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泉州市物業(yè)管理協(xié)會保險團購方案(編輯修改稿)

2025-05-23 02:46 本頁面
 

【文章內容簡介】 保人的住所或通訊地址變更時,請及時以書面形式通知本公司。若投保人未以書面形式通知本公司,本公司按本合同載明的最后住所或通訊地址發(fā)送的有關通知,均視為已送達給投保人。失蹤處理在本合同有效期內,被保險人因遭遇意外傷害且自意外傷害發(fā)生之日起失蹤,經人民法院宣告為死亡后,本公司依法院判決宣告死亡之日確定該被保險人死亡日期。若該被保險人在宣告死亡后生還,身故保險金受益人應于知道或應該知道被保險人生還后30日內將領取的身故保險金退還給本公司。 爭議處理因履行本合同發(fā)生的爭議,由當事人協(xié)商解決,協(xié)商不成的,依法向中國境內有管轄權的人民法院提起訴訟,適用中國法律。7本合同中的重要術語團體指中國境內具有5人以上且非因購買保險而組織的合法團體。包括國家機關、院校、企事業(yè)單位、行業(yè)組織、職業(yè)工會等。意外傷害指外來的、突發(fā)的、非本意的、非疾病的使身體受到傷害的客觀事件。酗酒指酒精攝入過量。長期過量飲酒導致身體臟器嚴重損害,或一次大量飲酒導致急性酒精中毒或自制力喪失造成自身傷害、斗毆肇事或交通肇事。酒精攝入過量由醫(yī)療機構或公安部門判定。猝死指外表看似健康的人因潛在疾病、機能障礙或其他原因在出現(xiàn)癥狀后24小時內發(fā)生的非暴力性突然死亡。如有司法機關的法律文件、醫(yī)療機構的診斷書等對猝死進行認定的,則以上述法律文件、診斷書等為準。毒品指中華人民共和國刑法規(guī)定的鴉片、海洛因、甲基苯丙胺(冰毒)、嗎啡、大麻、可卡因以及國家規(guī)定管制的其他能夠使人形成癮癖的麻醉藥品和精神藥品,但不包括由醫(yī)生開具并遵醫(yī)囑使用的用于治療疾病但含有毒品成分的處方藥品。酒后駕駛指經檢測或鑒定,發(fā)生事故時車輛駕駛人員每百毫升血液中的酒精含量達到或超過一定的標準,公安機關交通管理部門依據(jù)《道路交通安全法》的規(guī)定認定為飲酒后駕駛或醉酒后駕駛。無合法有效駕駛證駕駛指下列情形之一:(1)沒有駕駛證駕駛;(2)駕駛與駕駛證準駕車型不相符合的車輛;(3)持審驗不合格的駕駛證駕駛;(4)持學習駕駛證學習駕車時,無教練員隨車指導,或不按指定時間、路線學習駕車。無有效行駛證指下列情形之一:(1)機動車被依法注銷登記的;(2)未依法按時進行或通過機動車安全技術檢驗。精神疾病指精神與行為障礙,以世界衛(wèi)生組織頒布的《疾病和有關健康問題的國際統(tǒng)計分類(ICD10)》為準。潛水指以輔助呼吸器材在江、河、湖、海、水庫、運河等水域進行的水下運動。空中運動指從事跳傘、駕駛滑翔翼(機)、蹦極、乘熱氣球等空中運動的訓練、娛樂或表演。攀巖指攀登懸崖、建筑物外墻、人造懸崖、冰崖、冰山等運動。探險指明知在某種特定的自然條件下有失去生命或使身體受到傷害的危險,而故意使自己置身其中的行為,如:江河漂流、徒步穿越沙漠或原始森林等活動。武術指兩人或兩人以上對抗性柔道、空手道、跆拳道、散打、拳擊等各種拳術及各種使用器械的對抗性訓練或比賽。特技表演指從事馬術、雜技、飛車、馴獸等特殊技能訓練或比賽。戰(zhàn)爭指國家與國家、民族與民族、政治集團與政治集團之間為了一定的政治、經濟目的而進行的武裝斗爭,以政府宣布為準。軍事沖突指國家或民族之間在一定范圍內的武裝對抗,以政府宣布為準。暴亂指破壞社會秩序的武裝騷亂,以政府宣布為準?,F(xiàn)金價值現(xiàn)金價值為保險費(1-手續(xù)費比例)(1-保險經過的日數(shù) / 保險期間的日數(shù)),經過日數(shù)不足1日按1日計算。除本合同投保時另有約定外,手續(xù)費比例為25%。本公司認可的鑒定機構指本公司官方網(wǎng)站上或保險合同中公告的鑒定人和鑒定機構。