【文章內(nèi)容簡介】 金的保險費率需由工資總。額的13．5 8％提高到28．9％。因此，為實現(xiàn)保險金收入和支出的長期平衡，在推行推遲法定退休年齡、降低給付系數(shù)等改革措施的基礎(chǔ)上，2004年日本議會又通過了年金改革的新法案。主要內(nèi)容包括：第一，基本明確10年內(nèi)養(yǎng)老金待遇與繳費的狀況。厚生年金的保費每年提高0．345％，在201 7年度提升到18．3％后保持不變。國民年金的保費每年提高280日元，在2017年度提升到16900日元后保持不變。確保養(yǎng)老保險待遇水平的下限高于就業(yè)人員平均收入的50％以上。第二，改變養(yǎng)老金待遇的調(diào)整機(jī)制。改變原來“開始領(lǐng)取養(yǎng)老金時按工資增長率，以后按物價增長率調(diào)整養(yǎng)老金待遇”的調(diào)整機(jī)制，根據(jù)宏觀經(jīng)濟(jì)指數(shù)調(diào)整養(yǎng)老金，即根據(jù)社會整體的工資總額增長率調(diào)整。這樣在在職職工減少的情況下，即使平均工資增長，養(yǎng)老金也不會大幅增長。第三，提高基礎(chǔ)年金中的財政負(fù)擔(dān)比例。從2004年開始到2009年逐漸把基礎(chǔ)年金中的財政負(fù)擔(dān)比例從1/3提高到1/2。(二)醫(yī)療保險制度改革。2000年日本政府進(jìn)行了醫(yī)藥品定價改革，所有藥品統(tǒng)一定價，只允許在統(tǒng)一價格上下2％浮動；同時，進(jìn)行了診療體系改革，鼓勵患者從費用較高的大醫(yī)院轉(zhuǎn)移到診療所看病，根據(jù)技術(shù)的難易改革手術(shù)費的定價體系。2002年修改的《健康保險法》規(guī)定，從2003年4月起將工薪族被保險者的醫(yī)療負(fù)擔(dān)由原來的2 0％提高到30％，將所有3歲以下兒童醫(yī)療費負(fù)擔(dān)統(tǒng)一為20％。2002年10月對老年保健制度進(jìn)行了三項改革：一是從2002年10月起用5年時間逐步將老人保健制度的對象年齡提高到75歲；二是提高70歲以上老人門診和住院費的自費額度；三是用5年時間逐步將財政負(fù)擔(dān)比率從3成增加到5成，將保險費負(fù)擔(dān)從7成減少到5成。2006年議會通過的《醫(yī)療制度改革大綱》決定分階段修訂《健康保險法》，更加注重提高醫(yī)療服務(wù)體系的效率，更加注重疾病預(yù)防體系的建設(shè)。2006年10月開始實施的內(nèi)容包括：擁有與在職職工相當(dāng)收入的老人的醫(yī)療費自我負(fù)擔(dān)部分從2成提高到3成；提高療養(yǎng)住院老人的伙食費和居住費負(fù)擔(dān)；高額療養(yǎng)費的自費負(fù)擔(dān)限額提高到與包括獎金等收入在內(nèi)的報酬總額相當(dāng)?shù)乃疁?zhǔn)，并適當(dāng)考慮照顧低收入者；重建保險診治和保險外診治的合并使用。2008年以后開始實施的改革措施主要有：將7 074歲的老年患者醫(yī)療費自費負(fù)擔(dān)比例從1成提高到2成；2008年4月起將所有義務(wù)教育前的嬰幼兒的醫(yī)療費自費負(fù)擔(dān)比例統(tǒng)一為2成；新建以75歲以上的后期老年人為對象的后期高齡者醫(yī)療制度；將政府掌管健康保險的公團(tuán)法人化；將療養(yǎng)病床限定247。接受醫(yī)療需求高的少數(shù)患者。(三)護(hù)理保險制度改革。2003年4月護(hù)理制度進(jìn)行了實施以來的首次調(diào)整，根據(jù)當(dāng)時工資和物價的下降趨勢，啟用了新的護(hù)理報酬定價，設(shè)施服務(wù)平均下調(diào)4％，居家服務(wù)平均增加0．1％，整體下調(diào)2．3％。