【文章內容簡介】 g，并根據(jù)檢驗結果參照上述原則進行下一步處理。（3）發(fā)生丙肝病毒職業(yè)暴露后處理： 1）暴露者應分別在暴露后立即、6周、8周檢測HCV抗體和HCV—RNA，發(fā)現(xiàn)異常盡快報告院感科。 2）如確定HCV感染盡快抗病毒治療。（4）梅毒暴露后的處理建議： 1）芐星青霉素240萬單位，單次肌注。 2）青霉素過敏：多西環(huán)素（強力霉素）100mg，2次/天，連用14天；或四環(huán)素500mg，4次/天，口服，連用14天。 職業(yè)暴露報告流程發(fā)生職業(yè)暴露后，書面報告職業(yè)暴露經過，填寫職業(yè)暴露登記表，并注明與職業(yè)暴露有關的可能疾病。由科主任和（或）護士長對發(fā)生經過進行現(xiàn)場認證，簽字并附病人相關檢查報告后報院感科備案。職業(yè)暴露現(xiàn)場處理由院感科協(xié)助完成。本院職工和進修人員由院感科簽字；臨床實習生和護理實習生分別由醫(yī)務辦和護理部領導簽字后到院感科辦理相關手續(xù)。以后發(fā)生與職業(yè)暴露有關的疾病以此資料為依據(jù)，對沒有現(xiàn)場認證和備案的，醫(yī)院將不予認可為職業(yè)暴露相關疾病。如果職業(yè)暴露發(fā)生在8小時以外，暴露者立即電話報告院感科，告之發(fā)生暴露的詳細經過，經核實后，聯(lián)系感染科主任，確定預防方案。如果暴露者是HIV職業(yè)暴露，立即聯(lián)系縣疾病預防控制中心，及時進行暴露后評估。醫(yī)務人員職業(yè)安全與防護措施（一）嚴格執(zhí)行標準預防 醫(yī)務人員預防血源性感染的防護措施應當遵照標準預防原則，對所有人的血液、體液、及被血液、體液污染的物品均視為具有傳染性的病源物質，醫(yī)務人員接觸這些物質時，必須采取以下防護措施： 醫(yī)務人員進行有可能接觸病人血液、體液的診療和護理操作時必須戴手套，操作完畢，脫去手套后立即洗手，必要時進行手消毒。 在診療、護理操作過程中，有可能發(fā)生血液、體液飛濺到醫(yī)務人員的面部時，醫(yī)務人員應當戴手套、具有防滲透性能的口罩、防護眼鏡；有可能發(fā)生血液、體液大面積飛濺或者有可能污染醫(yī)務人員的身體時，還應當穿戴具有防滲透性能的隔離衣或者圍裙。 進行與病人血液接觸的工作時，須穿防護衣、戴口罩、手套、防護鏡。 醫(yī)務人員手部皮膚發(fā)生破損，在進行有可能接觸病人血液、體液的診療和護理操作時必須戴雙層手套。（二）銳器傷的預防措施 在進行侵入性操作時，一定要保證足夠的光線，盡量減少創(chuàng)口出血； 無論在什么情況下，不要徒手把銳利器具直接傳遞給別人，實施手術時操作者在手術過程中傳遞刀剪等銳器時應使用彎盤。 使用過的一次性注射器套不可雙手覆帽。如要回套針帽，可用單手操作； 操作完畢后將使用過的一次性注射器、針頭、手術刀片和其他尖銳物品立即裝入銳器盒內，嚴禁處理前折彎或打斷針頭，必要時用鉗子夾住針頭拔出； 給躁動患者進行操作時應有助手協(xié)助和必要的約束措施。 安全注射制度 嚴格遵守無菌操作原則，嚴格執(zhí)行三查七對制度。三查：操作前查、操作中查、操作后查（查藥品的有效期，配伍禁忌；查藥品有無變質、渾濁；查藥品的安瓿有無破損、瓶蓋有無松動）。七對：查對床號、姓名、藥名、劑量、濃度、時間、用法。 一人、一針、一管、一帶，包括配藥、皮試、胰島素注射、免疫接種等。 盡可能使用單劑量注射用藥。 單劑量注射用藥不得分數(shù)次使用。 多劑量包裝藥品每次使用時注射針（套管）和注射針筒必須無菌。 應按照廠家建議保存，疑有污染時應立即丟棄。 不得多位患者共用袋裝或瓶裝的靜脈輸液。 嚴格按照各種藥物的注射途徑、方法、部位、劑量進行注射，避免濫用注射。 臨床科室監(jiān)控醫(yī)生、護士職責（七）臨床科室醫(yī)院感染控制小組職責臨床科室應建立醫(yī)院感染管理小組，由科主任、護士長及本科監(jiān)控醫(yī)師、護士組成，在科主任領導下工作。組織本科人員學習《醫(yī)院感染管理辦法》等法律法規(guī)文件，認真學習執(zhí)行醫(yī)院感染預防與控制的各項規(guī)章制度和標準操作規(guī)程。負責本科室醫(yī)院感染管理的各項工作，根據(jù)本科醫(yī)院感染特點，制訂管理制度與措施，并組織實施。對醫(yī)院感染病例及感染環(huán)節(jié)進行監(jiān)測，采取有效措施，降低本科室醫(yī)院感染發(fā)病率；發(fā)現(xiàn)有流行趨勢時，及時報告醫(yī)院感染管理科，并積極協(xié)助調查。監(jiān)督本科室抗感染藥物使用情況。