【文章內(nèi)容簡介】 ”?！?4】此外還有施粥制度，指政府統(tǒng)一組織炊具，為災(zāi)民分發(fā)食用。實(shí)踐如魏書載：“太和七年，以冀、定二州民饑，詔郡縣為粥于路以食之。九月，冀州上言：為粥給饑民，所活七十五萬一千七百余口?！薄?5】，與直接賑給物資相比較，它是國家將救災(zāi)物資以較低利息或無息貸給災(zāi)民。幫助其恢復(fù)生產(chǎn)生活，待其恢復(fù)后，再按期歸還。它比起賑給來說，更加能調(diào)動(dòng)百姓自己恢復(fù)生產(chǎn)的積極性，從而打消了一部分只吃救濟(jì)的心理，此外，到期歸還也能保證國家的財(cái)政免受損失。農(nóng)業(yè)社會(huì)中，賑貸的物資主要也是以糧食種子和耕牛等生生產(chǎn)資料為主，而非錢兩。漢朝宣帝時(shí)期，“詔池御未御幸者，假與貧民，郡國宮館，勿復(fù)修治，流民歸還者，假公田，貸種、食，且勿算事?！薄?6】但是，還應(yīng)當(dāng)指出，賑貸利息的考量對(duì)災(zāi)民的恢復(fù)生產(chǎn)至關(guān)重要，如果不能指定出客觀符合當(dāng)時(shí)經(jīng)濟(jì)狀況的利息，反而會(huì)加重災(zāi)民的負(fù)擔(dān)，延組破壞其恢復(fù)生產(chǎn)生活的過程，造成“四海無閑田，農(nóng)夫猶餓死”的景象！、緩征賦役，可以讓交稅人可以免稅或暫時(shí)不交，等到以后再補(bǔ)交。通過對(duì)個(gè)人賦稅的調(diào)節(jié)控制，是古代國家救濟(jì)災(zāi)民的一項(xiàng)重要制度。如果說之前的賑給賑貸等形式是災(zāi)害救濟(jì)中的“開源”環(huán)節(jié)，那么免征、緩征賦役則是“節(jié)流”環(huán)節(jié)。免緩征稅在古代經(jīng)歷了由臨時(shí)性的措施逐步走向制度化的過程。春秋戰(zhàn)國時(shí)形成雛形，漢朝的史料中就比較頻繁，到北周時(shí)已經(jīng)制度化，唐朝時(shí)期發(fā)展較為完善。毛陽光對(duì)唐代的災(zāi)免史料進(jìn)行過統(tǒng)計(jì)，太宗時(shí)期有一次，高宗、武周有四次、中宗三次、玄宗時(shí)期高達(dá)十次?！?7】可見免緩征稅在一個(gè)朝代內(nèi)也是隨著時(shí)間變化而逐步增多的。（二）間接性自然災(zāi)害救濟(jì)制度比起上述的制度及實(shí)踐，面對(duì)第二種給人們農(nóng)業(yè)生產(chǎn)造成破壞進(jìn)而影響生存的自然災(zāi)害，古代的社會(huì)保障制度更多的體現(xiàn)出來一種災(zāi)前控制及預(yù)防的特性。面對(duì)饑荒，政府采用更多的是儲(chǔ)糧制度，以及對(duì)糧倉的建設(shè)，主要體現(xiàn)在歷朝歷代所設(shè)置的常平倉、社倉、義倉。這些都是專門為防治饑荒災(zāi)害來臨所建立的倉儲(chǔ)制度。常平倉是國家利用財(cái)政收入，在饑荒來臨時(shí)面對(duì)糧價(jià)的變動(dòng)情況，制定出合理的糧價(jià)，并向社會(huì)出售常平倉內(nèi)的糧食，滿足受災(zāi)民眾的日常生活需要。史料中明確記載出現(xiàn)常平倉出現(xiàn)是在西漢時(shí)期，《漢書》記載“大司農(nóng)中丞耿壽昌奏設(shè)常平倉”是歷史上首次出現(xiàn)常平倉的標(biāo)志?！?8】常平倉經(jīng)歷后代不斷完善發(fā)展，至宋代已較為完善成熟，宋真宗時(shí)期除了福建外各路均設(shè)置了常平倉，并建立了常平規(guī)制，使常平倉制度化。常平倉的作用主要在于平抑物價(jià)，但是如果缺乏嚴(yán)格的政策執(zhí)行，及法律制度的保護(hù)，管理常平倉的官員會(huì)利用職務(wù)之便囤積常平倉內(nèi)的糧食，在收成時(shí)“故意小估價(jià)例，令官中收糴不得，盡入蓄積之家?！