【文章內(nèi)容簡介】 管理 （一）衛(wèi)生行政部門 市衛(wèi)生局負責全市高危孕產(chǎn)婦急救轉診工作的行業(yè)規(guī)范管理、質(zhì)量監(jiān)督 和部門協(xié)調(diào)，并指定市本級有較強綜合搶救能力的醫(yī)療保健機構為接受急危重癥 孕產(chǎn)婦的上級轉診機構。成立孕產(chǎn)婦急救領導小組及辦公室，組織有關方面專家 成立市級孕產(chǎn)婦急救專家組 區(qū)（市、縣）衛(wèi)生局應成立孕產(chǎn)婦急救領導小組，并按照區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃， 設立縣級產(chǎn)科急救中心，組織和調(diào)配縣域內(nèi)醫(yī)療急救資源，協(xié)調(diào)各相關單位參與 1 危重孕產(chǎn)婦急救工作；負責村、鄉(xiāng)、縣孕產(chǎn)婦急救轉診網(wǎng)絡建設，并促使其正常 運轉，確保高危孕產(chǎn)婦轉診通道暢通。 （二）婦幼保健機構 市、縣兩級婦幼保健機構是高危孕產(chǎn)婦轉診工作專業(yè)管理機構。 市婦幼保健院負責規(guī)范和指導市、縣級高危孕產(chǎn)婦轉診網(wǎng)絡建設、業(yè)務 管理，做好高危孕產(chǎn)婦的篩查、管理、轉診及救治工作，組織對市、縣相關技術 人員培訓。 縣級婦幼保健機構協(xié)助同級衛(wèi)生行政部門，對縣級產(chǎn)科急救中心和村、 鄉(xiāng)、縣孕產(chǎn)婦急救轉診網(wǎng)絡的建設進行業(yè)務指導和管理，規(guī)范轄區(qū)內(nèi)危急重癥孕 產(chǎn)婦轉診管理；負責指導高危孕產(chǎn)婦篩查與管理，組織對鄉(xiāng)、村衛(wèi)生人員的技術 培訓。 （三）其他醫(yī)療機構職責 負責做好高危孕產(chǎn)婦的篩查、管理、救治及轉診工作。 三、高危孕產(chǎn)婦急救轉診網(wǎng)絡建設 高危孕產(chǎn)婦急救網(wǎng)絡包括村、鄉(xiāng)、縣級孕產(chǎn)婦管理網(wǎng)絡和縣級產(chǎn)科急救中心（分中心）、指定的市級以上有孕產(chǎn)婦急救能力的醫(yī)療保健機構。 (一)村級 村級婦幼保健人員或鄉(xiāng)村醫(yī)生掌握本村高危孕產(chǎn)婦的動態(tài)，及時與鄉(xiāng)級婦幼 專干進行高危孕產(chǎn)婦的信息溝通、聯(lián)系，督促高危孕產(chǎn)婦選擇合適的醫(yī)療保健機構進行產(chǎn)前檢查與住院分娩，交通不便的地區(qū)，村委會應成立孕產(chǎn)婦護送小組， 負責護送孕產(chǎn)婦到鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院或縣級產(chǎn)科急救中心住院分娩或救治。 (二)鄉(xiāng)級 鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院負責管理本鄉(xiāng)(鎮(zhèn))高危孕產(chǎn)婦，開展轄區(qū)孕產(chǎn)婦高危篩查、早期識別，做好信息上報與反饋，指導、督促高危孕產(chǎn)婦選擇合適的醫(yī)療保健機構進行產(chǎn)前檢查與住院分娩。經(jīng)核準能夠開展助產(chǎn)技術的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，必須成立孕產(chǎn)婦初級搶救小組，在進行產(chǎn)時和產(chǎn)后并發(fā)癥初步搶救的同時，嚴格執(zhí)行分級就診、管理制度，及時將危重孕產(chǎn)婦向“產(chǎn)科急救中心（分中心）”轉診。中心衛(wèi)生院要分片（由縣級衛(wèi)生行政部門指定）負責幫助一般衛(wèi)生院處理一般難產(chǎn)，不能處 理的難產(chǎn)要立即轉送縣級醫(yī)療保健機構，不能延誤，沒有輸血和搶救條件的一般鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或中心衛(wèi)生院原則上不開展剖宮產(chǎn)手術。 （三）縣級產(chǎn)科急救中心（含分中心）設置：經(jīng)縣級衛(wèi)生行政部門評估考核，每縣設立1個產(chǎn)科急救中心（原 則上應設在縣級綜合醫(yī)院），縣域范圍大、相對偏遠的地區(qū)，根據(jù)實際需要，可下設12個區(qū)域性的產(chǎn)科急救分中心，衛(wèi)生行政部門要向社會公布符合規(guī)范的“產(chǎn)科急救中心（分中心）”的名單。建設標準：詳見附件。急救組織：縣級產(chǎn)科急救中心（分中心）必須組建孕產(chǎn)婦急救專家組， 負責指導和參與孕產(chǎn)婦急救和相關急救技術的培訓。專家組成員由當?shù)貗D產(chǎn)科、兒科、內(nèi)科、外科、急診科、麻醉科、檢驗科等方面的專家組成，組長由急救中 心所在醫(yī)療保健機構負責人擔任，產(chǎn)科急救中心實行組長負責的分工合作和24小時值班的工作制度。職責：負責接收轄區(qū)內(nèi)的高危孕產(chǎn)婦轉診，承擔危重孕產(chǎn)婦的診斷治療和搶救；負責產(chǎn)科危重病人的診治，對下級醫(yī)院提出的會診搶救請求，應立即組織人員到現(xiàn)場指導并參與救治。按照分片轉診負責的原則，接診的急救車在一般情況下由接到搶救通知的單位負責，如果本院急救車外出，應迅速聯(lián)系和落實其他機構的救護車，并報告本地區(qū)衛(wèi)生行政部門協(xié)調(diào)附近醫(yī)院解決，不能推諉延誤搶救時機。緊急情況下，由衛(wèi)生行政部門統(tǒng)一調(diào)配解決。如病情危重，縣級產(chǎn)科急救中心難以處理，應立即轉至市級以上有孕產(chǎn)婦急救能力的機構進行診治。 （四）市級轉診機構市人民醫(yī)院和市婦幼保健院為市級接受高危、急重癥孕產(chǎn)婦的轉診機構，負責全市范圍內(nèi)高危孕產(chǎn)婦的市級接診、急救和轉診。市級轉診機構應保證孕產(chǎn)婦急救通道的暢通，簡化入院手續(xù)、程序，不得以任何理由推諉和延誤危急重癥病人救治。 (五)其他醫(yī)療機構 其他經(jīng)批準開設產(chǎn)科的母嬰保健執(zhí)業(yè)機構均應成立院內(nèi)孕產(chǎn)婦急救小組，負 責院內(nèi)產(chǎn)科急救、疑難會診、討論等工作，各執(zhí)業(yè)機構要切實履行高危孕產(chǎn)婦的診治和轉診職能，凡不能正確診斷和處理的孕產(chǎn)婦，都要及時轉至縣級產(chǎn)科急救 中心或市級以上有孕產(chǎn)婦急救能力的機構進行診治。要以積極主動的態(tài)度對待轉診，不能延誤或推諉。 四、高危孕產(chǎn)婦管理 (一)高危孕產(chǎn)婦篩查制度 孕婦應由各級保健人員動員到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務中心)建卡(冊)，使用統(tǒng)一孕產(chǎn)婦保健手冊，并定期進行產(chǎn)前檢查。所有開展孕產(chǎn)期保健服務的醫(yī)療保健機構均應按照《高危妊娠產(chǎn)前評分標準》，在每次孕期保健檢查時進行高危篩查。 (二)高危孕產(chǎn)婦首診制度 首次發(fā)現(xiàn)孕產(chǎn)婦高危因素的醫(yī)療保健機構，在孕產(chǎn)婦保健手冊封面上做“高危”紅色三角形標識，在高危孕產(chǎn)婦登記本中詳細登記，進行正確處理并定期報告。同時，應告知孕婦高危妊娠的不良結局，確定分娩醫(yī)院，盡早落實終止妊娠 或提前住院待產(chǎn)等干預措施。 (三)高危孕產(chǎn)婦報告與反饋制度 村級發(fā)現(xiàn)或懷疑高危孕產(chǎn)婦應及時報告鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負責管理全鄉(xiāng)鎮(zhèn)的高危孕產(chǎn)婦，每月將評分在10分以上者報縣婦幼保健機構，危重癥及時上報，縣級及以上的醫(yī)療機構按照屬地管理的原則，按月將產(chǎn)科門診或住院的高 危孕產(chǎn)婦向所在地縣級婦幼保健機構報告。