【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 沿身體前面正中所作的垂直線2． 胸骨線：沿胸骨外側(cè)緣所作的垂直線3． 鎖骨中線：通過(guò)鎖骨中點(diǎn)的垂直線4． 胸骨旁線：在胸骨線與鎖骨中線之間的中點(diǎn)所作的垂直線5． 腋前線：沿腋前襞向下所作的垂直線6． 腋后線：沿腋后襞向下所作的垂直線7． 腋中線：沿腋前線和腋后線之間的中點(diǎn)所作的垂直線8． 肩胛線：通過(guò)肩胛骨下角的垂直線9． 后正中線：沿身體后面正中線所作的垂直線三、腹部的標(biāo)志線和分區(qū)（一） 腹部標(biāo)志線上橫線：通過(guò)兩側(cè)第10肋最低點(diǎn)間的連線下橫線：通過(guò)兩側(cè)髂結(jié)節(jié)間的連線左、右垂直線：通過(guò)左、右腹股溝韌帶中點(diǎn)與上述兩條橫線垂直相交的線（二） 腹部分區(qū) 由上述兩條橫線和兩條縱線將腹部分為三部九個(gè)區(qū) 部 位 右 區(qū) 中 區(qū)左 區(qū) 腹上部 右季肋區(qū) 腹上區(qū)左季肋區(qū) 腹中部 右腹外側(cè)區(qū) （右腰區(qū)） 臍 區(qū)左腹外側(cè)區(qū)（左腰區(qū)） 腹下部 右腹股溝區(qū) （右髂區(qū)） 腹下區(qū) （恥區(qū)）左腹股溝區(qū)（左髂區(qū)）臨床上，有時(shí)可通過(guò)臍作橫線與垂直線，將腹部分為左、右上腹和左、右下腹四個(gè)區(qū)。第五章 消化系統(tǒng)Digestive appauatus教學(xué)大綱掌握消化系統(tǒng)的組成和功能。掌握消化系統(tǒng)的組成和功能。一、消化管1．口腔1）了解口腔的境界和分部。了解腭的形態(tài)。2）掌握咽峽的構(gòu)成。3）掌握牙的種類和排列（乳牙和恒牙的牙式）、牙的形態(tài)和構(gòu)造、牙組織和牙周組織的組成。4）掌握舌的形態(tài)和粘膜特征。了解舌肌的配布和功能。掌握頦舌肌的起止和作用。5）掌握大唾液腺的位置及腺管的開(kāi)口部位。2．咽1）掌握咽的位置、分部、各部的形態(tài)結(jié)構(gòu)和通路。2）掌握腭扁桃體的位置；咽淋巴環(huán)的構(gòu)成。3．食管了解食管的位置和分部。掌握食管三個(gè)狹窄部的位置及其臨床意義。4．胃 掌握胃的形態(tài)、分部和位置。了解胃壁的構(gòu)造。５．小腸1）掌握小腸的分部。2）掌握十二指腸位置、分部及各部的形態(tài)結(jié)構(gòu)特點(diǎn)。掌握十二指腸懸肌的位置。3）掌握空、回腸的位置。了解其形態(tài)結(jié)構(gòu)特征。了解Meckel憩室的位置。６．大腸1）掌握大腸的分部及形態(tài)特點(diǎn)。 2）掌握盲腸、闌尾的位置；闌尾根部的體表投影。了解闌尾的常見(jiàn)位置及其臨床意義。3）掌握結(jié)腸的分部及各部的位置。4）掌握直腸的位置和形態(tài)構(gòu)造。掌握直腸環(huán)的構(gòu)成。