【正文】 或有關(guān)人員宣傳，強(qiáng)調(diào)相關(guān)的注意項(xiàng)目。對(duì)不符合檢驗(yàn)要求的標(biāo)本，不得 接收，并說明原因和采集要求，建議重新采集。 建立報(bào)告審核制度，新畢業(yè)的檢驗(yàn)人員需經(jīng)檢驗(yàn)科主任考核后，才能具有簽發(fā)報(bào)告權(quán)，對(duì)未能獨(dú)立工作的初級(jí)檢驗(yàn)人員的進(jìn)修實(shí)習(xí)人員所寫的報(bào)告，應(yīng)由帶教老師共同簽發(fā)。 遵循《全國(guó)臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程》，優(yōu)選檢驗(yàn)方法，制定操作手冊(cè)，并由科主任批準(zhǔn)執(zhí)行。定期檢查各種試劑的質(zhì)量和所用儀器的靈敏度、精密度，定期對(duì)測(cè)試系統(tǒng)進(jìn)行校準(zhǔn)。定期修訂操作手冊(cè)，以推動(dòng)檢驗(yàn)技術(shù)的標(biāo)準(zhǔn)化和規(guī)范化。 加強(qiáng)質(zhì)量管理，強(qiáng)化質(zhì)量監(jiān)控，制定質(zhì)量工作手冊(cè)。健全室內(nèi)質(zhì)量控制制度，積極參加各級(jí)臨床檢驗(yàn)中心組織的室間質(zhì)量評(píng)價(jià)。 健全登記統(tǒng)計(jì)制度，對(duì)各項(xiàng)工作的數(shù)量進(jìn)行登記和統(tǒng)計(jì)，填寫要完整、準(zhǔn)確，妥善保管。 制定全員在職教育計(jì)劃，并組織實(shí)施，有條件的科室積極組織科研課題的討論和申報(bào)工作，組織攻關(guān)，發(fā)表論文。 建立監(jiān)督檢查制度，重視信息反饋。 三、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)查對(duì)制度 接收檢驗(yàn)申請(qǐng)單時(shí)，工作人員要查看填寫是否規(guī)范，臨床診斷、檢驗(yàn)標(biāo)本、檢驗(yàn)項(xiàng)目和送檢日期等填寫是否清楚，查看是否己交費(fèi)。采集標(biāo)本時(shí)，要核對(duì)科別、姓名和檢驗(yàn)?zāi)康?，并記錄采集時(shí)間。 收集標(biāo)本時(shí)，各專業(yè)實(shí)驗(yàn)室工作人員應(yīng)查對(duì)標(biāo)本的數(shù)量和質(zhì)量。 檢測(cè)時(shí)，操作人員應(yīng)查對(duì)檢驗(yàn)項(xiàng)目與申請(qǐng)單是否一致。 檢測(cè)后，操作人員應(yīng)查對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果與臨床診斷是否相符，如發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重不符或結(jié)果特別異常，要立即復(fù)查和尋找原因并匯報(bào)專業(yè)主管。必要時(shí)，要與臨床經(jīng)治醫(yī)師聯(lián)系，不能簡(jiǎn)單發(fā)出報(bào)告。 發(fā)報(bào)告時(shí)，工作人員應(yīng)查對(duì)科別、姓名、結(jié)果等是否有遺漏。 四、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)消毒隔離制度 為了防止交叉感染，規(guī)定用一次性用品(一次性注射器、試管等)采血時(shí)，要做到一人一針一巾一管，一次性用品使用后要及時(shí)處理銷毀。 用過的檢驗(yàn)標(biāo)本要經(jīng)消毒滅菌后才能處理，污染器皿要經(jīng)適當(dāng)消毒后消洗，實(shí)驗(yàn)室的空氣、臺(tái)面、在面等環(huán)境要定期消毒。 所有消毒、銷毀等處理措施均要有記錄。 五、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)試劑管理制度 自配試劑由專業(yè)主管指定專人負(fù)責(zé)配制，原料及溶 液必須保證質(zhì)量，有配制記錄；成品貼有標(biāo)簽，注明試劑名稱、濃渡(效價(jià)、滴度)、儲(chǔ)存條件、配制日期、配制人等。 商品試劑、試劑盒和校準(zhǔn)品、質(zhì)控品等，由科主任組織專門小組負(fù)責(zé)評(píng)價(jià)、選購(gòu)。非儀器配套產(chǎn)品應(yīng)有比對(duì)實(shí)驗(yàn)報(bào)告，每批新試劑應(yīng)對(duì)其靈敏度和特異性等主要性能進(jìn)行評(píng)價(jià)。對(duì)領(lǐng)來的試劑或物品要登記品名、數(shù)量、規(guī)格和價(jià)格，并由專人妥善保管，定期檢查，在有效期內(nèi)使用。比對(duì)實(shí)驗(yàn)和評(píng)價(jià)報(bào)告應(yīng)保存，以備科主任及省、市臨床檢驗(yàn)中心或評(píng)審專家查閱。 