【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 產(chǎn)生大量熱量而加重?zé)齻? ⑵、 磷燒傷。被磷燒傷后，要迅速清除磷顆粒，要迅速清除磷顆粒，然后用大量流動(dòng)的潔凈的冷水沖洗，至少 10 分鐘以上， 然后 5%碳酸氫鈉或食用蘇打水濕敷創(chuàng)面，使創(chuàng)面與空氣隔絕，防止磷在空氣中氧化燃燒而加重?zé)齻? ⑶、 強(qiáng)酸燒傷。強(qiáng)酸包括硫酸、鹽酸、硝酸。出現(xiàn)皮膚被強(qiáng)酸燒傷情況后，應(yīng)立 即用大量清水沖洗至少 10 分鐘。如果衣服被污染，應(yīng)立即脫掉或?qū)⑽廴镜牟课凰旱?，同時(shí)用大量水沖洗。還可以用 4%碳酸氫鈉或 2%蘇打水沖洗中和。 若眼睛燒傷，首先采取簡(jiǎn)易的沖洗方法，即用手將被燒傷的眼睛撐開(kāi)，把面部浸入清水中，將頭部輕輕搖動(dòng)。沖洗時(shí)間不低于 20 分鐘。切忌用手或手帕揉擦眼睛，以免增加創(chuàng)傷。 吸入性燒傷可出現(xiàn)咳血性泡沫痰、胸悶、流淚、呼吸困難、肺水腫等癥狀。此時(shí)要注意保持呼吸道暢通，可用 2%4%碳酸氫鈉霧化吸入。 消化道燒傷后出現(xiàn)上腹部劇痛，嘔吐大量褐色物及食道、胃粘膜碎片。此時(shí)可口服牛奶、蛋清、豆?jié){ 、食用植物油任一種，每次 200ml，保護(hù)消化道粘膜。嚴(yán)禁催吐或洗胃，也不得口服碳酸氫鈉，以免因產(chǎn)生大量的二氧化碳而導(dǎo)致胃穿孔。 ⑷、 強(qiáng)堿燒傷 。強(qiáng)堿包括氫氧化鈉、氫氧化鉀、氧化鉀等。皮膚被強(qiáng)堿燒傷后需用大量清水徹底沖洗創(chuàng)面，指導(dǎo)皂樣物質(zhì)消失為止；也可用食醋或 2%的醋酸沖洗中和或濕敷。 眼睛燒傷至少用清水沖洗 20 分鐘以上。嚴(yán)禁用酸性物質(zhì)沖洗眼內(nèi)，可用清水沖洗后點(diǎn)眼藥水。 誤服強(qiáng)堿后，立即口服食醋、檸檬汁以起到中和作用，也可口服牛奶、蛋清、豆?jié){、使用植物油任一種，每次 200ml，保護(hù)消化道粘膜。嚴(yán)禁催吐或洗胃。 需要注意的是，嚴(yán)重?zé)齻缙趹?yīng)及時(shí)給傷員補(bǔ)充體液，防止休克。最好口服燒傷飲料、含鹽飲料，少量多次飲用。不要單純喝自來(lái)水、糖水，更不可一次飲水過(guò)多。 ③、 電燒傷的救護(hù) ⑴、 電燒傷是電能轉(zhuǎn)化成熱能造成的燒傷。由于電能的特殊作用，電燒傷所造成的軟組織損傷是不規(guī)則的立體燒傷，燒傷口小、基底大而深，不能單獨(dú)用燒傷部位的面積來(lái)衡量燒傷的程度，而應(yīng)該同時(shí)注意其深度及全身情況。 電燒傷有 2 種情況：一是接觸性電燒傷，又稱(chēng)電灼傷，是人體與帶電體直接接觸，電流通過(guò)人體時(shí)產(chǎn)生的熱效應(yīng)的結(jié)果。 