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正文內(nèi)容

建筑施工現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)急處置預(yù)案(編輯修改稿)

2025-05-13 23:14 本頁(yè)面
 

【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 動(dòng)脈壓閉。同時(shí)記錄上止血帶的具體時(shí)間,爭(zhēng)取在上止血帶后2小時(shí)以內(nèi)盡快將傷員轉(zhuǎn)送到醫(yī)院救治,若途中時(shí)間過(guò)長(zhǎng),則應(yīng)暫時(shí)松開(kāi)止血帶數(shù)分鐘,同時(shí)觀察傷口出血情況。若傷口出血已停止,可暫勿再扎止血帶;若傷口仍繼續(xù)出血,則再重新扎緊止血帶加壓止血,但要注意過(guò)長(zhǎng)時(shí)間地使用止血帶,肢體會(huì)因嚴(yán)重缺血而壞死。、固定創(chuàng)傷處用消毒的敷料或清潔的醫(yī)用紗布覆蓋,再用繃帶或布條包扎,既可以保護(hù)創(chuàng)口預(yù)防感染,又可減少出血幫助止血。在肢體骨折時(shí),又可借助繃帶包扎夾板來(lái)固定受傷部位上下二個(gè)關(guān)節(jié),減少損傷,減少疼痛,預(yù)防休克。經(jīng)現(xiàn)場(chǎng)止血、包扎、固定后的傷員,應(yīng)盡快正確地搬運(yùn)轉(zhuǎn)送醫(yī)院搶救。不正確的搬運(yùn),可導(dǎo)致繼發(fā)性的創(chuàng)傷,加重病痛,甚至威脅生命。搬運(yùn)傷員要點(diǎn):(1)在肢體受傷后局部出現(xiàn)疼痛、腫脹、功能障礙、畸形變化,就提示有骨折存在。宜在止血包扎固定后再搬運(yùn),防止骨折斷端因搬運(yùn)振動(dòng)而移位,加重疼痛,再繼發(fā)損傷附近的血管神經(jīng),使創(chuàng)傷加重。在搬運(yùn)嚴(yán)重創(chuàng)傷伴有大出血或已休克的傷員時(shí),要平臥運(yùn)送傷員,頭部可放置冰袋或戴冰帽,路途中要盡量避免振蕩。(3)在搬運(yùn)高處墜落傷員時(shí),若疑有脊椎受傷可能的,一定要使傷員平臥在硬板上搬運(yùn),切忌只抬傷員的兩肩與兩腿或單肩背運(yùn)傷員。因?yàn)檫@樣會(huì)使傷員的軀干過(guò)分屈曲或過(guò)分伸展,致使已受傷了的脊椎移位,甚至斷裂將造成截癱,導(dǎo)致死亡。(1)護(hù)送傷員的人員,應(yīng)向醫(yī)生詳細(xì)介紹受傷經(jīng)過(guò)。如受傷時(shí)間、地點(diǎn)、受傷時(shí)所受暴力的大小,現(xiàn)場(chǎng)場(chǎng)地情況。凡屬高處墜落致傷時(shí)還要介紹墜落高度,傷員最先著落的部位或間接擊傷的部位,墜落過(guò)程中是否有其他阻擋或轉(zhuǎn)折。 (2)高處墜落的傷員,在已確診有顱骨骨折時(shí),即使當(dāng)時(shí)神志清楚,但若伴有頭痛、頭暈、惡心、嘔吐等癥狀,仍應(yīng)勸其留住醫(yī)院嚴(yán)密觀察。因?yàn)?,從以往事故看,有相?dāng)一部分傷者往往忽視這些癥狀,有的傷者自我感覺(jué)較好,但不久因搶救不及時(shí)導(dǎo)致死亡。 (3)在房屋倒塌、土方陷落、交通事故中,在肢體受到嚴(yán)重?cái)D壓后,局部軟組織因缺血而呈蒼白,皮膚溫度降低,感覺(jué)麻木,肌肉無(wú)力。一般在解除肢體壓迫后,應(yīng)馬上用彈性繃帶繞傷肢,以免發(fā)生組織腫脹,還要給以固定少動(dòng),以減少和延緩毒性分解產(chǎn)物的釋放和吸收。這種情況下的傷肢就不應(yīng)該抬高,不應(yīng)該局部按摩,不應(yīng)該施行熱敷,不應(yīng)該繼續(xù)活動(dòng)。 (4)胸部受損的傷員,實(shí)際損傷常較胸壁表面所顯示的更為嚴(yán)重,有時(shí)甚至完全表里分離。例如傷員胸壁皮膚完好無(wú)傷痕,但已有肋骨骨折存在,甚至還伴有外傷性氣胸和血胸,要高度提高警惕,以免誤診,影響救治。在下胸部受傷時(shí),要想到腹腔內(nèi)臟受擊傷引起內(nèi)出血的可能。例如左側(cè)??烧兄缕⑴K破裂出血,右側(cè)又可能招致肝臟破裂出血,后背力量致傷可能引起腎臟損傷出血。 (5)人體創(chuàng)傷時(shí),尤其在嚴(yán)重創(chuàng)傷時(shí),常常是多種性質(zhì)外傷復(fù)合存在。例如軟組織外傷出血時(shí),可伴有神經(jīng)、肌腱或骨的損傷。肋骨骨折同時(shí)可伴有內(nèi)臟損傷以致休克等,應(yīng)提醒醫(yī)院全面考慮,綜合分析診斷。反之,往往會(huì)造成誤診、漏診而錯(cuò)失搶救時(shí)機(jī),斷送傷員生命,造成終生內(nèi)疚和遺憾。如有的傷員因年輕力壯,耐受性強(qiáng),即使遭受嚴(yán)重創(chuàng)傷休克時(shí),也較安靜或低聲呻吟,并且能正確回答問(wèn)題,甚至在血壓已降至零時(shí),還一直神志清楚而被斷送生命。 (6)引起創(chuàng)傷性休克的主要原因是創(chuàng)傷后的劇烈疼痛,失血引起的休克以及軟組織壞死后的分解產(chǎn)物被吸收而中毒。處于休克狀態(tài)的傷員要讓其安靜、保暖、平臥、少動(dòng),并將下肢抬高約200左右,及時(shí)止血、包扎、固定傷肢以減少創(chuàng)傷疼痛,盡快送醫(yī)院進(jìn)行搶救治療。 急性中毒是指在短時(shí)間內(nèi),人體接觸、吸入、食用毒物,大量毒物進(jìn)入人體后,突然發(fā)生的病變,是威脅生命脈的主要原因。在施工現(xiàn)場(chǎng)如一旦發(fā)生中毒事故,應(yīng)爭(zhēng)取盡快確診,并迅速給予緊急處理。采取積極措施因地制宜、分秒必爭(zhēng)地給予妥善的現(xiàn)場(chǎng)處理和及時(shí)轉(zhuǎn)送醫(yī)院,這對(duì)提高中毒人員的搶救效率,尤為重要。 (1)不論是輕度還是嚴(yán)重中毒人員,不論是自救還是互救、外來(lái)救護(hù)工作,均應(yīng)設(shè)法盡快使中毒人員脫離中毒現(xiàn)場(chǎng)、中毒物源泉,排除吸收的和未吸收的毒物。(2)根據(jù)中毒的途徑不同,采取以下相應(yīng)措施:   1)皮膚污染、體表接觸毒物:如在施工現(xiàn)場(chǎng)因接觸油漆、涂料、瀝清、外摻劑、添加劑、化學(xué)制品等有毒物品中毒時(shí),應(yīng)脫去污染的衣物并用大量的微溫水清洗污染的皮膚、頭發(fā)以及指甲等,對(duì)不溶于水的毒物用適宜的溶劑進(jìn)行清洗。   2)吸
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