【文章內(nèi)容簡介】 孕產(chǎn)婦死亡討論及報告制度一、孕產(chǎn)婦死亡定義：指婦女從妊娠開始至妊娠結(jié)束后42天內(nèi)，不論妊娠各期和部位，包括內(nèi)外科原因，計劃生育手術(shù)，宮外孕，葡萄胎死亡，不包括意外原因(如車禍、中毒等)死亡。二、凡死亡的病例，一周內(nèi)進行討論，確定診斷死因，及時總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)。三、設(shè)立死亡討論登記本，將病例討論經(jīng)過、結(jié)果進行詳細記錄。四、對死亡病例討論應(yīng)該高度重視，實事求是，明確死因，吸取教訓(xùn)。五、上報的孕產(chǎn)婦死亡要詳細填寫《孕產(chǎn)婦死亡病例登記表》。六、報告對象：我鎮(zhèn)內(nèi)及所轄村屯死亡的孕產(chǎn)婦。七、孕產(chǎn)婦死亡報告時間和部門：在孕產(chǎn)婦死亡后12小時內(nèi)電話報告管轄防保機構(gòu)，同時錄入婦幼信息系統(tǒng)上傳。24小時內(nèi)電話報告區(qū)婦幼保健院。八、報告內(nèi)容：孕產(chǎn)婦死者姓名、年齡、現(xiàn)住址、戶籍、首診地點、分娩地點及時間、死亡地點及時間、死亡初步診斷等。圍產(chǎn)兒死亡討論及報告制度一、 圍產(chǎn)兒死亡定義：指妊娠滿28周以上(或生體重≥1000g以上) 至產(chǎn)后7天內(nèi)死亡的胎兒及新生兒，不包括計劃生育要求引產(chǎn)的死胎、死產(chǎn)。二、凡死亡的病例，一周內(nèi)進行討論，確定診斷死因，及時總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)。三、設(shè)立死亡討論登記本，將病例討論經(jīng)過、結(jié)果進行詳細記錄。四、對死亡病例討論應(yīng)該高度重視，實事求是，明確死因，吸取教訓(xùn)。五、上報的圍產(chǎn)兒死亡要詳細填寫《圍產(chǎn)兒死亡病例登記表》。六、報告對象：我鎮(zhèn)內(nèi)及所轄村屯死亡的圍產(chǎn)兒。七、圍產(chǎn)兒死亡報告時間和部門：　 ：應(yīng)隨孕產(chǎn)婦一同上報?！　?，應(yīng)及時電話報告區(qū)婦幼保健院。　八、報告內(nèi)容：圍產(chǎn)兒母親姓名及年齡、出生天數(shù)、戶籍、首診地點、分娩地點及時間、死亡地點及時間、死亡初步診斷等。業(yè)務(wù)培訓(xùn)制度一、嚴格執(zhí)行“職工繼續(xù)教育制度”的有關(guān)規(guī)定。二、成立培訓(xùn)領(lǐng)導(dǎo)小組。三、每月組織一次產(chǎn)科知識學(xué)習(xí)，使受培訓(xùn)者通過教科書和產(chǎn)科雜志等扎實掌握產(chǎn)科相關(guān)臨床理論，了解本專業(yè)技術(shù)國內(nèi)國外新進展并能于實際工作相結(jié)合。四、培養(yǎng)臨床醫(yī)師處理急診能力，獨立完成產(chǎn)科常規(guī)臨床操作。五、進行臨床進修學(xué)習(xí)，使受培訓(xùn)者對妊娠高血壓、羊水栓塞、心衰、腎衰等急癥有正確的診斷和處理。六、積極參加法制教育、母乳喂養(yǎng)講座、“三基”考試、護理操作比賽等學(xué)習(xí)培訓(xùn)活動。