六、B超室工作制度 確立全心全意為人民服務(wù)的思想，努力提高診斷水平。 超聲波檢查時(shí)，必須嚴(yán)肅認(rèn)真，具有高度責(zé)任心，檢查前要仔細(xì)了解病情、檢查部位、必要時(shí)與臨床醫(yī)生共同研究。 診斷報(bào)告及時(shí)發(fā)出，疑難病例不應(yīng)超過一天。 對(duì)超聲波檢查特殊病例進(jìn)行必要隨訪登記，對(duì)漏診、誤診病例進(jìn)行分析、討論，不斷提高診斷符合率。 工作室內(nèi)，保持整潔、整齊、安靜，落實(shí)安全措施，杜絕一切不安全因素。 禁止做性別診斷(伴性遺傳病除qh )。 室內(nèi)配備高效滅菌燈或紫外線燈，每周消毒二次。愛護(hù)儀器設(shè)備，定期保養(yǎng)。 七、B超室登記制度 各項(xiàng)超聲檢查申請(qǐng)單必須依次編寫。 各項(xiàng)特殊檢查要按科內(nèi)的日程安排登記，向患者或家屬交待檢查前的注意事項(xiàng)。 具有醫(yī)療、教育和科研價(jià)值的病例，必須取得完整可靠的資料并妥善保存，超聲診斷資料一般保存一年。 八、心電圖室工作制度 嚴(yán)格執(zhí)行崗位責(zé)任制及各項(xiàng)規(guī)章制度。 操作時(shí)集中精力，結(jié)合病史作出正確診斷，杜絕差錯(cuò)。 對(duì)病人主動(dòng)熱情態(tài)度和藹，關(guān)心體貼。 檢查診斷時(shí)，查對(duì)科別、姓名、性別、年齡、檢查目的和臨床診斷檢查結(jié)果。 報(bào)告時(shí)，查對(duì)科別、姓名、性別、年齡，然后出具報(bào)告。 熟練掌握儀器操作規(guī)程，愛護(hù)儀器，定期保養(yǎng)，工作結(jié)束時(shí)切斷電源。 九、X線檢查室工作制度 健全科室管理，制定崗位的工作制度，加強(qiáng)醫(yī)德教育，確立以患者為中心全心全意為患者服務(wù)的思想，提高診療質(zhì)量。 科室內(nèi)保持清潔．整齊和安靜，在工作時(shí)間應(yīng)穿戴整潔的工作衣帽和胸牌。 具有醫(yī)療、教學(xué)、科研價(jià)值的病例，必須取得完整可靠的資料，并妥善保管。 專人負(fù)責(zé)設(shè)備、儀器、物資的領(lǐng)取，保管及賬冊(cè)注銷工作。 定期進(jìn)行健康檢查，合理安排休假，嚴(yán)禁在科內(nèi)吸煙。 嚴(yán)格遵守上下班工作制度，不得遲到、早退，不準(zhǔn)擅自離開工作崗位。 病假及事假按所規(guī)定辦理。 定期制定、審修、完善各項(xiàng)規(guī)章制度和操作規(guī)程。婦女保健科主任職責(zé)一、在分管院長(zhǎng)和保健部的領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)本科保健、教學(xué)、科研、行政管理等工作。 二、擬定本科室工作計(jì)劃，經(jīng)院長(zhǎng)批準(zhǔn)組織實(shí)施，定時(shí)總結(jié)、匯報(bào)，制定本科各項(xiàng)工作常規(guī)、制度及人員崗位職責(zé)，負(fù)責(zé)督促檢查，按時(shí)總結(jié)匯報(bào)。 三、組織科室政治學(xué)習(xí)，抓好醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，按時(shí)參加科主任會(huì)議，并及時(shí)傳達(dá)。 四、組織本科人員的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和技術(shù)考核，提出升、調(diào)、獎(jiǎng)、懲意見；安排好科內(nèi)進(jìn)修、實(shí)習(xí)人員的工作。 五、定期參加門診工作，定期深入基層指導(dǎo)工作。 六、組織本科教學(xué)，審定本科科研課題設(shè)計(jì)，組織開展技術(shù)及科學(xué)研究。 七、副主任協(xié)助負(fù)責(zé)科內(nèi)相應(yīng)的工作。 八、完成上級(jí)指令性工作。孕產(chǎn)婦保健工作制度1. 為轄區(qū)戶籍人口、常住人口中的妊娠婦女建立孕婦保健手冊(cè)，并進(jìn)行早孕檢查與指導(dǎo)。 2. 對(duì)孕產(chǎn)婦和圍產(chǎn)兒進(jìn)行訪視，統(tǒng)計(jì)上報(bào)相關(guān)信息。 3. 做好孕產(chǎn)婦與圍產(chǎn)兒生命監(jiān)測(cè)與管理工作。 4. 對(duì)建冊(cè)的孕婦進(jìn)行高危篩查，篩查出的高危孕婦按要求進(jìn)行登記、追訪與管理。 5．入戶調(diào)查、核實(shí)本轄區(qū)內(nèi)的孕產(chǎn)婦和圍產(chǎn)兒死亡（含外地戶口及外區(qū)戶口）情況，填寫死亡報(bào)告卡，及時(shí)上報(bào)。圍產(chǎn)保健工作制度一、由主管領(lǐng)導(dǎo)牽頭，產(chǎn)科、兒科及有關(guān)科室負(fù)責(zé)人組成圍產(chǎn)保健質(zhì)量管理小組。