在人體與帶電體的接觸處，接觸面積一般較小， 電流密度可達(dá)很大數(shù)值，又因皮膚電阻較體內(nèi)組織電阻大許多倍，故在接觸處產(chǎn)生很大的熱量，致使皮膚灼傷；另 7 一種是電弧燒傷，電氣設(shè)備的電壓較高時(shí)產(chǎn)生的強(qiáng)烈電弧或電火花，瞬間產(chǎn)生的溫度高達(dá)25003000℃，可燒傷人體，甚至擊穿人體的某一部分，而使電弧電流直接通過(guò)內(nèi)部組織或器官，造成深部組織壞死。 電燒傷后體表有一個(gè)入口和一個(gè)相應(yīng)的出口，且入口比出口損傷重。電弧燒傷一般不會(huì)引起心臟纖維性顫動(dòng)，更為常見(jiàn)的是人體由于呼吸麻痹而死亡，故搶救時(shí)應(yīng)先進(jìn)行呼吸的復(fù)蘇；有神智障礙者，頭部可用冰帽或冰袋。 骨折的現(xiàn)場(chǎng)處置 骨骼 因外傷發(fā)生完全斷裂或不完全斷裂叫骨折。發(fā)生骨折時(shí)不要將傷員移動(dòng)，應(yīng)采取以下現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)措施： 若傷口出血 ，應(yīng)立即止血 ，然后抱閘，再進(jìn)行骨折固定。 固定傷骨。用木板、雜志、紙箱、傘等可以找到的器材作為支撐物，固定傷骨，不要自己試圖扭動(dòng)或復(fù)位。固定夾板應(yīng)扶托整個(gè)傷肢，包括骨折斷端的上下關(guān)節(jié)。固定時(shí)應(yīng)在骨折處用棉花或布片等柔軟的物品墊好，以免磨破凸出的骨折部分。固定骨折的繃帶松緊應(yīng)松緊適當(dāng)，并露出手指或腳尖，以便觀(guān)察血液流通情況?，F(xiàn)場(chǎng)簡(jiǎn)單處置后，應(yīng)立即將受傷者送往醫(yī)院治療。 人工呼吸 人工呼吸是對(duì)停止呼吸的患者進(jìn) 行緊急呼吸復(fù)蘇的方法?，F(xiàn)場(chǎng)實(shí)施搶救使很多情況下需進(jìn)行人工口對(duì)口呼吸，具體方法： 讓受傷者仰臥，松開(kāi)其腰帶、衣領(lǐng)扣，下頜向上清理傷者口中的異物、假牙 等使其呼吸道暢通。救護(hù)人員一手將傷者下頜托起，并使其頭盡量后仰，將其口唇撐開(kāi)，另一手捏住傷者的鼻孔，深吸一口氣，對(duì)著傷者的口用力吹氣，然后立即離開(kāi)傷者的扣，同時(shí)松開(kāi)捏著傷者鼻孔的手，吹氣的力量要適中，次數(shù)以成人每分鐘 1618 次，兒童每分鐘 1824 次為宜。必要時(shí)可在傷者口部墊上紗布后再進(jìn)行人工呼吸。 當(dāng)傷者因牙關(guān)緊閉等原因，不能進(jìn)行口對(duì)口人工呼吸時(shí)，可采用口對(duì)鼻 人工呼吸法，方法是與口對(duì)口人工呼吸法基本相同，只是把捏鼻 改為捏口，對(duì)鼻孔吹氣力量要大，時(shí)間要長(zhǎng)些。 胸外心臟擠壓法 由于點(diǎn)擊或窒息以及其它原因造成心臟驟停時(shí)，應(yīng)使用胸外心臟擠壓法進(jìn)行急救。具體方法是：將傷者仰臥在地上或硬板床上，救護(hù)人員跪或站于傷者一側(cè)，面對(duì)傷者將手掌至于傷者胸骨下段及劍突部， 左手至于右手之上，以身體的重量把胸骨下段向后壓 脊柱，隨后 將手腕 放松 ；每分鐘擠壓 6080 次。