產(chǎn)科質(zhì)量自我評估制度為加強對助產(chǎn)技術(shù)的管理、進一步提高我院產(chǎn)科質(zhì)量管理水平，全面貫徹落實我省助產(chǎn)技術(shù)基本標準的要求，我院全面開展產(chǎn)科質(zhì)量管理評估工作，具體如下：一、醫(yī)院產(chǎn)科質(zhì)量管理評估工作的目的：；；，特別是孕產(chǎn)婦醫(yī)療救治的責任意識和協(xié)作意識；，切實保障母嬰安全與健康。二、評估的具體內(nèi)容：；、人員配置是否滿足醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置標準和產(chǎn)科許可的要求，特別是危重孕產(chǎn)婦會診搶救制度、流程和具體實施是否符合相關(guān)規(guī)范的要求；；。 剖宮產(chǎn)術(shù)前討論制度一、目的：為了有效降低手術(shù)治療風險、保障患者手術(shù)治療安全，特制訂術(shù)前討論制度。二、 參加人員：由科主任主持，科內(nèi)所有醫(yī)師參加，手術(shù)醫(yī)師、護士長、責任護士、麻醉科醫(yī)師參加。三、討論前準備：討論前應(yīng)將相關(guān)資料準備好，并通知相關(guān)人員參加，相關(guān)人員應(yīng)詳細查閱醫(yī)學(xué)資料和書籍。四、討論內(nèi)容：術(shù)前診斷及依據(jù)，手術(shù)適應(yīng)癥,禁忌癥，手術(shù)條件，術(shù)前準備，手術(shù)方法及步驟，麻醉方式，術(shù)中可能出現(xiàn)的意外及其應(yīng)對措施，是否履行手術(shù)同意書簽字手續(xù)，手術(shù)室的配合要求，術(shù)后注意事項，術(shù)后護理等。五、記錄討論記錄：如實記錄所有參加人員的發(fā)言，主持人的總結(jié)性發(fā)言。主持者應(yīng)根據(jù)討論結(jié)果進行相應(yīng)的術(shù)前準備工作。 剖宮產(chǎn)術(shù)后審核制度一、目的：考察剖宮產(chǎn)術(shù)前討論制度執(zhí)行情況，最大程度保障醫(yī)療安全和手術(shù)患者安全。二、審核組織:由業(yè)務(wù)院長領(lǐng)導(dǎo)，醫(yī)務(wù)科人員參加審核。三、審核內(nèi)容：術(shù)前診斷及依據(jù)是否與術(shù)后相符；手術(shù)適應(yīng)癥掌握情況；術(shù)前準備是否充分；手術(shù)操作方法及步驟是否得當；麻醉效果如何；術(shù)中是否出現(xiàn)意外情況并采取哪些措施；是否履行手術(shù)同意書簽字手續(xù)；手術(shù)室的配合情況如何；術(shù)后患者恢復(fù)情況等。四、根據(jù)審核結(jié)果，對手術(shù)治療過程中積累的經(jīng)驗加以推廣，存在不足提出改進措施。 產(chǎn)科三級查房制度一、科主任、主任醫(yī)師或主治醫(yī)師查房，應(yīng)有下級醫(yī)師、護士長和有關(guān)人員參加。二、對危重病人，住院醫(yī)師應(yīng)隨時觀察病情變化，并及時處理，必要時可請主治醫(yī)師、主任醫(yī)師、科主任臨時檢查處理。三、查房前醫(yī)護人員做好準備工作，查房時要自上而下逐級嚴格要求。經(jīng)治住院醫(yī)師報告簡要病歷和提出需要解決的問題?？浦魅螒?yīng)根據(jù)情況做好必要的檢查和病情分析，并做出肯定性的指示。四、查房內(nèi)容：科主任、主任醫(yī)師查房：要解決疑難病例的診治；審查對新入院、危重病人的診斷、治療計劃；決定重大手術(shù)及特殊檢查治療；抽查醫(yī)囑、病歷、護理質(zhì)量；進行必要的診治分析和教學(xué)講解。