成員基本固定，定期開展活動(dòng)。 二、婦產(chǎn)科六診要按《孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理制度》，做好孕產(chǎn)婦的產(chǎn)前檢查，填寫《孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理保健手冊(cè)》。督促初次檢查的孕產(chǎn)婦到婦幼保健機(jī)構(gòu)《孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理保健手冊(cè)》。 三、對(duì)產(chǎn)前檢查中發(fā)現(xiàn)的高危孕婦，應(yīng)在孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理保健手冊(cè)封面用紅筆表明高危妊娠，做好高危因素的初評(píng)分和復(fù)評(píng)分工作。同時(shí)填寫《高危妊娠監(jiān)護(hù)卡》。并上報(bào)縣婦幼保健院，由縣婦幼保健院醫(yī)師取卡后，進(jìn)行專案登記和定期檢查監(jiān)護(hù)。對(duì)于流動(dòng)人口中的高危孕婦，必須填寫高危孕婦管理委托書，寄給孕產(chǎn)婦所在地防保站，由居住地和戶籍地共同管理。 四、產(chǎn)房、病房醫(yī)師或助產(chǎn)干要在《保健手冊(cè)》中認(rèn)真填寫分娩記錄，并督促其家屬在7天內(nèi)將《保健手冊(cè)》送交戶口所在地的防保站，以便及時(shí)進(jìn)行產(chǎn)后視訪。 五、凡在圍產(chǎn)死亡《指孕周28周的死胎，死產(chǎn)及產(chǎn)后七天內(nèi)新生兒死亡》，婦產(chǎn)科和新生兒科要負(fù)責(zé)填寫，圍產(chǎn)兒5歲以下兒童死亡報(bào)表，并做到不缺項(xiàng)、漏項(xiàng)、居住地址中要填寫清楚母親戶口所在地，以便核對(duì)落實(shí)。六、凡有孕產(chǎn)婦死亡(指懷孕開始至產(chǎn)后42天內(nèi))，醫(yī)院須填寫湖南省孕產(chǎn)婦死亡登記卡，并在24小時(shí)之內(nèi)向據(jù)地婦幼保健機(jī)構(gòu)報(bào)告，同時(shí)提供孕產(chǎn)婦死亡的全部原始病歷，接受核實(shí)調(diào)查。 七、建立健全孕產(chǎn)婦、圍產(chǎn)死亡評(píng)審制度，定期進(jìn)行孕產(chǎn)婦、圍產(chǎn)兒死亡評(píng)審。 八、按時(shí)參加市、縣圍產(chǎn)協(xié)作組會(huì)議和活動(dòng)，如無特殊情況不得缺席。 九、幫助產(chǎn)婦在產(chǎn)后半小時(shí)內(nèi)開奶，鼓勵(lì)按需哺乳，實(shí)行母嬰同室，做好母乳喂養(yǎng)的宣傳指導(dǎo)。 十、開展不同形式的圍產(chǎn)保健宣傳活動(dòng)，舉辦孕期保健知識(shí)講座,提高孕產(chǎn)婦的自我保健能力。高危孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)診制度為加強(qiáng)高危孕產(chǎn)婦分級(jí)管理，規(guī)范孕產(chǎn)婦急救轉(zhuǎn)診網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，進(jìn) 一步降低孕產(chǎn)婦死亡率，特制定本辦法。 一、高危孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)診范圍 高危孕產(chǎn)婦是指“凡妊娠期因某種因素可能危害孕婦、胎兒與新生兒或?qū)е?難產(chǎn)者”?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為：高危妊娠除病理因素外應(yīng)該擴(kuò)大到社會(huì)、經(jīng)濟(jì)、交通、 文化等社會(huì)高危因素。在產(chǎn)前檢查時(shí)除發(fā)現(xiàn)有合并癥和并發(fā)癥的孕婦外，還應(yīng)將 居住在高山偏遠(yuǎn)、交通不便、丈夫長(zhǎng)期不在家以及觀念落后、貧困的孕婦，也作 為高危孕婦來進(jìn)行孕期高危管理，盡早處理，并動(dòng)員她們提前住院待產(chǎn)。具體轉(zhuǎn) 診范圍為： 孕婦進(jìn)行高危妊娠產(chǎn)前評(píng)分達(dá) 10 分者須按常規(guī)要求逐級(jí)轉(zhuǎn)診，必要時(shí)可 越級(jí)轉(zhuǎn)診。評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)參照衛(wèi)生部《高危妊娠產(chǎn)前評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)》（見附件 3）。 孕婦出現(xiàn)不明原因的陰道流血、腹痛、休克時(shí)。 二、組織