5）掌握肛管的位置和形態(tài)構(gòu)造。二、消化腺1．掌握肝的形態(tài)、肝門(mén)的位置、肝蒂的構(gòu)成及各結(jié)構(gòu)之間的位置關(guān)系。掌握肝的位置、毗鄰、上、下界的體表投影。了解肝的分葉和分段。2．掌握肝外膽道的組成。1）掌握膽囊的位置、形態(tài)分部；膽囊底的體表投影。掌握膽囊三角的構(gòu)成及內(nèi)容。2）掌握輸膽管道的組成，膽汁產(chǎn)生部位及排出途徑。3．掌握胰的位置、形態(tài)分部 消化系統(tǒng) digestive appauatus教學(xué)內(nèi)容 消化系統(tǒng)由消化管和消化腺組成 口腔 咽 食管 上消化道 盲腸胃 闌尾消化管 十二指腸 大腸 結(jié)腸 小腸 空腸 直腸 回腸 下消化道 肛管 大 腸 消化腺分大消化腺和小消化腺.大消化腺包括唾液腺（腮腺、下頜下腺、舌下腺）、 肝和胰.小消化腺位于消化管壁內(nèi)的腺體一、口腔 Mouth（一）口腔境界和分部 前壁：為上、下唇，借口裂通外界 境界 后界：經(jīng)咽峽與咽相通 上壁：為腭 下壁：為口腔底 側(cè)壁：為頰 分部：以上、下牙弓和牙齦為界，分為口腔前庭和固有口腔（二）腭palatine 腭構(gòu)成口腔的頂，分隔鼻腔和口腔 硬腭：位于腭的前2/3，由上頜骨腭突、腭骨水平板及表面覆蓋粘 1．腭的分部 膜構(gòu)成 軟腭：位于腭的后1/3，由肌肉和粘膜構(gòu)成 腭帆：軟腭后部向下傾斜的部分 2．軟腭有關(guān)的結(jié)構(gòu) 腭垂：軟腭游離緣中部向下的突起 腭舌弓：軟腭兩側(cè)連于舌根外側(cè)的粘膜皺襞 腭咽弓：軟腭兩側(cè)連于咽側(cè)壁的粘膜皺襞咽峽isthmus of the fauces：由腭垂、腭帆游離緣、兩側(cè)的腭舌弓、腭咽弓及舌根共同圍成，是口腔和咽的分界，也是口腔和咽之間的狹部。（三） 牙tooth 乳牙共20個(gè)，恒牙全部出齊共32個(gè)1．牙的功能：對(duì)食物進(jìn)行機(jī)械加工嚼碎，輔助發(fā)育及語(yǔ)言等 牙冠：暴露在口腔內(nèi)的部分，其內(nèi)腔稱牙冠腔 牙的外形分部 牙頸：介于牙冠和牙根之間縮細(xì)的部分 牙根：嵌入上、下牙槽內(nèi)的部分，其內(nèi)腔稱牙根管，與牙冠腔相 通，管末端細(xì)有根尖孔 乳牙：分乳中切牙、乳側(cè)切牙、乳尖牙、乳磨牙 切 牙：牙冠扁平，一個(gè)牙根2．牙的分類 尖 牙：牙冠呈錐形，一個(gè)牙根 恒牙 前磨牙：牙冠呈圓形，一般一個(gè)牙根，上頜第一前磨牙可 以兩個(gè)牙根 磨牙：牙冠最大呈方形，上頜磨牙3個(gè)牙根，下頜磨牙兩 個(gè)牙根 牙本質(zhì)：構(gòu)成牙的大部分 3．牙組織 牙釉質(zhì)：在牙冠部的牙本質(zhì)外面覆蓋的部分 牙骨質(zhì)：在牙根部的牙本質(zhì)外面包繞的部分 牙 髓：位于牙腔內(nèi)，由結(jié)締組織、神經(jīng)和血管共同組成 牙周膜：介于牙根和牙槽骨之間的致密結(jié)締組織 4．牙周組織 牙槽骨：屬于上、下頜骨的牙槽突 牙 齦：是覆蓋在牙頸和牙槽突表面的口腔粘膜 5． 