薄?9】《后漢書》也對(duì)常平倉制度的執(zhí)行不力所帶來的危害進(jìn)行了評(píng)價(jià)：“常平之外有利民之名，而內(nèi)實(shí)侵刻百姓。豪右因緣為奸，小民不能的其平”。【20】就此點(diǎn)來看，常平倉的設(shè)置，無論是初衷還是制度本身，都是完全有利于百姓的，但是在政策的執(zhí)行實(shí)踐過程中，如果沒有嚴(yán)格的監(jiān)管，則會(huì)成為一些利益集團(tuán)大發(fā)國難財(cái)?shù)墓ぞ撸由盍税傩找蜃匀粸?zāi)害所帶來的疾苦，貽害無窮。 。義倉與社倉都是民間用于儲(chǔ)備糧食，待饑荒時(shí)用于發(fā)予百姓滿足其日常生活的救濟(jì)制度。邵庸忠對(duì)于社倉與義倉的區(qū)別指出：社倉與義倉最大的區(qū)別在于社倉創(chuàng)立于鄉(xiāng)村，義倉創(chuàng)立于城鎮(zhèn)；社倉由民間管理，義倉有官府管理；社倉主要用于賑貸，義倉用于賑濟(jì)?！?1】義倉籌糧制度為，由官方組織，強(qiáng)制性的使農(nóng)民（部分朝代包含有經(jīng)商者）在糧食收成的正常年份內(nèi)按一定比例上繳一部分糧食到義倉內(nèi)，等到災(zāi)荒來臨之時(shí)，開倉賑濟(jì)幫助人們恢復(fù)生產(chǎn)，并滿足保障其基本的日常生活。另外，義倉（社倉）的儲(chǔ)糧只用于救災(zāi)，并有嚴(yán)格的監(jiān)督機(jī)制。王國奇指出：“明朝規(guī)定,各州縣必須立東、南、西、北四倉,每年儲(chǔ)米糧,儲(chǔ)備滿兩年的量。倉由“篤農(nóng)”專人掌管,民戶出谷多者可免征稅兩年或補(bǔ)授官銜?！薄?2】筆者認(rèn)為，我國古代的義倉制度帶有很強(qiáng)的社會(huì)保險(xiǎn)色彩?，F(xiàn)代社會(huì)保險(xiǎn)的實(shí)質(zhì)是國家有目的地使一部分國民收入轉(zhuǎn)化為社會(huì)保險(xiǎn)基金，再通過分配的形式保障喪失勞動(dòng)能力和失去工作機(jī)會(huì)的人能有最基本的生活來源，以維持、促進(jìn)社會(huì)勞動(dòng)力的再生產(chǎn)和保證社會(huì)秩序的安定。具有強(qiáng)制性、互濟(jì)性、社會(huì)性、福利性等特征?！?3】需要指出的是，由于我國古代的社會(huì)性質(zhì)所致，商品經(jīng)濟(jì)的欠發(fā)達(dá)以及貨幣的流通范圍狹窄。因此不能以貨幣等金融手段來上繳這筆“社會(huì)保險(xiǎn)基金”，在重農(nóng)抑商的社會(huì)中人們只能以農(nóng)業(yè)、手工業(yè)所取得的收入，例如谷物、布帛等來作為上繳的“保費(fèi)”。除了這一點(diǎn)歷史因素所限制而產(chǎn)生的區(qū)別以外，義倉制度帶有很強(qiáng)的現(xiàn)代社會(huì)保險(xiǎn)色彩，可謂是古代社會(huì)保障制度中的一大亮點(diǎn)。二、日常救濟(jì)制度我國古代對(duì)日常貧困救濟(jì)制度主要分為偶然性救濟(jì)與常規(guī)性救濟(jì)。偶然性救濟(jì)是指國家隊(duì)百姓進(jìn)行的救濟(jì)因?yàn)榕既灰蛩鼗蚴沁@種救濟(jì)沒有常設(shè)機(jī)構(gòu)，也沒有規(guī)范化的規(guī)律性的救濟(jì)，與之相對(duì)的是常規(guī)性救濟(jì)。（一）偶然性救濟(jì)的制度設(shè)計(jì)萌芽于春秋時(shí)期的《管子》中，兩漢時(shí)期史料中的記載逐漸增多，到南北朝時(shí)期，開始繁多，《魏書》載：“太和三年十一月賜京師貧窮、高年、疾患不能自存者衣服布帛各有差”?！?4】唐朝不僅將救濟(jì)具體到賦役制度，使之不斷的朝著制度化的方向發(fā)展，但是期間還是伴有不斷出現(xiàn)的偶然性救濟(jì)措施。