態(tài)度。身體殘障病人產(chǎn)生身體心像改變原因有下列兩種情況：A．身體外觀的改變：外傷、燙傷、燒傷、截肢及癱瘓等病人，其身體外觀將有所改變，使得身體心像的完整性遭到破壞，所影響的程度視受損位置、范圍大小和重要性有所不同。B．身體功能的喪失和障礙：身體功能部分或大部分發(fā)生障礙，使正常生活受到影響，身體心像受到威脅。例如，由于腦梗塞所致的半身不遂的病人，因一側肢體變得軟弱無力，處理日常生活活動時，勢必會產(chǎn)生挫折感，因為必須依賴他人的幫助方能完成活動而感到悲哀。四、護理（一）護理的概念護理的定義（1）南丁格爾：定義：護理是將病人安置在有利于機體起作用的最佳狀態(tài)的一種非治療性活動。（或：護理是把病人置于最佳環(huán)境中，主要通過改變環(huán)境使機體的本能發(fā)揮作用。）（2）韓德森定義：護士的獨特功能是協(xié)助患病的或健康的人，實施有利于健康、健康的恢復或安詳死亡等活動。這些活動，在個人擁有體力、意愿與知識時，是可以獨立完成的，護理也就是協(xié)助個人盡早不必依靠他人來執(zhí)行這些活動。（1966）（3）美國護士協(xié)會(ANA)定義：每個人對自身存在的或潛在的健康問題，必須有一定的表現(xiàn)和反應，對這種反應的診斷和治療即稱為護理。（1980）（或：護理是一種直接且有目標的服務，不論對健康或疾病中的個體、家庭及社區(qū)，均能提供其所需要的服務。隨著衛(wèi)生保健范圍的擴大，護理人員所扮演的角色也隨著擴大；現(xiàn)今的護理活動已延伸至合乎社會及心理需要的境界。）（4）國際護士協(xié)會（ICN）定義：護理是健康照顧系統(tǒng)中不可缺少的一部分，包括促進健康，預防疾病，以及在各種健康照顧機構和其他的社區(qū)中，照顧各種身體、心理有病及身體殘疾等不同年齡層的人，在這個廣大的健康照顧體系中，護理人員特別關心的是個人、家庭及團體對于現(xiàn)存的或潛在健康問題的反應；這些反應的范圍廣闊，小自個人恢復健康的反應，大至發(fā)展促進民眾長期健康政策的反應。（5）國際護理倫理規(guī)范：護理是一種對個人、家庭和社區(qū)提供健康服務的業(yè)務，護理專業(yè)最主要的功能是以人為服務對象，也是它存在的價值。護理概念的內(nèi)容（1）護理學是一門綜合自然科學和社會科學的獨立的應用性科學。（2）護理是一個幫助人，為人的健康服務的專業(yè)。（3）護理能協(xié)助個人滿足人類基本需要及增強自我照顧的能力。（4）護理的任務是促進健康，預防疾病，幫助患病的人康復，協(xié)助瀕死的人平靜、安寧、且尊嚴地死去。（5）護理的服務對象是整體的人，包括已經(jīng)患病的和尚未患病的健康的人。護理工作的場所不僅僅在醫(yī)院，而且還包括家庭、社區(qū)乃至整個社會。（6）護理學重視人的生活環(huán)境及人和環(huán)境的相互關系。護理學是一門正在逐漸完善和發(fā)展的專業(yè)。（二）護理既是一門科學，也是一門藝術（三）護理是一種助人的活動（四）護理是一門專業(yè)貴州工程職業(yè)學院授課方案（教案）課 名： 基礎護理技術 教 師： 楊春 班 級： 護理ZZ150104 編寫時間： 課題： 第四章 護理相關理論授課時數(shù)4學時教學目的及要求：系統(tǒng)的定義需要理論的內(nèi)容和基本規(guī)律掌握壓力理論，壓力與適應理論在護理實踐中的應用教學重點：需要理論的內(nèi)容和基本規(guī)律 教學難點：壓力理論的內(nèi)容 一、 系統(tǒng)理論護理學理論 ：是在護理實踐中產(chǎn)生并經(jīng)過護理實踐的檢驗和證明的理性認識體系，是對護理現(xiàn)象和活動的本質和規(guī)律性的正確反映。1925~1926年，系統(tǒng)論的創(chuàng)始人，美籍奧地利理論生物學家貝塔朗菲（Bertalanffy LV）提出把有機體當作一個整體或系統(tǒng)來考慮的觀點。1937年貝塔朗菲第一次提出“一般系統(tǒng)論”的概念。1968年，貝塔朗菲發(fā)表了《一般系統(tǒng)論——基礎、發(fā)展與運用》，為系統(tǒng)科學的提供了具有指導意義的理論綱領，被公認為一般系統(tǒng)論的經(jīng)典著（一）系統(tǒng)的概念系統(tǒng)：是由若干相互聯(lián)系、相互作用的要素所組成的具有一定功能的有機整體。雙重意義:系統(tǒng)由子系統(tǒng)所組成，這些要素間相互聯(lián)系相互作用。系統(tǒng)中每個要素都有自己獨特的結構和功能，但這些要素集合起來構成一個整體后，又具有各孤立要素所不具備的整體功能。（二）系統(tǒng)的屬性 整體性 ：主要表現(xiàn)為系統(tǒng)的整體功能大于系統(tǒng)中各要素功能的總和。當要素以一定方式有機組織起來，構成一個整體時，就具有了孤立要素所不具備的新功能。 相關性：系統(tǒng)的各要素之間既相互獨立，又相互聯(lián)系、相互制約，任何一個要素的性質或行為發(fā)生變化，都會影響其他要素，甚至系統(tǒng)整體的性質或行為的變化。