2005年6月“護(hù)理保險法》修訂的主要內(nèi)容包括：重新規(guī)定了輕度者的給付內(nèi)容和提供方式，新設(shè)以輕度者為對象的預(yù)防給付，向重視預(yù)防型體系轉(zhuǎn)變；確立新的與社區(qū)緊密相連的服務(wù)體系，提高服務(wù)質(zhì)量；調(diào)整設(shè)施給付，將設(shè)施利用者的居住費和伙食費剔11除出‘給付待遇，同時根據(jù)收入水平設(shè)定負(fù)擔(dān)上限；根據(jù)負(fù)擔(dān)能力細(xì)化保險費的設(shè)定，減輕低收入者的保費負(fù)擔(dān)。(四)失業(yè)保險制度改革。由于經(jīng)濟(jì)不景氣，日本失業(yè)率上升，原有的終身雇傭制發(fā)生松動，短期勞動者和臨時工增加，為此，2000年4月和2003年5月日本兩次修改了《雇傭保險法》。把失業(yè)保險費率從1．15％提高到1．6％，同時降低了參保條件，規(guī)定每星期工作20小時以上，在同一單位工作滿1年以上的就可以加入失業(yè)保險。此外，進(jìn)一步加大了對促進(jìn)就業(yè)工程的投入。(五)其他的重要改革議題。當(dāng)前日本各界對于社會保障制度體系改革的重要議題還有：面對5千萬社會保險記錄丟失的丑聞，應(yīng)當(dāng)如何完善社會保障管理體系，加強(qiáng)各部門之間的信息共享與合作，提高整個系統(tǒng)的運行效率；社會保障的財源應(yīng)當(dāng)采取稅收還是保險費方式征收；面對較低的社會保險費征繳率，應(yīng)當(dāng)如何增加行政管理手段，嚴(yán)格法律責(zé)任；在生活保護(hù)制度等方面，如何既加強(qiáng)對享受者的制約和監(jiān)督，防止并追繳少部分人騙取最低生活費，又送一步完善申報和審查程序，減輕申請者的心理負(fù)擔(dān)，保證真正需要救助者方便快捷的獲得救助；如何進(jìn)一步完善兒童福利制度，鼓勵年輕夫婦增加生育，防止以后勞動力資源的匱乏。三、借鑒和啟示(一)加快社會保障制度的法制化建設(shè)。日本的社會保障制度從一開始就比較注重法制化建設(shè)，這對于其社會保障制度的建設(shè)與完善起到了非常重要的作用。而在我國，由于社會保障法制體系不健全，立法空白較多，內(nèi)容相對粗疏，實踐中主要依靠少量效力層次較低的法律規(guī)范和大量的行政命令、政策規(guī)定辦事，這種社會保障“無法可依”、“有法難依”的狀況必須盡快予以改變。要把社會保障立法作為建立我國社會主義市場經(jīng)濟(jì)法律體系的重要組成部分，放在突出的位置上，抓緊制定社會保障制度的基本法律。在制定《社會保險法》、《社會救助法》等框架性基本法的基礎(chǔ)上，要清理、整合、重塑相關(guān)的配套法規(guī)、規(guī)章和規(guī)范性文件，保證整個社會保障制度體系的完整、協(xié)調(diào)和有效。同時，進(jìn)一步完善社會保障依法行政的制度，基本形成覆蓋城鄉(xiāng)的勞動保障監(jiān)察執(zhí)法網(wǎng)絡(luò)；通過強(qiáng)化普法工作，使廣大勞動者和用人單位的維權(quán)意識和守法意識明顯增強(qiáng)。真正使我國的社會保障制度真正走上法制化軌道。在加快社會保障制度法制化建設(shè)的過程中，必須從戰(zhàn)略層面特別注重以下兩點：一是要盡快統(tǒng)一思想，統(tǒng)籌考慮，制定一個各方都可以接受的、稃學(xué)合理的整體規(guī)劃，盡量避免制度的碎片化，消除制度之間的不和諧。二是要處理好改革和立法之間的關(guān)系，立法既要總結(jié)、反映、固定改革實踐證明的有效經(jīng)驗，又要在制度設(shè)計上為改革的深化留有余地。(二)加快建立和完善多層次的社會保障體系。日本通過建立多層次、多元化的社會保障制度，實現(xiàn)了以“全民皆年金、皆醫(yī)療”為代表的社會保障廣覆蓋。