明朝時(shí)出現(xiàn)了對(duì)社會(huì)弱勢(shì)群體的“牧養(yǎng)”。偶然性，臨時(shí)性救濟(jì)在古代的日常救濟(jì)中占有很大的比重。（二）常規(guī)性救濟(jì)，是指政府設(shè)有專門的救濟(jì)機(jī)構(gòu)，對(duì)社會(huì)中的弱勢(shì)群體，尤其以貧困者為主體，進(jìn)行維持生存需要的最基本救濟(jì)。常規(guī)性的救濟(jì)制度，見于史料中所載歷朝歷代的專門的機(jī)構(gòu)，例如南北朝時(shí)期梁武帝設(shè)置的“孤獨(dú)園”，《南史》：“普通二年春正月辛巳，祀南郊，詔置孤獨(dú)園以恤孤幼”；【25】宋朝時(shí)期有福天院、居養(yǎng)院、養(yǎng)濟(jì)院、廣惠院，其政府建立的常規(guī)性貧困救濟(jì)機(jī)構(gòu)，在數(shù)量和質(zhì)量上都可謂是古代中國的典范；宋以后幾朝多進(jìn)行模仿改革，至清代時(shí)形成了養(yǎng)濟(jì)院、棲流所、留養(yǎng)局、五城粥廠等救濟(jì)機(jī)構(gòu)。這些機(jī)構(gòu)從不同方面對(duì)貧困人口難以維持生命者提供了生存起居的基本幫助。常規(guī)性救濟(jì)主要靠國家財(cái)政撥款支持，政府往往會(huì)規(guī)定出每個(gè)機(jī)構(gòu)的最大救濟(jì)人數(shù)限額，被救濟(jì)者的人數(shù)增加意味著國家財(cái)政支出的增加。此外，古代救濟(jì)的一大特色就是其具有非常嚴(yán)格的監(jiān)督制度，一是體現(xiàn)在其經(jīng)濟(jì)監(jiān)督上使官員難以從中貪污獲利，元代政府就明確規(guī)定：糶米官監(jiān)臨米鋪巡軍與糶買戶通同作弊，糶賣者，監(jiān)臨苔四十七下罷，見役受財(cái)者以枉法論，巡軍決三十七下，付告人充賞。【26】另外還表現(xiàn)在對(duì)救濟(jì)事務(wù)的考核監(jiān)督上，清朝養(yǎng)濟(jì)院就規(guī)定對(duì)違例失察官員進(jìn)行處分。應(yīng)該說，古代的日常救濟(jì)雖然不能提供較高水平的救助，但是它備受歷代統(tǒng)治者的高度重視，還是保障了人們的生存權(quán)，對(duì)社會(huì)穩(wěn)定，政治經(jīng)濟(jì)發(fā)展起到了一定作用。也與中華民族樂善好施尊老愛幼的傳統(tǒng)美德相互影響，一定程度上也引導(dǎo)了社會(huì)風(fēng)氣，加強(qiáng)了人們的思想道德修養(yǎng)。三、醫(yī)療保障制度古代社會(huì)中大多數(shù)的社會(huì)成員只能依靠個(gè)人力量低于疾病帶來的風(fēng)險(xiǎn)，能夠?yàn)樯鐣?huì)成員起到一定醫(yī)療保障的機(jī)構(gòu)一般都是由政府建立的。正如前文所述，我國古代的社會(huì)性質(zhì)，使得古代無法建立猶如現(xiàn)代先進(jìn)的醫(yī)療保險(xiǎn)體制，加之古代的醫(yī)療技術(shù)也很落后。因此，我國古代醫(yī)療保障制度只能從藥材、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、幫助喪葬、醫(yī)療體系管理等方面來加強(qiáng)保障，從而達(dá)到保障百姓醫(yī)療，提高治愈率，幫助辦理喪事的效果。（1） 醫(yī)官制度 據(jù)《周禮天官冢宰下》記載，政府設(shè)立了一系列掌管醫(yī)療政令和事務(wù)的官員，這些官員都是會(huì)藝術(shù)的人，即醫(yī)師。