一例大學生心理障礙咨詢案例報告(編輯修改稿)
2025-05-13 12:45 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 的認知模式為核心。并評估認知模式轉(zhuǎn)化的程度，突出行為改變強化、促進和鞏固新建立的認知模式。㈡明確雙方的權(quán)利與義務(wù)咨詢過程中，求助者的權(quán)利和義務(wù)：⑴權(quán)利：①求助者可以根據(jù)個人的意愿選擇咨詢師；②對咨詢進程不滿意可要求更換咨詢師；③對咨詢方案、咨詢費用、咨詢時間的知情權(quán)、協(xié)商權(quán)和選擇權(quán)。⑵義務(wù)：①遵守咨詢機構(gòu)的有關(guān)規(guī)定；②遵守和執(zhí)行商定好的咨詢方案、咨詢收費、咨詢時間等方面的規(guī)則；③求助者應(yīng)尊重咨詢師，按照預定時間不失約、不遲到，如有特殊情況提前通知咨詢師。咨詢過程中，咨詢師的權(quán)利和義務(wù)：⑴熱愛本職工作，堅持為社會做奉獻的信念，刻苦鉆研專業(yè)知識，增強技能，提高自身素質(zhì)，遵守國家法律法規(guī)，與求助者建立平等友好的咨詢關(guān)系。⑵心理咨詢師不得因求助者的性別、年齡、職業(yè)、民族、國籍、宗教信仰、價值觀等任何方面的因素歧視求助者。⑶理咨詢師在咨詢關(guān)系建立之前。必須讓求助者了解心理咨詢工作的性質(zhì)、特點、這一工作可能局限以及求助者自身的權(quán)利和義務(wù)。⑷心理咨詢師在對求助者進行工作時，應(yīng)與求助者對工作的重點進行討論并達成一致的意見，必要時，（如采用某些療法）應(yīng)與求助者達成書面協(xié)議。⑸心理咨詢師與求助者之間不得產(chǎn)生和建立咨詢以外的任何關(guān)系。盡量避免雙重關(guān)系（盡量不與熟人、親友、同事建立咨詢關(guān)系），更不得利用求助者對咨詢師的信任謀取私利，尤其不得對異性有非禮的言行。⑹當心理咨詢師認為自己不適合對某個求助者進行咨詢時，應(yīng)向求助者作明確的說明，并且應(yīng)本著對求助者負責的態(tài)度將其介紹給另一位合適的心理咨詢師；⑺心理咨詢師始終嚴格遵守保密原則。㈢咨詢時間與收費咨詢時間：每周一次，每次50分鐘。咨詢收費：對本校學生實行免費。心理測驗：《UPI》《EPQ成人版》、《SCL—90》、《SDA》。七、咨詢過程㈠咨詢階段大致分為：診斷評估與咨詢關(guān)系建立階段。心理幫助階段。結(jié)束與鞏固階段。㈡具體治療過程：心理幫助階段：按照認知行為療法的原理，具體矯治階段分為：自我觀察階段、不相容的思想與行為階段、有關(guān)變化的認知階段。⑴自我觀察階段：在這一階段對求助者進行指導，使求助者認識到自己原來的概念系統(tǒng)，意識到它的不合理性，并試圖去改變。求助者對早期母親的“打電話”事件和“成績通知”事件記憶深刻，并對母親成見頗深；自認為能力很差，抬不起頭來；長的不好看，并且很胖；做什么必須作好，這樣才能問心無愧；不能讓別人說我，因為我自己本來就有很多缺點，再說一下，我受不了等。指導求助者回憶母親在撫養(yǎng)她的過程中的溫馨往事，通過換位思考讓其理解母親獨自在家撫養(yǎng)三個子女的困難，她意識到母親是愛她的只是有時表達的方式不是很好。通過進行分析和比較，意識到自己的優(yōu)點善良、坦誠，樂于助人，還是比較可愛的；有時做事時越是刻意想做好，反到適得其反。評估效果的指標：采取談話法，通過外部語言表達，讓求助者說出自己對認知模式的理解。⑵不相容的思想與行為階段：指導求助者通過自我觀察的內(nèi)部對話，建立與原有不適應(yīng)行為不相容的行為。通過自我觀察階段已經(jīng)影響求助者的認知結(jié)構(gòu)，使其根據(jù)新的概念以一種更有效的應(yīng)對方式組織自己的經(jīng)驗。在這一階段，強化新建立起來的認知模式，并以新的認知模式指導行為。幫助求助者自己認識到，應(yīng)改變對母親不能進行溝通的假設(shè)，嘗試用調(diào)整后的認知模式去對待；改變消極的、負性的自我評價，不給自己貼標簽，不過分概括，不以偏蓋全。評估指標：①通過外部語言，讓求助者說出新的認知模式；②觀察求助者的行為，看舊有行為模式是否發(fā)生改變，是否按新認知模式行事。⑶用新的認知模式指導行為改變階段：在這一階段中，要求求助者每天都按新的認知模式做出相應(yīng)的行為反應(yīng)。在新的行為塑造中，可使用認知重建法，其基本步驟有：幫助求助者識別消極思維以及它們出現(xiàn)的場合→幫助求助者識別情感反應(yīng)，不愉快的情緒，或緊隨消極情緒之后的問題行為→幫助求助者制止這些消極思維并建立理性的或積極的思維。在此過程中。不斷強化求助者的良好行為，進行鼓勵和引導，使其不斷得到正向的強化而固定下來，形成習慣。求助者開始和母親嘗試性地溝通，了解到母親對子女學習的看重是由于希望孩子們將來不向自己這么勞累，有一個美好的未來；通過積極的、恰當?shù)淖晕以u價，能增加心理的自由度；學會合理情緒的宣泄。評估指標：觀察求助者行為，看求助者是否有效實現(xiàn)每階段目標。鞏固提高階段：對求助者在治療過程中出現(xiàn)的良好行為進行及時的強化和鞏固，使新的行為模式在新的認知模式的指導下，逐步內(nèi)化成為求助者的自然行為動機，進而改善求助者的基本癥狀，改善求助者的不良情緒，建立積極的自我評價。 八、咨詢效果評估㈠評估指標：訪談法：求助者自述咨詢后的行為模式、情緒狀態(tài)及行為狀況良好。觀察法：觀察求助者的情緒、行為是否發(fā)生改變、有建立穩(wěn)固的合理的行為模式，焦慮、抑郁情緒明顯緩解。測驗法：使用SDS對求助者抑郁情緒進行測量，對比咨詢前后情緒變化結(jié)果。㈡求助者自我評價：對母親的態(tài)度和看法有了很大的改變，能理解她，對她的做事方法還是有所保留。認為自己還是有很多優(yōu)點的，具備一定的能力，不高興時會找好朋友聊聊天、散步等方法排解等。㈢咨詢師的評價6次的心理咨詢結(jié)束后，通過回訪和跟蹤發(fā)現(xiàn)，咨詢已基本達到預期目標；求助者心理障礙基本消除，能正確對待現(xiàn)實和接納自己。
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