【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 四個(gè)技術(shù)級(jí)，具體類(lèi)別如下： （ 1） N1 級(jí)（成長(zhǎng)期）： 3 年以下護(hù)士或輪轉(zhuǎn)護(hù)士（責(zé)任護(hù)士，護(hù)士），能負(fù)責(zé)病情較輕病人的護(hù)理。 （ 2） N2 級(jí)（熟練期）：低年資護(hù)士（責(zé)任護(hù)士，護(hù)師），能負(fù)責(zé)病情較重病人的護(hù)理。 （ 3） N3 級(jí)（精通型）：高年資護(hù)士（責(zé)任組長(zhǎng)，可聘任主管護(hù)師），能負(fù)責(zé)重病人的護(hù)理，承擔(dān)臨床帶教、專(zhuān)科護(hù)理指 導(dǎo)等工作。 （ 4） N4 級(jí)（專(zhuān)家型）：醫(yī)院聘任的具有高級(jí)職稱(chēng)護(hù)士或?qū)？谱o(hù)士，能負(fù)責(zé)疑難、危重病人專(zhuān)科護(hù)理，承擔(dān)護(hù)理咨詢(xún)、專(zhuān)科護(hù)理門(mén)診、全院護(hù)理會(huì)診以及專(zhuān)科指導(dǎo)、護(hù)理研究等工作。 護(hù)士長(zhǎng)以上管理人員原則上從 N3 級(jí)以上臨床護(hù)士中產(chǎn)生， N2 級(jí)以上臨床護(hù)士可承擔(dān)帶教任務(wù)。 醫(yī)院臨床護(hù)士隊(duì)伍 N1： N2： N3： N4 級(jí)較合理的比例構(gòu)成建議為 2： ： 3： 。 護(hù)士分級(jí)體系是實(shí)施收入分配、崗位培訓(xùn)、職稱(chēng)晉升和績(jī)效考核的重要依據(jù)。醫(yī)院可根據(jù)護(hù)士隊(duì)伍年齡結(jié)構(gòu)、學(xué)歷結(jié)構(gòu)、經(jīng)濟(jì)效益水平等因素，參照上述四個(gè)技術(shù)級(jí)，建立健全適應(yīng)本 單位實(shí)際的護(hù)士分級(jí)體系和晉級(jí)標(biāo)準(zhǔn)。護(hù)理管理崗位、其他護(hù)理崗位也可結(jié)合醫(yī)院實(shí)際進(jìn)行分級(jí)。 護(hù)士長(zhǎng)以上管理崗位和 N3 級(jí)以上臨床護(hù)理崗位，可制訂相應(yīng)的崗位任職條件，通過(guò)公開(kāi)競(jìng)聘的方式擇優(yōu)聘任。 合理調(diào)配人力資源。醫(yī)院護(hù)理人力資源配置應(yīng)從“人海戰(zhàn)術(shù)”的誤區(qū)走出來(lái)，從總量增長(zhǎng)逐步轉(zhuǎn)向結(jié)構(gòu)調(diào)整，優(yōu)質(zhì)資源要配置到最需要的地方去。病房護(hù)士的配備應(yīng)與責(zé)任制整體護(hù)理模式的要求相適應(yīng)，病房平均實(shí)際床護(hù)比不低于 1:（特、一級(jí)護(hù)理比例超過(guò) 30%的病房不低于 1:），床位使用率應(yīng)當(dāng)控制在 85%～ 93%。同時(shí)， 病房根據(jù)工作 量、技術(shù)難度、護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)等因素，可分成 A、 B、 C 三類(lèi)： （ 1） A 類(lèi)：工作量、護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)、技術(shù)難度大，危重病人多，實(shí)際床護(hù)比應(yīng)大于 1:，如 ICU、腦外科、神經(jīng)內(nèi)科、兒科、心胸外科等； （ 2） B 類(lèi)：工作量、護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)、技術(shù)難度適度，實(shí)際床護(hù)比應(yīng)不低于 1:，如消化內(nèi)科、婦科、精神科、心血管內(nèi)科、腎內(nèi)科等； （ 3） C 類(lèi)： 工作量、護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)、技術(shù)難度較小，實(shí)際床護(hù)比可低于 1:，如眼科、皮膚科、中醫(yī)科、口腔科等。 