牙式： 右 上 頜 1 2 3 4 5 6 7 8 恒牙： 第 第 第 第 第 尖 側(cè) 中 左 下 頜 三 二 一 二 一 切 切 磨 磨 磨 前 前 牙 牙 牙 牙 牙 牙 磨 磨 牙 牙 Ⅴ Ⅳ Ⅲ Ⅱ Ⅰ 左 上 頜 乳牙： 右 下 頜 乳 乳 乳 第 第 中 側(cè) 尖 一 二 切 切 牙 乳 乳 牙 牙 磨 磨 牙 牙6．臨床牙式記舉例： 5 右上頜第二前磨牙； 6 左下頜第一磨牙； Ⅲ 左上頜乳尖牙；Ⅳ 右下頜第一乳磨牙（四）舌tongue 舌的功能：感受味覺(jué)、協(xié)助咀嚼、攪拌食物、輔助發(fā)音 舌尖：舌的前端 1．舌的形態(tài) 舌體：占舌前2/3，在舌背以界溝與舌根為界 舌根：占舌后1/3 舌乳頭：絲狀乳頭：呈白色絲狀，司一般感覺(jué) 菌狀乳頭：呈紅色圓形，司味覺(jué) 上面（舌背） 葉狀乳頭：在舌側(cè)緣后部，呈葉狀，司味覺(jué) 輪廓乳頭：在界溝前，711個(gè)，司味覺(jué) 舌扁桃體：在舌根背面的小結(jié)節(jié)，由淋巴組織組成 2．舌粘膜 舌系帶：在舌底正中線上的粘膜皺襞 舌下阜：舌系帶根部?jī)蓚?cè)小圓形隆起，是下頜下腺和 下面（舌底） 舌下腺大管的開(kāi)口 舌下襞：舌下阜后外側(cè)粘膜皺襞，深面有舌下腺及舌 下腺小管開(kāi)口此處 傘 襞：舌系帶兩側(cè)斜行的粘膜皺襞，內(nèi)有舌靜脈3．舌?。荷嗉闄M紋肌，分舌固有肌和舌外肌舌固有肌可使舌縮短、變窄或變薄舌外肌有四對(duì)，以頦舌肌在臨床上為重要，該肌起于頦棘，肌纖維呈扇形向后上方分散，止于舌中線兩側(cè)兩側(cè)頦舌肌同時(shí)收縮時(shí)，拉舌向后下方，即伸舌一側(cè)收縮時(shí)，使舌伸向?qū)?cè)（五）唾液腺salivary gland大唾液腺有三對(duì)，包括腮腺、下頜下腺和舌下腺 形態(tài)：不規(guī)則三角形，分淺、深兩部 1．腮腺parotid 位置：耳廓前下方，咬肌后緣，下頜后窩內(nèi) gland 導(dǎo)管：從腮腺前部發(fā)出，在顴弓下一橫指處，橫過(guò)咬肌表面，穿頰肌開(kāi)口于上頜第二磨牙相對(duì)的頰粘膜，開(kāi)口處稱腮腺管乳頭 形態(tài)：呈卵圓形 2．下頜下腺submandibular 位置：在下頜骨下緣與二腹肌圍成的下頜下三角內(nèi) gland 導(dǎo)管：自腺體內(nèi)側(cè)面發(fā)出，經(jīng)口腔底粘膜深面前行，開(kāi)口于舌下阜 形態(tài)：扁長(zhǎng)圓形 3．舌下腺sublingual 位置：在舌下襞深面 gland 導(dǎo)管：大管與下頜下腺管共同開(kāi)口于舌下阜，小管約10條，開(kāi)口 于舌下襞二、咽漏斗形的肌性管道，位于第1~6頸椎前方，上方起于顱底，下方在第六頸椎下緣與食管相接，后壁與側(cè)壁完整，前方分別與鼻腔、口腔和喉腔相通咽分三部：鼻咽、口咽和喉咽（一） 咽腔 位置：是咽腔的上部上界：顱底；下界：軟腭后緣與口咽分界 1．鼻咽nasopharynx 咽扁桃體：是