在進(jìn)行胸外擠壓時(shí)，宜將傷者頭放低已利靜脈血回流。 若傷者同時(shí)伴有呼吸停止，在進(jìn)行胸外心臟擠壓的同時(shí)，還應(yīng)進(jìn)行人工呼吸。一般做 4 次胸外擠壓，做 1 次人工呼吸。 正確搬運(yùn)傷員 掌握正確的搬運(yùn)方法，才能在急救中保證傷者的安全，從而達(dá)到有效的救治目的。傷病員在現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行初步急救處理和隨后送往醫(yī)院的過(guò)程中，必須要經(jīng)過(guò)搬運(yùn)這一重要環(huán)節(jié) 。正確的搬運(yùn)術(shù)對(duì)傷病員的搶救、治療和愈后都至關(guān)重要。從整個(gè)急救過(guò)程來(lái)看，搬運(yùn)是急救醫(yī)療不可分割的重要組成部分，僅僅把搬運(yùn)看成簡(jiǎn)單體力勞動(dòng)的觀(guān)念是一種錯(cuò)誤觀(guān)念。 ①、徒手搬運(yùn)： ⑴、單人搬運(yùn)：由一個(gè)人進(jìn)行搬運(yùn)。常見(jiàn)的有扶持法、抱持法、背法。 ⑵、 雙人搬運(yùn)法：椅托式、轎杠式、拉車(chē)式、椅式搬運(yùn)法、平臥托運(yùn)法。 ②、器械搬運(yùn)法 ： 將傷員放置在擔(dān)架上搬運(yùn)，同時(shí)要注意保暖。在沒(méi)有擔(dān)架的情況下，也可以采用椅子、門(mén)板、毯子、衣服、大衣、繩子等制作簡(jiǎn)易擔(dān)架搬運(yùn)。工具運(yùn)送：如果從現(xiàn)場(chǎng)到轉(zhuǎn)運(yùn)終點(diǎn)路途較遠(yuǎn)，則應(yīng)組織、調(diào)動(dòng)、尋找合適的現(xiàn)代化交通工具，運(yùn)送傷病員。 ③、危重傷員的搬運(yùn)： ⑴、 脊柱損傷：硬擔(dān)架， 34 人同時(shí)搬運(yùn)，固定頸部不能前屈、后伸、扭曲。 ⑵、 顱腦損傷：半臥位或側(cè)臥位。 8 ⑶、 胸部傷：半臥位或坐位。 ⑷、 腹部傷：仰臥位、屈曲下肢，宜用擔(dān)架或木板。 ⑸、 呼 吸困難傷員：坐位。最好用折疊擔(dān)架（或椅）搬運(yùn)。 ⑹、 昏迷傷員：平臥，頭轉(zhuǎn)向一側(cè)或側(cè)臥位。 ⑺、 休克傷員：平臥位，不用枕頭，腳抬高。 四 、雷雨天氣避險(xiǎn)知識(shí) 雷電是常見(jiàn)的自然現(xiàn)象，它實(shí)質(zhì)上是天空中雷暴云中的火花放電，放電時(shí)產(chǎn)生的光是閃點(diǎn)，閃點(diǎn)使空氣受迅速膨脹而發(fā)出的巨大聲響是雷聲，雷雨天氣容易遭受雷擊，致人受傷甚至死亡。避免雷擊應(yīng)當(dāng)做到： 在外出時(shí)遭到雷雨天氣，要及時(shí)躲避，不要在空曠的野外停留。 雷電交加時(shí)，如果在空曠的野外無(wú)處躲避，應(yīng)該盡量尋找凹地（如土坑） 藏身，或者粒級(jí)下蹲、雙腳并攏、雙臂抱膝、頭部 下俯，盡量降低身材的高度。如果手中有導(dǎo)電的物體（鐵鍬、金屬桿雨傘），要迅速拋到遠(yuǎn)處，千萬(wàn)不能拿著這些物品在曠野中奔跑，否則會(huì)成為雷擊的目標(biāo)。 