各護(hù)理單元護(hù)士數(shù)根據(jù)專(zhuān) 科特點(diǎn)實(shí)行差別化配置（配置參考標(biāo)準(zhǔn)詳見(jiàn)附件 2）。各醫(yī)院可結(jié)合本單位實(shí)際（如 開(kāi)展技術(shù)項(xiàng)目種類(lèi)、是否為重點(diǎn)專(zhuān)科或重點(diǎn)學(xué)科等）確定病房分類(lèi)或細(xì)化病房分類(lèi)。門(mén)（急）診、手術(shù)室、靜脈輸液配置中心等部門(mén)應(yīng)根據(jù)工作量動(dòng)態(tài)調(diào)配護(hù)士。 醫(yī)院要加強(qiáng)調(diào)查研究，認(rèn)真測(cè)算各護(hù)理單元的工作量，可結(jié)合實(shí)際對(duì)以上病房分類(lèi)進(jìn)行細(xì)化，并依據(jù)病房分類(lèi)結(jié)果，核算各科室或部門(mén)護(hù)士配備數(shù)量，并注意 N1～ N4 不同層級(jí)的護(hù)士結(jié)構(gòu)搭配合理，以適應(yīng)臨床工作需要。護(hù)士長(zhǎng)要結(jié)合專(zhuān)科特點(diǎn)、護(hù)理工作量實(shí)行多種形式的彈性排班，兼顧醫(yī)療安排、病情需要和護(hù)士需求， A、 B 兩類(lèi)病房原則上不得 排單班，確?；颊甙踩?。 護(hù)理員是在護(hù)士長(zhǎng)和注冊(cè)護(hù)士的指導(dǎo)下，為病人實(shí)施生活護(hù)理的人員，不屬于衛(wèi)生技術(shù)人員。建立由院方管理的護(hù)理員隊(duì)伍，逐步取消自聘護(hù)工，是規(guī)范病房管理、滿足病人生活護(hù)理需要的一項(xiàng)重要措施。醫(yī)院可配備一定數(shù)量的護(hù)理員，原則上普通病房床位與護(hù)理員之比以 1： ～ 為宜，重癥監(jiān)護(hù)單元（含 ICU、 CCU、 NICU 等）床位與護(hù)理員之比以 1： ～ 為宜，其他科室或部門(mén)根據(jù)工作需要也可適當(dāng)配備護(hù)理員。 醫(yī)院應(yīng)當(dāng)制定護(hù)士人力緊急調(diào)配預(yù)案，建立機(jī)動(dòng)護(hù)士人力資源庫(kù)，及時(shí)補(bǔ)充臨床護(hù)理崗位護(hù)士的缺失，確保節(jié)假日、突發(fā)事件以及 特殊情況下臨床護(hù)理人力的應(yīng)急需要。原則上， N2 級(jí)以上臨床護(hù)士可作為機(jī)動(dòng)護(hù)士人力資源庫(kù)的儲(chǔ)備。 加強(qiáng)分層崗位培訓(xùn)。護(hù)士培訓(xùn)要以崗位需求為導(dǎo)向、崗位勝任力為核心，突出護(hù)理專(zhuān)業(yè)（專(zhuān)科護(hù)理、專(zhuān)病護(hù)理、專(zhuān)項(xiàng)技術(shù)護(hù)理）內(nèi)涵，注重護(hù)士思維能力、實(shí)踐能力和人文素養(yǎng)的養(yǎng)成，真正會(huì)解決病人的問(wèn)題。臨床護(hù)理崗位 N1～ N4 級(jí)護(hù)士培訓(xùn)內(nèi)容如下： （ 1） N1 級(jí)：新護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)，以“師帶徒”為主要形式，掌握查體評(píng)估、基礎(chǔ)護(hù)理、專(zhuān)科技能和制度流程，參見(jiàn)《江蘇省年輕護(hù)士素質(zhì)提高行動(dòng)方案（ 2020 年）》的具體要求； （ 2） N2 級(jí)：崗位自 學(xué)、繼續(xù)教育培訓(xùn)或護(hù)理專(zhuān)業(yè)化培訓(xùn)，掌握專(zhuān)科護(hù)理、重癥護(hù)理和帶教方法，熟悉護(hù)理新技術(shù)、新業(yè)務(wù)； （ 3） N3 級(jí)：院外進(jìn)修或省級(jí)以上專(zhuān)科護(hù)士培訓(xùn)，掌握個(gè)案護(hù)理、循證護(hù)理、質(zhì)量控制和教學(xué)管理； （ 4） N4 級(jí)：高級(jí)研修、對(duì)外交流或訪問(wèn)學(xué)者，掌握 疑難、急危重癥護(hù)理，熟悉管理、教學(xué)和科研工作。 