【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 威脅人體生命安全的各類事故、意外災(zāi)害、中毒和各種急癥等所采取的一種應(yīng)急救援和緊急救護(hù)措施，以挽救傷病員或受害者的生命，并迅速將他們安全的送往醫(yī)院，作進(jìn)一步的搶救檢查和治療。在工作和生活中所發(fā)生人身傷害事故，如果能在第一時(shí)間，及時(shí)采取科學(xué)、正確急救措施，可以大大降低死亡的可能性，減輕傷害程度，避免產(chǎn)生嚴(yán)重的后遺癥。因此，我們應(yīng)該掌握一些常見事故傷害的急救方法，便于一旦發(fā)生事故進(jìn)行科學(xué)的自救和互救。現(xiàn)場(chǎng)急救應(yīng)遵循“自救——救人——報(bào)告”的基本處置原則，要做到：機(jī)智、果斷、及時(shí)、穩(wěn)妥、正確、迅速、細(xì)致、全面。發(fā)生人員傷亡事故，現(xiàn)場(chǎng)人員應(yīng)在確保自身安全的前提下，第一時(shí)間對(duì)受傷者采取急救措施，并立即進(jìn)行緊急呼救，尋求支援，防止事故進(jìn)一步擴(kuò)大，同時(shí)，迅速向上級(jí)和有關(guān)部門撥打呼救電話，盡可能地降低事故造成的傷害和損失。二、工傷事故處置程序發(fā)生工傷事故時(shí)，發(fā)現(xiàn)者應(yīng)立即高聲呼叫，尋求支援，并在確保自身安全的前提下實(shí)施對(duì)傷員的搶救，對(duì)繼續(xù)影響到受傷者生命安全的設(shè)備、管道、工具、電源等，有權(quán)立即停止運(yùn)行，主要有以下幾種：⑴、拉閘。迅速拉下刀閘或拔出電源的插頭。對(duì)于照明線路引起的觸電，因普通電燈的開關(guān)控制的不一定是火線，所以，還是要找到電閘將刀閘拉下來(lái)。⑵、拔線。若電閘一時(shí)找不到，應(yīng)使用干燥的不棒或木板將電線撥離觸電者。⑶、砍線。若電線被觸電者抓在手里或粘在身上撥不開，可設(shè)法將干木板塞到其身下，與地隔離。也可用絕緣柄的斧子砍斷電線。弄不清電源方向時(shí)，兩端都砍斷?？硵嗪笞⒁饩€頭處理，以免重復(fù)傷人。⑷、拽衣服。如果上述條件都沒有，而觸電者衣服又是干的，且施救者還穿著干燥的鞋子，可以找一干燥毛巾或衣服包住施救者的一只手，拉住觸電者衣服，使其脫離電源。此時(shí)要注意，施救者應(yīng)避免碰到金屬物體和觸電者身體，以防出現(xiàn)意外。安全提示：撥線時(shí)要注意，盡量不要挑線，以免電線回彈傷及他人。應(yīng)格外注意防止觸電者二次傷害，特別是防止摔傷等次生傷害。上述辦法僅適用于220/380V低壓觸電的搶救。對(duì)于高壓觸電者，應(yīng)立即通知有關(guān)部門停電，搶救者應(yīng)戴上絕緣手套、穿上絕緣靴、用相應(yīng)電壓等級(jí)的絕緣工具斷開開關(guān)。三、對(duì)癥搶救⑴、傷勢(shì)較輕者。傷勢(shì)較輕，神智清醒，但有些心慌、四肢發(fā)麻、全身無(wú)力，或觸電者層一度昏迷，但已清醒過(guò)來(lái)，應(yīng)使觸電者安靜休息，不要走動(dòng)，注意觀察并請(qǐng)醫(yī)生來(lái)治療或送往醫(yī)院。⑵、傷勢(shì)較重者。觸電者傷勢(shì)較重，已經(jīng)失去知覺，但心臟跳動(dòng)和呼吸尚未中斷，應(yīng)使觸電者安靜的平臥，保持空氣流通，揭開其緊身衣服以利呼吸。若天氣寒冷，應(yīng)注意保溫，并嚴(yán)密觀察，速請(qǐng)醫(yī)生治療或送往醫(yī)院。如果發(fā)現(xiàn)觸電者呼吸困難、稀少或發(fā)生痙攣，應(yīng)做好準(zhǔn)備，一旦心跳或呼吸停止，立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇。⑶、傷勢(shì)嚴(yán)重者。觸電者傷勢(shì)嚴(yán)重，呼吸停止或心臟跳動(dòng)停止，或二者均停止，這時(shí)觸電者已處于“假死”狀態(tài)。呼吸停止者要立即進(jìn)行人工呼吸，使其恢復(fù)呼吸，心跳停止者要立即進(jìn)行胸外心臟擠壓搶救，使其恢復(fù)心跳，兩者都停止者，要同時(shí)恢復(fù)。四、觸電急救應(yīng)注意事項(xiàng)⑴、救護(hù)人員切不可直接用手、其它金屬或潮濕的物件作為救護(hù)工具，而必須使用干燥絕緣的工具。救護(hù)人員最好只用一只手操作，以防自己觸電。⑵、為防止觸電者脫離電源后可能摔倒，應(yīng)準(zhǔn)確判斷觸電者倒下的方向，特別是觸電者在高處的情況下，更要采取防摔倒的措施。⑶、人在觸電后，有時(shí)出現(xiàn)較長(zhǎng)時(shí)間的“假死”，因此救護(hù)人員應(yīng)耐心進(jìn)行搶救，不可輕易終止。