簽約人群健康管理方案(編輯修改稿)
2025-05-23 03:27 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 產(chǎn)檢時(shí)間，并告知和督促產(chǎn)前篩查、產(chǎn)前診斷。孕中期（2124周）一般體格檢查、產(chǎn)科檢查、血紅蛋白、尿蛋白檢查，進(jìn)行孕中期生活方式，心理和營(yíng)養(yǎng)保健指導(dǎo)，如屬高危孕產(chǎn)婦，聯(lián)系轉(zhuǎn)診，并在兩周內(nèi)隨訪轉(zhuǎn)診結(jié)果，預(yù)約下次產(chǎn)檢時(shí)間，并告知和督促產(chǎn)前篩查、產(chǎn)前診斷。孕晚期（2836周）自我監(jiān)護(hù)方法指導(dǎo)，自然分娩、母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)，孕期并發(fā)癥、合并癥防治指導(dǎo)，高危孕產(chǎn)婦，及時(shí)聯(lián)系轉(zhuǎn)診。孕晚期（3740周）自我監(jiān)護(hù)方法指導(dǎo)，自然分娩、母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)，孕期并發(fā)癥、合并癥防治指導(dǎo)，高危孕產(chǎn)婦，及時(shí)聯(lián)系轉(zhuǎn)診。產(chǎn)褥期健康管理要在產(chǎn)婦出院1周內(nèi)到家中訪視，開展產(chǎn)褥期健康管理，體格檢查、婦科檢查、保健指導(dǎo)、異常產(chǎn)婦到原分娩機(jī)構(gòu)檢查。四、65歲以上老年人健康管理健康管理建立個(gè)人健康檔案（電子），實(shí)行動(dòng)態(tài)化管理，簽訂家庭醫(yī)生服務(wù)協(xié)議，生活方式和健康狀況評(píng)估。解讀體檢報(bào)告，根據(jù)體檢結(jié)果進(jìn)行相應(yīng)健康指導(dǎo)。體檢服務(wù)進(jìn)行體格檢查：體溫、脈搏、呼吸、血壓、身高、體重、腰圍、皮膚、血常規(guī)、尿常規(guī)、心電圖、黑白B超、肝功能（血清谷草轉(zhuǎn)氨酶、血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶總膽紅素）、腎功能（血清肌酐和血尿素）、空腹血糖、血脂（總膽固醇、甘油三酯、低密度蛋白膽固醇、高密度蛋白膽固醇、心電圖；腹部B超（肝、膽、胰、脾）。中醫(yī)藥服務(wù)提供中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)，根據(jù)不同體質(zhì)從情志調(diào)攝、飲食調(diào)養(yǎng)、起居調(diào)攝、運(yùn)動(dòng)保健、穴位保健等進(jìn)行相應(yīng)的中醫(yī)藥保健指導(dǎo)。五、高血壓健康管理建立個(gè)人健康檔案（電子），實(shí)行動(dòng)態(tài)化管理，簽訂家庭醫(yī)生服務(wù)協(xié)議，針對(duì)疾病進(jìn)行健康教育。體檢服務(wù)體格檢查（體溫、脈搏、呼吸、血壓、身高、體重、腰圍、皮膚、每季度測(cè)量血壓一次，全年不低于4次，對(duì)第一次出現(xiàn)血壓控制不滿意，或出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)難以控制以及出現(xiàn)新的并發(fā)癥或原有并發(fā)癥加重的患者，建議轉(zhuǎn)診到上級(jí)醫(yī)院，2周內(nèi)主動(dòng)隨訪轉(zhuǎn)診情況。若不需要緊急轉(zhuǎn)診，詢問(wèn)上次隨訪到此次隨訪期間的癥狀，了解服藥情況，詢問(wèn)疾病情況和生活方式，包括心腦血管疾病、糖尿病吸煙、喝酒、飲酒、運(yùn)動(dòng)、攝鹽情況等；測(cè)量體重、心率、計(jì)算體質(zhì)指數(shù)（BMI),對(duì)血壓控制滿意的，預(yù)約下次隨訪。六、糖尿病健康管理建
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