若本公司沒有公告,則指省級人民政府司法行政部門公告的具有與所申請從事的司法鑒定業(yè)務相關的鑒定人或者鑒定機構。人保壽險附加意外傷害團體醫(yī)療保險(A款)條款在本條款中,“本公司”指中國人民人壽保險股份有限公司。1關于本附加合同附加合同訂立人保壽險附加意外傷害團體醫(yī)療保險(A款)合同(以下簡稱“本附加合同”)由主保險合同(以下簡稱“主合同”)的投保人提出申請,經本公司同意而訂立。主合同條款也適用于本附加合同。若主合同條款與本附加合同條款互有抵觸,則以本附加合同條款為準。若本附加合同未在主合同保險單或批注單上載明,本附加合同不發(fā)生效力。 附加合同生效本附加合同需與主合同同時投保,本附加合同的生效日期與主合同相同。2本附加合同提供的保障基本保險金額本附加合同每一被保險人的基本保險金額由投保人在投保時與本公司約定并在保險單或批注單上載明。保險期間本附加合同的保險期間與主合同相同。除本附加合同另有約定外,自本附加合同生效日起,本公司開始承擔保險責任。保險責任在本附加合同有效期內,本公司承擔如下保險責任:意外傷害醫(yī)療保險金被保險人遭受意外傷害(),且自意外傷害發(fā)生之日起180日內,因該意外傷害導致在本公司認可的醫(yī)院()進行必要治療,本公司就其符合本附加合同簽發(fā)地社會基本醫(yī)療保險支付范圍的醫(yī)療費用,在扣除本附加合同約定的免賠額后,將其余額按照本附加合同約定的給付比例給付意外傷害醫(yī)療保險金。免賠額和給付比例由投保人在投保時與本公司約定,并在保險單或批注單上載明。本公司對每一被保險人在保險期間內累計給付的意外傷害醫(yī)療保險金,以本附加合同對該被保險人的基本保險金額為限。當一次或累計給付的意外傷害醫(yī)療保險金達到該被保險人的基本保險金額時,本附加合同對該被保險人的保險責任終止。若被保險人已經從其他途徑(包括社會醫(yī)療保險機構、本人工作單位、含本公司在內的任何商業(yè)保險機構等)取得補償,本公司僅對剩余部分按本附加合同的約定承擔給付保險金的責任。責任免除因下列情形之一導致被保險人支出醫(yī)療費用的,本公司不承擔給付保險金的責任:(1)主合同中列明的“責任免除”事項;(2)牙齒修復、牙齒整形、視力矯正、美容和整形手術及一般理療;(3)神經、精神的功能失常,包括癡呆、神經衰弱、精神分裂癥、抑郁癥、躁狂癥、躁抑癥、神經癥(包括恐怖癥,焦慮癥,強迫癥)、癔癥、疑病癥、帕金森氏病、偏頭痛、雷諾綜合癥及植物神經功能障礙;(4)椎間盤突出癥或膨出癥;(5)被保險人參加本附加合同之前已存在的疾病、癥狀或受傷;(6)先天性疾病、先天性畸形或遺傳性疾病。3投保人的義務和權利 保險費的交納本附加合同的保險費在投保時根據(jù)被保險人參加社會基本醫(yī)療保險或公費醫(yī)療的情況、職業(yè)類別、保險金額、免賠額和給付比例等因素確定,并在保險單或其他保險憑證上載明。本附加合同的保險費于投保時一次交清或按本公司同意的其他方式交納。 效力終止當發(fā)生下列情形之一時,本附加合同效力自動終止:(1)主合同效力終止;(2)因本附加合同條款所列其他情況而終止。4如何申請領取保險金 受益人投保人為與其有勞動關系的勞動者投保,不得指定被保險人及其近親屬以外的人為受益人。除本附加合同另有指定外,意外傷害醫(yī)療保險金受益人為被保險人本人。被保險人身故后,有下列情形之一的,保險金作為被保險人的遺產,由本公司依照《中華人民共和國繼承法》的規(guī)定履行給付保險金的義務:(1)沒有指定受益人,或者受益人指定不明無法確定的;(2)受益人先于被保險人身故,沒有其他受益人的;(3)受益人依法喪失受益權或者放棄受益權,沒有其他受益人的。受益人與被保險人在同一事件中身故,且不能確定身故順序的,推定受益人身故在先。受益人故意造成被保險人身故、傷殘、疾病的,或者故意殺害被保險人未遂的,該受益人
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