醫(yī)院應(yīng)根據(jù)上述分級(jí)崗位培訓(xùn)內(nèi)容，結(jié)合本單位實(shí)際進(jìn)行細(xì)化，制訂實(shí)施系統(tǒng)化的培訓(xùn)方案，并對(duì)每個(gè)技術(shù)級(jí)臨床護(hù)士的業(yè)務(wù)能力按標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行考核，實(shí)行嚴(yán)格的準(zhǔn)出晉級(jí)制度?？己瞬缓细竦淖o(hù)士，不得進(jìn)入上一級(jí)的崗位，重新培訓(xùn)直到合格為止或待崗轉(zhuǎn)崗。 從 事護(hù)理管理崗位的人員應(yīng)定期參加管理培訓(xùn)，包括現(xiàn)代管理理論、人力資源管理、績(jī)效考核、領(lǐng)導(dǎo)藝術(shù)、質(zhì)量控制與改進(jìn)、成本管理、創(chuàng)新能力等內(nèi)容，拓寬知識(shí)面和思維眼界，提高宏觀、理性和修養(yǎng)，使自身能力素質(zhì)與崗位職責(zé)相適應(yīng)。 從事其他護(hù)理崗位的人員也要按照要求定期參加相應(yīng)的繼續(xù)教育培訓(xùn)。 完善績(jī)效分配考核。實(shí)行崗位績(jī)效工資制度，護(hù)士的收入與績(jī)效考核結(jié)果掛鉤。醫(yī)院要依據(jù)護(hù)士分級(jí)體系、護(hù)理崗位類(lèi)別等研究制訂與護(hù)理垂直管理體制相適應(yīng)的績(jī)效分配方案，由護(hù)理部參與考核發(fā)放（有條件的醫(yī)院護(hù)士績(jī)效可獨(dú)立由護(hù)理部考核發(fā)放），向工作量 大、護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)大、技術(shù)難度高、輪值夜班多的臨床護(hù)理崗位傾斜，形成激勵(lì)性的分配機(jī)制，拉開(kāi)收入分配差距，體現(xiàn)同崗?fù)?、多勞多得、?yōu)績(jī)優(yōu)酬。 醫(yī)院要建立科學(xué)的績(jī)效評(píng)價(jià)體系，以護(hù)理服務(wù)質(zhì)量、數(shù)量、技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)和患者滿意度為主要依據(jù)，本著公正、公平、公開(kāi)的原則，注重業(yè)務(wù)能力、臨床表現(xiàn)和工作實(shí)績(jī)，挖掘每位護(hù)理人員的工作潛能，充分調(diào)動(dòng)護(hù)士的積極性。 信息系統(tǒng)是激勵(lì)護(hù)理人員落實(shí)目標(biāo)任務(wù)的有效平臺(tái)和重要載體，動(dòng)態(tài)反映護(hù)理人員各項(xiàng)工作指標(biāo)軌跡，醫(yī)院要加強(qiáng)護(hù)理信息化建設(shè)與管理，著力搭建護(hù)理管理的系統(tǒng)信息平臺(tái)，為提升護(hù)理績(jī)效管理工作效能 提供支撐和保障。 醫(yī)院要落實(shí)國(guó)家有關(guān)工資、獎(jiǎng)金、崗位津貼及福利待遇等規(guī)定，保證合同制護(hù)士與編制內(nèi)護(hù)士享有同等待遇。 優(yōu)化職稱(chēng)晉升標(biāo)準(zhǔn)。完善護(hù)士專(zhuān)業(yè)技術(shù)資格評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，與護(hù)士分級(jí)進(jìn)階體系有機(jī)結(jié)合，使護(hù)士、護(hù)師、主管護(hù)師、副主任護(hù)師、主任護(hù)師的晉升與臨床護(hù)士實(shí)際工作密切聯(lián)系，更加注重專(zhuān)業(yè)能力、護(hù)理病人的數(shù)量和質(zhì)量，更加注重醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，更加注重患者滿意度?？梢愿鶕?jù)國(guó)家有關(guān)規(guī)定放寬職稱(chēng)晉升的外語(yǔ)要求，不對(duì)論文、科研作硬性規(guī)定。 取得