特別要小心的是，遇到雷擊時(shí)，一定不能到高聳的物體（如旗桿、大樹(shù)、煙囪、電桿）下站立；這些地方最容易遭遇雷擊。 五 、常用搶險(xiǎn)工具的使用方法和注意事項(xiàng) 空氣呼吸器的日常維護(hù)和使用方法 ①、空氣呼吸器日常維護(hù)標(biāo)準(zhǔn)： ⑴、每年要用校驗(yàn)儀器對(duì)空氣呼吸器進(jìn)行一次檢查。 ⑵、每周進(jìn)行一次清掃檢查，壓力保持在 20Mpa 以上。 ⑶、空氣呼吸器存放的室內(nèi)應(yīng)保持清潔，室溫應(yīng)在 530℃，濕度 40%80%。 ⑷、應(yīng)避免與腐蝕性、酸堿性氣體或鹽霧接觸，以及在陽(yáng)光下對(duì)氣瓶暴曬。 ⑸、呼吸器應(yīng)編號(hào)存放在柜內(nèi)，距離取暖實(shí)施不少于 米。 ⑹、面罩清洗時(shí)要注意呼氣閥的清潔，要保持良好的氣密性，清洗后的面罩不要烘烤，要自然風(fēng)干。 ⑺、嚴(yán)禁私自拆裝空氣呼吸器的各部件，以免造成人員傷害。 ⑻、空氣呼吸器發(fā)生故障時(shí)，應(yīng)由專(zhuān)職人員進(jìn)行處理。 ②、空氣呼吸器的使用方法 ⑴、 將面罩與供給閥聯(lián)接，使供給閥轉(zhuǎn)換開(kāi)關(guān)處于關(guān)閉狀態(tài)，然后將快速插頭插好插牢。 ⑵ 、使用前檢查打開(kāi)氣瓶開(kāi)關(guān)，這時(shí)會(huì)聽(tīng)到報(bào)警器發(fā)出音響，當(dāng) 完全打開(kāi)后，壓力表應(yīng)顯示在 20Mpa 以上，關(guān)閉空氣瓶開(kāi)關(guān)，壓力表顯示壓力 5 分鐘內(nèi)，壓力、下降不大于 2Mpa，證明供氣系統(tǒng)高壓氣密良好，此時(shí)輕按供給閥膜片，當(dāng)壓力降至 46Mpa 時(shí)，警報(bào)器報(bào)警，同時(shí)對(duì)警報(bào)器氣路的吃?huà)摺? ⑶ 、再次打開(kāi)氣瓶開(kāi)關(guān)，佩戴面罩（可不用系帶）進(jìn)行 23 次的深呼吸，感覺(jué)舒暢，有關(guān)的閥件性能必須可靠，屏氣時(shí)，供給閥門(mén)應(yīng)停止供氣，用手按壓檢查供給閥轉(zhuǎn)換開(kāi)關(guān)的開(kāi)啟狀態(tài)或閉合狀態(tài)應(yīng)正常。 ⑷ 、 使用時(shí)，將呼吸器背于身后，并調(diào)節(jié)好肩帶、腰帶。以合身牢靠，舒適為宜。 ⑸ 、全面罩的鏡片應(yīng)清潔、明亮。將面罩 上一條長(zhǎng)脖帶套在脖子上，使面罩跨在胸前，以便佩戴使用。 ⑹ 、打開(kāi)空氣瓶開(kāi)關(guān)，將面罩佩戴好，手機(jī)系帶，使面罩與面部有貼合良好的氣密性，系帶不要過(guò)緊，以面部感覺(jué)舒適，無(wú)明顯壓迫感、無(wú)頭痛感為宜，并做深呼吸，轉(zhuǎn)換開(kāi)關(guān)自動(dòng)開(kāi)啟。 ⑺ 、檢查面罩與面部是否貼合良好，檢查方法為：關(guān)閉氣