口腔外科學復習題5(編輯修改稿)
2025-05-14 00:06 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 炎性腫脹明顯，皮膚表面緊張，發(fā)紅，光亮，有壓痛點，波動感，凹陷性水腫，深部膿腫穿刺有膿液，經(jīng)抗生素控制感染無效，全身中毒癥狀明顯。出現(xiàn)呼吸困難及吞咽困難。結核性寒性膿腫。切開腫瘤的要求：為達到體位自然引流的目的，切口應在膿腫低位，使引流道短，通暢，容易維持。切口應盡力選擇在愈合后瘢痕隱蔽的位置，切口長度以能保證引流通暢為準則。應首選口內(nèi)引流，顏面切口應順皮紋切開，勿損傷重要解剖結構，面神經(jīng)，血管和唾液腺導管等。切開至粘膜下或皮下即可，按膿腫位置用血管鉗直達膿腔后，再鈍分離擴大引流口。避免在不同組織層次中形成多處腔隙或通道，以減少感染擴散，保證引流通暢。顏面“危險三角區(qū)”的膿腫切開后，嚴禁擠壓，以防感染向顱內(nèi)擴散。口腔頜面部感染的治療措施有哪些？1局部治療，保持局部清潔，局部用藥。2手術治療，膿腫切開引流，清除病灶3全身治療，抗菌藥物應用，全身支持治療。鑒別要點中央性骨髓炎邊緣性骨髓炎感染來源以齲病繼發(fā)病、牙周炎，根尖周炎為主以下頜智齒冠周炎為主感染途徑先破壞骨髓、骨密質，后形成骨膜下膿腫或蜂窩織炎，病變可累及松質骨與密質骨先形成骨膜下膿腫或蜂窩織炎，主要破壞密質骨，很少破壞松質骨臨床表現(xiàn)可為局限性，多為彌漫性多為彌漫性 局限性少見患牙松動骨髓累及多數(shù)牙松動，牙周有時顯松動骨髓炎病源牙多無明顯炎癥或松動病變部位多在頜骨體，也可涉及下頜支多發(fā)生在下頜角或下頜支，很少波及頜骨體X線片示慢性期病變明顯，可有大塊死骨形成，與周圍骨質分界清楚，或伴有病理性骨折慢性期骨質疏松脫鈣或增生硬化，或有小死骨塊，與周圍骨質無明顯界限局麻的并發(fā)癥：一，暈厥。臨床表現(xiàn)：前驅癥狀有頭暈，胸悶，面色蒼白，全身冷汗，四肢厥冷無力，脈快而弱，惡心和呼吸困難。未經(jīng)處理則可出現(xiàn)心率減慢，血壓急劇下降，短暫的意識喪失。防治原則：做好術前檢查及思想工作，消除緊張情緒，避免在空腹時進行手術。一旦發(fā)生暈厥，立即停止注射，迅速放平座椅，置病人于頭低位，松解衣領，保持呼吸通暢，芳香氨乙醇或氨水刺激呼吸，針刺人中穴，氧氣吸入和靜脈補液等。二，過敏反應。，臨床表現(xiàn)：延遲反應常是血管神經(jīng)性水腫，偶見蕁麻疹，藥疹，哮喘和過敏性紫癜。即刻反應是用極少量藥后，立即發(fā)生極嚴重的類似中毒的癥狀，突然驚厥，昏迷，呼吸心跳驟停而死亡。防治原則：術前詳細詢問有無酯類局麻藥如普魯卡因過敏史，對酯類局麻藥過敏及過敏體質的病人，應選用酰胺類藥物，如利多卡因，并預先作皮內(nèi)過敏試驗。對輕度的過敏反應，可給脫敏藥物如鈣劑，異丙嗪肌肉注射和靜脈注射，吸氧。嚴重過敏反應應立即注射腎上腺素，給氧。出現(xiàn)抽搐或驚厥時，應迅速靜注地西絆1020mg，%硫噴妥鈉，每次35ml，直到驚厥停止，則按心肺復蘇方法迅速搶救。三。中毒。四，注射區(qū)疼痛。五，血腫。六，感染。七，注射針折斷，八，暫時性面癱。九，神經(jīng)損傷。十，暫時性牙關緊閉。十一，暫時性復視或失明。十二，頸叢神經(jīng)阻滯麻醉的并發(fā)癥。1頸交感神經(jīng)綜合癥，2聲音嘶啞，3全脊髓麻醉。全身麻醉，是指麻醉藥物進入人體后，產(chǎn)生可逆性全身痛覺和意識消失，同時存在反射抑制和一定程度肌松弛的一種狀態(tài)。全身麻醉特點：1麻醉與手術相互干擾；2維持氣道通暢比較困難；3小兒、老年病人比例高；4手術失血較多；5麻醉恢復期呼吸道并發(fā)癥多。牙拔除術的適應癥：1牙體病損。2根尖周病。3牙周病。4牙外傷。5錯位牙。6額外牙。7埋伏牙，阻生牙。8滯留乳牙。9治療需要。10病灶牙。11骨折累及的牙。拔牙禁忌癥：孕婦忌拔牙：懷孕3個月的孕婦拔牙可引起流產(chǎn)，后3個月孕婦拔牙可引起早產(chǎn)。 習慣性流產(chǎn)者禁止拔牙。 血液病患者忌拔牙：患有白血病、再生障礙性貧血、惡性貧血、血友病、原發(fā)性血小板
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