社會保障是社會安定的重要保證，我國應(yīng)當(dāng)抓住目前和今后一段時期，經(jīng)濟(jì)增漲較快，財政狀況較好的有利條件，加快建立和完善多層次的社會保障體系，不斷擴(kuò)大社會保障覆蓋面，保障人民基本生活，增強(qiáng)國民福祉。要以社會保險、社會救助、社會福利為基礎(chǔ)，以基本養(yǎng)老、基本醫(yī)療、最低生活保障制度為重點，以慈善事業(yè)、商業(yè)保險為補(bǔ)充，加快完善社會保障體系。促進(jìn)企業(yè)、機(jī)關(guān)、事業(yè)單位基本養(yǎng)老保險制度改革，探索建立農(nóng)村養(yǎng)老保險制度。全面推進(jìn)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險、新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度建設(shè)。完善城鄉(xiāng)居民最低生活保障制度，逐步提高保障水平。完善失業(yè)、工傷、生育保險制度。健全社會救助體系：做好優(yōu)撫安置工作。在這個過程中，國家要特別注重社會公平，要統(tǒng)一規(guī)劃、統(tǒng)一決策、統(tǒng)一立法、統(tǒng)一12管理，以在立足國家政治、經(jīng)濟(jì)、文化現(xiàn)實狀況，適時不斷推進(jìn)社會保障制度覆蓋面的同時，不斷改變不同形式、不同層次的社會保障具體制度中的不合理結(jié)構(gòu)、不平衡局面和不公正因素。(三)科學(xué)地確定社會保障的內(nèi)容和水平。社會保障事項涉及廣大國民的切身利益，具有支出的剛性，一旦國家財力不能有效保證社會保障既有待遇的及時兌現(xiàn)和穩(wěn)步提高時，就將引發(fā)廣泛的社會動蕩，并倒逼社會保障制度改革。日本從20世紀(jì)90年代以來動蕩的政權(quán)更迭和艱難的社會保障制度改革，就是必須引以為鑒的明證。我國必須根據(jù)社會保障水平與社會生產(chǎn)力相適應(yīng)的原則和公平與效率兼顧的原則，來確定社會保障的內(nèi)容、項目及其水平。目前，我國社會保障的絕對水平較低，在一些給付待遇上確有擴(kuò)展范圍和提高標(biāo)準(zhǔn)的必要。但是，必須要建立在嚴(yán)格測算、充分論證的基礎(chǔ)之上，并且充分考慮現(xiàn)實的承受能力和。中長期的周期平衡，以便維持社會保障體系的長期、良性運行。社會保障應(yīng)是法定的基本保障，這一體系也僅是受保障者最基本的保障，不宜期望過高。目前，在指導(dǎo)思路上既要“盡力而為”，又要“量力而為”；在技術(shù)層面上，則要積極探索建立科學(xué)的社會保障待遇標(biāo)準(zhǔn)與社會經(jīng)濟(jì)狀況聯(lián)動調(diào)整機(jī)制，使社會保障既能促進(jìn)經(jīng)濟(jì)發(fā)展，又能夠真正起到安全保障作用，并能有效地維護(hù)社會的秩序和穩(wěn)定。(四)建立穩(wěn)定、可靠、多元的資金籌措機(jī)制。日本的社會福利政策正在由過去的行政管理措施轉(zhuǎn)變?yōu)閭€人與福利組織及團(tuán)體之間的契約履行制度，如護(hù)理保險的實行和志愿者活動的有償化、法人化都是旨在靈活地利用市場機(jī)制在福利領(lǐng)域中的調(diào)節(jié)作用，實現(xiàn)社會保障的產(chǎn)業(yè)化。我國目前的社會保障制度改革也要著重建立穩(wěn)定、可靠、多元的資金籌措機(jī)制。首先，要依法擴(kuò)大社會保險基金的征繳覆蓋面，提高基金征繳率。城鎮(zhèn)各類企事業(yè)單位及其職工都要按照規(guī)定參加社會保險；并且依法足額繳納社會保險費。各級財政要調(diào)整財政支出結(jié)構(gòu)，提高社會保障支出的比重。國家還可以采取其他政策措施補(bǔ)充社會保障資金，如建立國家社會保障預(yù)算、發(fā)行社會保障長期債券、變現(xiàn)部分國有資產(chǎn)、開征社會保障稅等。逐步減輕國家和企業(yè)的社會保障負(fù)擔(dān)。