主治醫(yī)師查房：要求對所管病人分組進行系統(tǒng)查房。尤其對新入院、危重、診斷未明、治療效果不好的病人進行重點檢查與討論；聽取醫(yī)師和護士的反應(yīng)；傾聽病人的陳述；了解病人病情變化并征求對飲食生活的意見；檢查病歷并糾正其中錯誤記錄；檢查醫(yī)囑執(zhí)行情況及治療效果；決定出院轉(zhuǎn)院問題。住院醫(yī)師查房：要求重點巡視重危、疑難、待診斷、新入院、手術(shù)后的病人，同時巡視一般病人；檢查化驗報告單，分析檢查結(jié)果，提出進一步檢查和治療意見，檢查醫(yī)囑執(zhí)行情況，修改、開出醫(yī)囑。六、上級醫(yī)師查房意見應(yīng)詳細、準確記錄于病歷中，必要時上級醫(yī)師應(yīng)審查修改簽字。上級醫(yī)師查房批示應(yīng)及時執(zhí)行。產(chǎn)科搶救用血管理制度一、搶救用血必須根據(jù)輸血原則，嚴防濫用血液。二、輸血前必須履行輸血治療同意書手續(xù)。三、輸血前檢查包括：乙肝五項、丙肝病毒抗體、艾滋病病毒抗體、梅毒血清等試驗。如遇急診，輸血前必須留有血樣備查“輸血前檢查”。四、開輸血申請單的首診醫(yī)師，負責追回輸血前檢查的結(jié)果并張貼到病歷上。五、輸血申請報告單等內(nèi)容不能缺項：輸血前結(jié)果要補添。六、嚴格執(zhí)行“三查八對”制度:輸血前由兩名護士認真核對受血者姓名、床號、住院號、血型及交叉結(jié)果、儲血號和血液有效期、血型等輸血單上的各項目，無誤后方可輸血。輸血時做到一次一人一份。七、輸血后血袋送保留24小時。八、如果輸血時出現(xiàn)反應(yīng)，應(yīng)由臨床主管醫(yī)師向血庫說明情況，填寫好輸血不良反應(yīng)報告單，并與有關(guān)部門一起查明.九、認真填寫輸血護理記錄單。十、醫(yī)務(wù)工作人員必須嚴格按照規(guī)定執(zhí)行，否則由此引發(fā)的法律問題科室和個人負責。 高危妊娠管理制度一、門診由有經(jīng)驗的醫(yī)師專人管理，科主任要定期出高危妊娠門診。二、產(chǎn)科門診做好高危孕產(chǎn)婦的篩查及管理工作三、實行孕期首診負責制，開展早孕、中、晚（或臨）高危妊娠評分篩查，指導(dǎo)孕期產(chǎn)前檢查。四、在產(chǎn)前檢查中，對高危孕婦要做到早發(fā)現(xiàn)、早預(yù)防、早治療，并實行專案管理，五、篩查出高危孕婦，實行分級分類管理，凡高危孕婦應(yīng)增加產(chǎn)前檢查次數(shù)，根據(jù)存在的高危因素給予治療監(jiān)護；重癥高危孕婦，門診不能處理或難做出診斷的應(yīng)及時指導(dǎo)孕婦轉(zhuǎn)上級醫(yī)院進一步確診治療。六、查出高危孕婦要及時登記、預(yù)約下次檢查日期。七、做好高危孕婦孕期保健知識宣傳。八、做好宣傳動員，使孕婦和家屬明白高危妊娠對母親和嬰兒的危害，聽從醫(yī)務(wù)人員的指導(dǎo)。九、高危孕婦必須到縣級醫(yī)療機構(gòu)分娩。重危高危孕婦轉(zhuǎn)診必須有醫(yī)護人員陪護。高危孕產(chǎn)婦管理制度一、醫(yī)療保健機構(gòu)對高危孕產(chǎn)婦實行首診負責制，發(fā)現(xiàn)高危孕產(chǎn)婦要進行建檔及專人管理，早期干預(yù)，及時轉(zhuǎn)診，避免診治延誤。二、各級醫(yī)療保健機構(gòu)婦保醫(yī)生在出診時對篩查出的高危孕產(chǎn)婦要進行專冊登記，專案管理，并在保健卡（冊）上做特殊標記，實施逐級報告制度。三、對已確診的高危