縣級婦幼保健機構將流動高危孕產(chǎn)婦信息及時反饋到孕產(chǎn)婦戶口所在的鄉(xiāng)(鎮(zhèn))，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院將篩查出的高危孕產(chǎn)婦情況反饋到其所在的村。 （四）高危孕產(chǎn)婦追蹤隨訪制度 縣級婦幼保健機構對評分15分以上的高危孕產(chǎn)婦一般要進行2次以上面訪（指定專人負責）。接到評分在15分以上的高危孕產(chǎn)婦報告后，在20個工作 日內(nèi)，對該孕產(chǎn)婦進行第一次面訪，并做全面檢查，建立高危孕產(chǎn)婦個案卡，進入預產(chǎn)期時進行第二次面訪，重點指導住院分娩及相關注意事項。鄉(xiāng)級婦幼保健人員對鄉(xiāng)(鎮(zhèn))高危孕產(chǎn)婦也要進行2次以上訪視，訪視時間與工作內(nèi)容參照縣級訪視要求。 (五)高危孕產(chǎn)婦轉診制度 對高危、危重孕產(chǎn)婦實行村、鄉(xiāng)、縣或縣、市、省三級轉診模式。必要 時，可進行跨級轉診。高危、危重孕產(chǎn)婦原則上實行院間轉診。鄉(xiāng)、縣兩級醫(yī)療保健機構都應承擔高危孕產(chǎn)婦的轉診任務，凡有救護車的醫(yī)療保健機構必須由縣級衛(wèi)生行政部門指定分片負責接送高危孕產(chǎn)婦，縣級產(chǎn)科急救中心（分中心）主要負責轄區(qū)內(nèi)危重孕產(chǎn)婦的急救。原則上高危妊娠產(chǎn)前評分5分的孕婦，視情況可在衛(wèi)生院分娩；≦15分的孕婦，可在中心衛(wèi)生院以上的醫(yī)療保健機構分娩；≦25分的孕婦，要及時轉診到縣級產(chǎn)科急救中心或市級轉診機構；﹥25分的高危孕婦，必須及 時轉診到市人民醫(yī)院救治。嚴禁高危孕產(chǎn)婦在村級接生?？h、鄉(xiāng)級醫(yī)療保健機構一旦識別出高危孕產(chǎn)婦，或產(chǎn)程中發(fā)現(xiàn)滯產(chǎn)、難產(chǎn)等情況，并超出自身搶救條件與能力時，應按高危孕產(chǎn)婦轉診流程圖(見附件1)，立即轉送至有搶救能力的縣級產(chǎn)科急救中心（分中心）或者市級轉診機構進行救治，轉診時應由知情醫(yī)師和有一定產(chǎn)科急救能力和經(jīng)驗的醫(yī)務人員護送，轉診途中做好病情觀察，做好交接工作，并使用統(tǒng)一的《高危孕產(chǎn)婦轉診通知單》(見附件2)；情況危重，不便當時轉送的，要立即報告縣級產(chǎn)科急救中心派骨干到現(xiàn)場參與并指導搶救。 五、其他 各醫(yī)療保健機構應自覺按照本辦法，認真開展高危孕產(chǎn)婦的篩查、管理、診治及轉診，任何醫(yī)療保健機構不得以任何借口截留超出本院救治能力的危重孕產(chǎn)婦，必須及時呼救或轉診，避免延誤病情。各區(qū)（市、縣）衛(wèi)生局要將各醫(yī)療保健機構開展高危孕產(chǎn)婦管理、轉診工作情況列為其母嬰保健服務執(zhí)業(yè)許可審批和校驗的重要內(nèi)容，凡是在高危孕產(chǎn)婦管理、轉診中未按照本辦法執(zhí)行，推諉病人，或轉送不及時，或因管理不力，責任心不強，造成孕產(chǎn)婦病情加重或死亡的，按相關法律、法規(guī)追究直接責任人、單位負責人、執(zhí)業(yè)機構的行政責任、法律責任，并予以全市通報。附件：廣安市孕產(chǎn)婦急救領導小組及辦公室 廣安市市級孕產(chǎn)婦急救專家組 高危妊娠產(chǎn)前評分標準 高危孕產(chǎn)婦轉診管理流程圖 高危孕產(chǎn)婦轉診通知單 縣級產(chǎn)科急救中心建設標準 附件1：太原市孕產(chǎn)婦急救領導小組(略)領導小組負責孕產(chǎn)婦急救工作的領導、指揮和部門協(xié)調(diào)。領導小組下設辦公室于市衛(wèi)生局基婦科，負責孕產(chǎn)婦急救工作的日常管理。 附件2：太原市市級孕產(chǎn)婦急救專家組（略）市級孕產(chǎn)婦急救專家組職責：承擔全市危重孕產(chǎn)婦會診、出診搶救；參與制定修訂孕產(chǎn)婦急救預案和技術方案；對全市孕產(chǎn)婦急救工作進行技術指導，提高全市