旁批欄：動態(tài)性：系統(tǒng)是隨時間的變化而變化的。一方面，系統(tǒng)要進行活動，必須通過內(nèi)部各要素的相互作用，能量、信息、物質的轉換。另一方面，系統(tǒng)總是存在于一定環(huán)境中，與環(huán)境進行著物質、能量、信息的交流，以適應環(huán)境，維持自身的生存與發(fā)展。目的性 ：每個系統(tǒng)均有明確的目的，不同的系統(tǒng)有不同的目的。 層次性：對于某一個系統(tǒng)來說，它既是由某些要素組成，同時，它自身又是組成更大系統(tǒng)的一個要素。系統(tǒng)層次間存在著支配與服從的關系，高層次往往是主導力量，低層次往往是基礎結構。（三）系統(tǒng)的分類按組成系統(tǒng)的要素性質分類 自然系統(tǒng)：自然形成、客觀存在的系統(tǒng) 如:生態(tài)系統(tǒng)、人體系統(tǒng)人造系統(tǒng)：為某特定目標而建立的系統(tǒng) 如：機械系統(tǒng)、護理質量管理系統(tǒng)按系統(tǒng)運動狀態(tài)分類 動態(tài)系統(tǒng)：隨著時間的變化而變化 如：生物系統(tǒng)、生態(tài)系統(tǒng)靜態(tài)系統(tǒng)：不隨著時間變化而變化 如：建筑系統(tǒng)（但絕對靜止的系是不存在的）按系統(tǒng)與環(huán)境的關系 開放系統(tǒng)：與周圍環(huán)境不斷進行著物質、能量和信息交換的系統(tǒng)。輸入：物質、能量、信息由環(huán)境流入系統(tǒng)的過程輸出：物質、能量、信息由系統(tǒng)進入環(huán)境的過程反饋：系統(tǒng)的輸出又進入系統(tǒng)并影響系統(tǒng)的功能， 開放性系統(tǒng)通過輸入、輸出、反饋與環(huán)境保持協(xié)調(diào)、平衡， 封閉系統(tǒng)（close system）：指不與周圍環(huán)境進行物質、能量、信息交換的系統(tǒng)。（四）系統(tǒng)論在工作中的應用用系統(tǒng)的觀點看人護理的對象是人，人是一個整體，人是一個自然、開放的系統(tǒng)。人生命活動的基本目標是維持人體內(nèi)外環(huán)境的協(xié)調(diào)與平衡。這種協(xié)調(diào)與平衡既依賴于體內(nèi)各要素結構和功能的正常及相互關系的協(xié)調(diào)，又依賴于自身對外環(huán)境變化的適應性調(diào)整。用系統(tǒng)的觀點看護理 （1）護理是一個具有復雜結構的系統(tǒng) （2）護理是一個開放的系統(tǒng) （3）護理系統(tǒng)是一個動態(tài)系統(tǒng) （4）護理系統(tǒng)是一個具有決策與反饋功能的系統(tǒng)二、需要理論需要是人腦對生理與社會反應的要求需要是心理活動與行為的基本動力需要得到滿足，人體處于平衡狀態(tài)需要不能滿足，可引起緊張、焦慮，對環(huán)境適應性下降，重者可導致疾病旁批欄：由美國心理學家馬斯洛提出，馬斯洛認為，人的基本需要應該得到滿足，否則會引起疾病，而滿足了需要則可治愈疾病。馬斯洛把人的基本需要歸納為五個層次：生理需要、安全需要、歸屬關系和愛的需要、尊重的需要、自我實現(xiàn)的需要。后來他又在尊重的需要和自我實現(xiàn)的需要之間增加了認知需要和審美的需要生理需要 是人類最基本的需要，包括食物、空氣、水、睡眠、排泄、性、休息等。生理需要是優(yōu)先產(chǎn)生并有限度的。又稱為最低層次的需要。 安全的需要 安全的需要指安全感、避免危險、生活穩(wěn)定、有保障。安全需要普遍存在于各個年齡期，尤以嬰兒期更易察覺，更需要呵護。包括生理上的安全和心理上的安全愛與歸屬的需要是指個體對家庭、友伴的需要，對得到組織、團體認可的需要，希望得到他人的愛和給予他人愛的需要。 自尊需要自尊需要是個體對自己的尊嚴和價值的追求，包括自尊、被尊重和尊重他人。尊重需要的滿足使人感到有價值、有力量，使人自信，尊重需要得不到滿足，人便會產(chǎn)生自卑、軟弱、無能等體驗。自我實現(xiàn)的需要自我實現(xiàn)的需要是指一個人要充分發(fā)揮自己的才能與潛力的要求，是力求實現(xiàn)自己的理想和抱負的需要。也是最高層次的需要 （一）、需要層次論的特點及規(guī)律人的需要從低到高有一定的層次性，但不是絕對固定的需要的滿足過程是逐級上升的人的行為是由優(yōu)勢需要決定的各層次需要互相依賴，彼此重疊不同層次需要的發(fā)展與個體年齡增長相適應，也與社會經(jīng)濟與文化教育程度有關高級需要的滿足比低級需要的滿足更強烈，同時，高級需要的滿足比低級需要的滿足需要更多的前提條件和外部條件人的需要滿足程度與健康成正比（二)、影響需要滿足的因素生理病理因素：各種疾病、疲勞、疼痛、損傷、活動受限等心理情緒因素：焦慮、恐懼、憤怒、興奮或抑郁認知障礙和知識缺乏個人因素：個人習慣、信仰、文化