“五險合一”經辦機構職能整合工作方案-蘭州市人力資源和社會保障局(編輯修改稿)
2024-12-03 08:18 本頁面
【文章內容簡介】 對照 《甘肅省基本醫(yī)療保險和工傷保險藥品目錄》、《甘肅省城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險和生育保險診療項目目錄》、《甘肅省城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險醫(yī)療服務設施范圍和支付標準的意見》開展相關業(yè)務； 按 考評辦法對定點醫(yī)療機構、零售藥店進行日常檢查和考評；負 責確定定點醫(yī)療機構醫(yī)療費用支付定額標準，并對醫(yī)療費用進行審核、結算；負責對定點零售藥店費用的審核結算；負責對參保人員轉診、轉院、省外就醫(yī)，長期門診、家庭病床、異地安置等醫(yī)療費用審核、結算；指導縣區(qū) 開展 相關業(yè)務。 （ 4）工傷保險待遇科： 負責工傷保險政策宣傳和業(yè)務咨詢；負責工傷保險醫(yī)療救助和經濟補償；負責工傷職工轉診、轉院、輔助器具、高值耗材、職業(yè)病門診醫(yī)療費用、異地安置、家庭病床等相關待遇的支付； 按考評辦法對 定點醫(yī)療、輔助器具配置、康復機構 進行日常檢查和考評 ； 指導縣區(qū)工傷保險待遇支付工作。 （ 5） 生育保險待遇科：負責生育保險政策宣傳、咨詢；按 考評 辦法對定點醫(yī)療機構進行日常檢查和考評； 審核撥付 8 生育醫(yī)療費用，核定并發(fā)放生育津貼；確定病種結算及生育津貼享受標準；指導縣區(qū)的業(yè)務工作。 （ 6） 監(jiān)督檢查科 ：擬定與監(jiān)督檢查相關的配套文件和辦法； 定期組織對 定點醫(yī)療、零售藥店、康復及輔助器具配置機構的服務情況 進行集中檢查和重點督查； 組織對參?；颊叩淖≡翰v資料等診療情況進行檢查、稽核；負責 來訪 接待、來信處理和投訴工作。 （ 7）離休人員醫(yī)療保障科：負責離休人員統(tǒng)籌醫(yī)療保險的待遇支付； 按考評辦法對 離休人員定點醫(yī)療機構 進行日常檢查和考評 ；會同省市有關 部門，測算、確定次年的統(tǒng)籌標準；審核異地離休干部的醫(yī)藥費；負責離休人員社會化管理，定期進行生存狀態(tài)調查；發(fā)放《離休干部醫(yī)療證》、“處方手冊”、門診治療費存折及醫(yī)療救助證；負責欠費單位離休干部醫(yī)療待遇的停止和恢復 工作。根據需要，定期為省、市離休干部變更定點醫(yī)院。 （ 8） 城鄉(xiāng) 居民保險待遇科： 負責全市居民 有關保險 的待遇支付 和 定額標準確定； 按考評辦法對全市居民醫(yī)保定點醫(yī)療機構和定點零售藥店進行日常檢查和考評 ；負責對參保人員轉診、轉院、異地急診急救等醫(yī)療費用的審核、結算；負責參保居民及大中專學生門診統(tǒng)籌費用的劃撥和監(jiān)督管理；負責實施居民醫(yī)療保險的市級統(tǒng)籌和門診統(tǒng)籌工作；對各縣區(qū)居民經辦工作及相關業(yè)務進行培訓、指導 。 9 （ 9） 養(yǎng)老保險待遇科： 負責承辦養(yǎng)老金發(fā)放工作；負責組織實施全市離退休（職）人員的基本資料建立及業(yè)務表、冊、憑 證及相關資料歸檔工作，離退休人員死亡核減及剩余個人賬戶的退還，離退休（職）人員的待遇調整和喪撫費發(fā)放工作；負責全市離退休人員社會化管理服務具體工作；負責組織實施全市離退休（職）人員基本養(yǎng)老金領取資格的認證工作；負責 對 縣（區(qū)）待遇管理業(yè)務工作指導；負責離退休（職）政策宣傳和來信來訪有關問題的解答及處理；按時填報各類報表及表冊。 （ 10）失業(yè)保險待遇科 （籌） ：負責按月向市財政局申請失業(yè)保險各項待遇支付資金；負責領取失業(yè)保險待遇人員的簽字工作，并按月發(fā)放失業(yè)保險金；負責發(fā)放農合工一次性生活補助；負責發(fā)放領取失業(yè)保險金期間失業(yè)人員申請患病住院醫(yī)療補助金、正常死亡失業(yè)人員喪葬補助、撫恤金和生活困難補助費；負責 自主創(chuàng)業(yè)的失業(yè)人員一次性領取剩余失業(yè)保險金的發(fā)放工作； 負責領取失業(yè)金期間生育補助的發(fā)放工作；負責辦理跨統(tǒng)籌地區(qū)失業(yè)保險待遇的支付工作。 調整后，市就業(yè)服務局內設機構失業(yè)保險科繼續(xù)保留， 必要時，職能可與其他科室整合，負責 辦理與失業(yè)保險有關的就業(yè)服務工作。 內設 機構由各局按照科學、合理、均衡、效能的原則，根據運行情況可進行調整，報市人社局審定后實施。 10 （三）關于人員資產 職能移交與與業(yè)務人員和業(yè)務 資料、數據、印章等一并移交 ， 使用的電腦、辦公桌等固定資產原則上不隨業(yè)務移交，確保工作 連續(xù) 正常開展。 三、交接時間及時限要求 第一階段 制定方案（ 12 月 10 日前） 。 局辦公
環(huán)評公示相關推薦
鄂ICP備17016276號-1