王文素認(rèn)為這些醫(yī)師相當(dāng)于履行現(xiàn)在衛(wèi)生部及官員的職能【27】，另外這些醫(yī)師還掌管藥品的研制，并按不同病種依據(jù)治愈率對(duì)這些醫(yī)生的履職情況進(jìn)行年終考核，以此來制定不同的俸祿待遇。醫(yī)生的治愈與自己的薪資掛鉤，這直接調(diào)動(dòng)了醫(yī)生的積極性，相應(yīng)受惠的便是接受醫(yī)生治療的病人，應(yīng)該說古代醫(yī)療保障的醫(yī)官制度在設(shè)計(jì)上是值得肯定的。（2） 助喪葬制度 由于我國古代的傳統(tǒng)文化影響，古人對(duì)喪葬非常重視，因此喪葬制度是古代醫(yī)療保障制度中非常重要的一環(huán)。歷朝歷代主要以設(shè)置專門機(jī)構(gòu)的方式來對(duì)喪葬事務(wù)進(jìn)行管理，例如明朝成化年間“詔京城外置漏澤園，時(shí)荒旱之余，大疫流行，軍民死者，枕籍于路。上聞而憐之。......特詔六門郭外各置漏澤園一所，收瘞遺尸?！薄?8】另外，有些地方政府還設(shè)置有義冢。應(yīng)該說助喪助葬在古代還是得到了較為廣泛的實(shí)施。（3） 醫(yī)療保障機(jī)構(gòu) 我國常設(shè)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)最早出現(xiàn)在南北朝時(shí)期，設(shè)有六疾館專門為百姓提供醫(yī)療治療。它的特點(diǎn)是由官府單獨(dú)設(shè)立，由官府派遣醫(yī)生，并提供常備藥物，病房的經(jīng)濟(jì)支出由政府財(cái)政撥款。這是目前所知的我國歷史上官府最早依托住院醫(yī)療機(jī)構(gòu)為百姓提供醫(yī)療保障的記錄。后來唐朝的病坊、安樂坊，宋朝的福田院、安樂廬，清朝的康濟(jì)院等也都為政府設(shè)置的治療機(jī)構(gòu)。應(yīng)該專門指出的是，古代醫(yī)療保障的一大特色是依托藥材進(jìn)行保障，這雖然與古代醫(yī)療技術(shù)欠發(fā)達(dá)，無法進(jìn)行醫(yī)術(shù)方面的革新保障有關(guān)，也與中醫(yī)以中藥為主的特點(diǎn)有關(guān)。其中最具代表性的就是宋元兩朝由政府設(shè)立的惠民藥局。惠民藥局主要有如下幾個(gè)特點(diǎn)：1. 分布廣泛，元朝的柳貫有文《龍興路醫(yī)學(xué)教授廳壁記》專門記述了當(dāng)?shù)氐幕菝袼幘纸ㄔO(shè)，可見，惠民藥局的設(shè)立并不只是在經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)的大城市中，而是全國普遍的分布；【29】2. 政府財(cái)政撥款建設(shè)。元朝政府設(shè)置了財(cái)政撥款的巨細(xì)，見于蘇天爵所著的《國朝文類》卷40；3. 由國家派遣醫(yī)生指導(dǎo)百姓進(jìn)行治療；4. 對(duì)弱勢(shì)群體給予專門的藥物，添加醫(yī)療措施。體現(xiàn)了惠民藥局的社會(huì)性與保障性。5. 惠民藥局的藥材由國家統(tǒng)一撥發(fā)，價(jià)格由政府統(tǒng)一制定，宋朝時(shí)惠民藥局所售藥物的價(jià)格普遍比市場價(jià)格低1/3，【30】做到了不與民爭利，保證了價(jià)格制定合理，從而一定程度上避免了看病難看病貴的問題。筆者認(rèn)為這是惠民藥局對(duì)于當(dāng)下中國醫(yī)療改革問題的最大啟示。（4） 醫(yī)療監(jiān)管制度 另外，政府還對(duì)醫(yī)療保障進(jìn)行了強(qiáng)有力的監(jiān)管，對(duì)醫(yī)療治愈結(jié)果重視?！洞竺髀伞分芯陀忻鞔_規(guī)定：“凡軍士鎮(zhèn)守之處、丁夫雜匠在工役