例如，目前公費醫(yī)療仍然是以國家財政撥款為主；勞保醫(yī)療以企業(yè)支付為主，個人承擔(dān)為輔。今后，要逐步加大個人支付部分，超出個人承擔(dān)能力的部分，則通過社會互濟(jì)，在醫(yī)療保險費中支出。中國的社會保障體系應(yīng)該是開放性的，它鼓勵社會成員通過儲蓄投保等方式參加社會保障體系之外的個人保險。其次，必須建立一個統(tǒng)一的社會保障管理機(jī)構(gòu)。其主要職能是：管理社會保障檔案和個人賬號；編制社會保障預(yù)算決算報告；及時、足額地發(fā)放社會保障金；收繳社會保障費用；保證社會保障基金合法使用和安全運營；收集、分析、處理社會保障制度運行中的各種問題、信息，為政府制定社會保障政策提供咨詢服務(wù)等。同時，要運用電子技術(shù)手段，建立統(tǒng)一的、覆蓋全國的社會保障技術(shù)支持系統(tǒng)，提升社會保障管理的現(xiàn)代化水平。第三，要建立社會保障基金使用中的監(jiān)督機(jī)制。為了合理、規(guī)范、有效地使用社會保障基金，必須建立健全社會保障基金使用過程中的有效監(jiān)督機(jī)制，切實管好、用好人民的“救命錢”，防止社會保障基金被違法挪用和擠占。(五)提高社會福利保障的服務(wù)效率。日本近年來通過鼓勵國民積極參與社會福利事業(yè)，引進(jìn)“福利經(jīng)紀(jì)人”制度，以期提高社會福利的服務(wù)效率。我國的社會保障事業(yè)也亟需提高服務(wù)效率。首先，鼓勵國民積極參與社會福利事業(yè)，通過社會各個階層的相互協(xié)助，增強(qiáng)國民對社會福利保障事業(yè)的理解、關(guān)心和支持。其次，大力發(fā)展社區(qū)服務(wù)，也鼓勵民間團(tuán)體參與競爭。在建立弱勢群體的社會支持網(wǎng)絡(luò)中，要充分發(fā)揮第三部門和社會志愿者的支持作用。如鼓勵創(chuàng)建各種民間團(tuán)體，設(shè)立基金會，以及發(fā)展專為弱勢群體提供支持、保護(hù)和服務(wù)的慈善機(jī)構(gòu)。民間團(tuán)體的參與，則有利于促進(jìn)提供服務(wù)的各種團(tuán)體之間的相互競爭，提高服務(wù)效率。最后，還要真正把社13會保險基金的保值和增值作為社會保險基金運營管理的重要目標(biāo)，積極研究探索社會保險基金保值增值的可行辦法和有效措施，從而提高社會福利保障的服務(wù)效率。日本的社會保障制度及改革走向【】編輯整理:【中國保險網(wǎng)】(2003年3月27日)摘要：日本的社會保障制度主要由養(yǎng)老保險、醫(yī)療保險、失業(yè)保險等構(gòu)成。由于經(jīng)濟(jì)不景氣，日本的社會保障制度面臨很多的困難。小泉內(nèi)閣執(zhí)政后，主張對日本的社會保障制度進(jìn)行結(jié)構(gòu)性改革?！　∪毡镜纳鐣Ｕ现贫仁请S著日本經(jīng)濟(jì)的高速增長而逐步發(fā)展起來的。20世紀(jì)90年代以來，經(jīng)濟(jì)持續(xù)低迷、人口老齡化，其社會保障制度存在的基礎(chǔ)發(fā)生了變化，必須進(jìn)行改革。但原有的改革沒有超越舊有框架，始終未取得良好的效果。小泉內(nèi)閣執(zhí)政后，主張對社會保障制度實行結(jié)構(gòu)性改革，徹底實現(xiàn)社會保障費用的公平負(fù)擔(dān)，將競爭機(jī)制引入社會保障領(lǐng)域等，以確立一個能持續(xù)發(fā)展的社會保障體系?！　∫?、日本社會保障制度的構(gòu)成　　二戰(zhàn)后，日本出現(xiàn)了許多無家可歸的人，他們居無定所，無依無靠，為幫助其生活，日本開始制定以“救貧扶貧”為中心的社會保障制度，并于1961年建立了全民保險、全民養(yǎng)老金制度。從20世紀(jì)60年代至90年代的30多年時間里，伴隨著日本經(jīng)濟(jì)的飛速發(fā)展、其社會保障制度也得到充實、完善，成