組織本科室人員參加醫(yī)院感染管理知識培訓及考核。督促本科室人員嚴格執(zhí)行無菌操作技術與標準預防、手衛(wèi)生等。做好對衛(wèi)生員、陪護、探望人員的衛(wèi)生學知識宣教與管理。 積極配合醫(yī)院感染管理科完成每年的現(xiàn)患率調查。（八）臨床醫(yī)院感染兼職醫(yī)師職責在科主任及醫(yī)院感染專職人員指導下，負責本科室醫(yī)院感染監(jiān)測、控制計劃的實施。監(jiān)督和檢查本病區(qū)醫(yī)師無菌操作、手衛(wèi)生、消毒隔離技術的落實和抗菌藥物合理使用情況。對疑似和確診醫(yī)院感染病人應及時上報、督促科內感染病人的管床醫(yī)師及時送檢標本，做到有樣必采、正確采樣，及時進行細菌培養(yǎng)和藥敏試驗。一旦發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)和流行時，應立即通知科主任和醫(yī)院感染管理科，積極協(xié)助專職人員開展流行病學調查，判斷可疑傳播途徑，采取有效措施，控制醫(yī)院感染的發(fā)展和蔓延。根據(jù)規(guī)定完成各種醫(yī)院感染監(jiān)測資料的上報工作。 在科主任領導下，組織本科室開展預防、控制醫(yī)院感染知識的培訓。（九）臨床醫(yī)院感染兼職護士職責在護理部、科護士長及醫(yī)院感染科專職人員指導下，監(jiān)督、檢查本病房醫(yī)院感染管理制度、消毒隔離制度、無菌操作常規(guī)等的實施情況。在日常護理工作中，發(fā)現(xiàn)病人有院內感染征象，應及時通報主管醫(yī)師，并督促管床醫(yī)生并留取標本及時送細菌學檢查及藥敏試驗。監(jiān)督檢查病房日常消毒、終末消毒、感染病人、尤其是特殊多重耐菌株感染病人的隔離情況。做好高危病人的保護性隔離工作。監(jiān)督、檢查病房消毒藥械配置和使用情況，及一次性醫(yī)療用品使用和管理情況。做好對衛(wèi)生員、陪護、探視人員的管理與日常宣教工作。負責對本科病人有關醫(yī)院感染知識的宣傳，并組織科內護理人員參加有關醫(yī)院感染知識培訓。（十）醫(yī)院感染兼職檢驗人員職責在醫(yī)院感染管理委員會和檢驗科科主任領導下，負責醫(yī)院感染的微生物學檢測工作，并對檢測結果按季度將資料提供感染管理科，如發(fā)現(xiàn)特殊或有流行病學意義的微生物，應及時通報醫(yī)院感染管理科。發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌按危急值管理。規(guī)范檢驗方法，不斷提高檢驗質量及效率，盡快為臨床提供正確檢驗結果，并努力達到送檢標本診斷的準確性和藥敏試驗的可靠性、實用性。發(fā)現(xiàn)標本收集和運送不符合要求時，應通知病房或指導臨床重新采集標本送檢。協(xié)助醫(yī)院感染管理科做好全院有關空氣、物體表面、消毒物品滅菌物品等的細菌學檢測工作。發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)流行時，應積極配合醫(yī)院感染專職人員做好有關樣本采集及細菌培養(yǎng)，對可疑傳染源、傳播途徑進行分析。嚴格執(zhí)行無菌操作技術，重視本科清潔、消毒工作，尤其對各種廢棄標本處理，必須達到規(guī)范化、無害化處理，防止醫(yī)源性交叉感染的發(fā)生。支持醫(yī)院感染管理科和臨床各科針對“院感”的難點、熱點問題開展專題研究或目標性監(jiān)測，以期提高醫(yī)院感染管理水平和學術水平。 標準預防標準預防是針對醫(yī)院所有患者、醫(yī)務人員和進入醫(yī)院的人員采用的一種預防措施。標準預防的有效性已被大量循證研究所證實，并隨著流行病學的發(fā)展而不斷完善和發(fā)展。標準預防應遵循以下規(guī)程：（一）基本原則 認定所有患者的血液、體液、分泌物、排泄物（不含汗液）、破損的皮膚和黏膜都可能帶有可被傳播的病原體。 適用于醫(yī)療機構的所有患者。 目的在于預防病原體在醫(yī)務人員和患者之間的傳播。 包含以下預防感染措施： （1）進行有可能接觸患者血液、體液的診療、護理、清潔等工作及接觸患者黏膜或破損的皮膚時必須戴于套，操作完畢，脫去手套后立即洗手/手消毒。戴手套不能代替手衛(wèi)生。 （2）在診療、護理操作過程中，有可能發(fā)生血液、體液飛濺到面部時應當戴面罩、防滲透口罩和防護鏡；有可能發(fā)生血液、體液大面積飛濺或者有可能污染身體時，應穿戴防滲透隔離衣或圍裙。 （3）防銳器傷。在進行侵襲性診療、護理操作過程中，防止被針頭、縫合針、刀片等銳器刺傷或者劃傷，使用后的銳器應當直接放入銳器盒，禁止針頭回帽。 （