但注意不可輕易給觸電者打強(qiáng)心針。在送往醫(yī)院途中，搶救不得停止。⑷、觸電后，即使觸電者表面的傷害看起來(lái)不嚴(yán)重，也必須接受醫(yī)生的診治，因?yàn)樯眢w內(nèi)部可能會(huì)有嚴(yán)重的電流燒傷。安全提示：觸電救護(hù)過(guò)程中，救護(hù)人員應(yīng)只用一只手操作（最好右手），以防自己觸電。第二章 現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)急處置知識(shí)第一節(jié)現(xiàn)場(chǎng)急救原則一、現(xiàn)場(chǎng)急救基本原則第三節(jié)常見外傷處置方法一、燒燙傷事故現(xiàn)場(chǎng)處置燒傷是指各種熱力、化學(xué)物質(zhì)、電流及放射線等作用與人體后造成的特殊損傷。熱燒傷的急救火焰、開水、蒸汽、熱液體或固體直接接觸人體引起的燒傷，都屬于熱燒傷。其燒傷程度取決于作用物體的溫度和作用持續(xù)的時(shí)間。熱燒傷的救護(hù)方法如下：⑴、對(duì)于輕度燒傷或者是不嚴(yán)重的肢體燒傷，應(yīng)立即沖洗或?qū)⒒颊咧w浸泡在冷水中1020分鐘，如不方便浸泡，可用濕毛巾或布單蓋在患部，然后澆冷水，以使傷口盡快冷卻降溫，減輕熱力引起的損傷。穿著衣服的部位燒傷嚴(yán)重，不要先脫衣服，否則易使燒傷處的水泡皮一同撕脫，造成傷口創(chuàng)面暴露，增加感染機(jī)會(huì)。而應(yīng)立即朝衣服上面澆冷水，等衣服局部溫度快速下降后，再輕輕脫去衣服或用剪刀剪開脫去衣服。⑵、若燒傷處已有水泡形成，小的水泡不要隨便弄破，大的水泡應(yīng)到醫(yī)院處理或用消毒過(guò)的針刺一個(gè)小孔排出泡內(nèi)液體，以免影響創(chuàng)面修復(fù)，增加感染機(jī)會(huì)。⑶、燒傷創(chuàng)面一般不作特殊處理，不要在創(chuàng)面上涂抹任何有切斷電源，以防止事故進(jìn)一步擴(kuò)大?，F(xiàn)場(chǎng)人員在事故發(fā)生后，應(yīng)立即將事故情況進(jìn)行上報(bào)。將受傷者及時(shí)送往醫(yī)院進(jìn)行搶救。發(fā)現(xiàn)傷者因外傷大出血時(shí)，應(yīng)采取止血措施，用繩子或鐵絲勒緊相關(guān)動(dòng)脈，防止傷者因大出血死亡。傷者骨折時(shí)，應(yīng)采取相應(yīng)的固定措施后再進(jìn)行移動(dòng)。保護(hù)好事故現(xiàn)場(chǎng)，對(duì)搶救傷員移動(dòng)的設(shè)備、工具等做出標(biāo)志。三、應(yīng)急電話醫(yī)療急救電話：120火 警 電 話：119公司設(shè)備部 7993556 7993966公司總調(diào)度室 7993616 7993636公司保衛(wèi)部 7993910 7993939公司安全部 7993535 7993531公司醫(yī)務(wù)室 7993714 軋鋼調(diào)度室 7994119 7994120 軋鋼廠廠長(zhǎng) 799215軋鋼常務(wù)廠長(zhǎng) 7994197 軋鋼設(shè)備廠長(zhǎng) 7994156軋鋼技術(shù)廠長(zhǎng) 7994157軋鋼技術(shù)科 7994192軋鋼設(shè)備科 7994195軋鋼生產(chǎn)科 799170軋鋼安全科 7994388第二節(jié)常用的急救方法人工呼吸人工呼吸是對(duì)停止呼吸的患者進(jìn)行緊急呼吸復(fù)蘇的方法?，F(xiàn)場(chǎng)實(shí)施搶救使很多情況下需進(jìn)行人工口對(duì)口呼吸，具體方法：讓受傷者仰臥，松開其腰帶、衣領(lǐng)扣，下頜向上清理傷者口中的異物、假牙等使其呼吸道暢通。救護(hù)人員一手將傷者下頜托起，并使其頭盡量后仰，將其口唇撐開，另一手捏住傷者的鼻孔，深吸一口氣，對(duì)著傷者的口用力吹氣，然后立即離開傷者的扣，同時(shí)松開捏著傷者鼻孔的手，吹氣的力量要適中，次數(shù)以成人每分鐘1618次，兒童每分鐘1824次為宜。必要時(shí)可在傷者口部墊上紗布后再進(jìn)行人工呼吸。當(dāng)傷者因牙關(guān)緊閉等原因，不能進(jìn)行口對(duì)口人工呼吸時(shí)，可采用口對(duì)鼻人工呼吸法，方法是與口對(duì)口人工呼吸法基本相同，只是把捏鼻改為捏口，對(duì)鼻孔吹氣力量要大，時(shí)間要長(zhǎng)些。胸外心臟擠壓法由于點(diǎn)擊或窒息以及其它原因造成心臟驟停時(shí)，應(yīng)使用胸外心臟擠壓法進(jìn)行急救。具體方法是：將傷者仰臥在地上或硬板床上，救護(hù)人員跪或站于傷者一側(cè)，面對(duì)傷者將手掌至于傷者胸骨下段及劍突部，左手至于右手之上，以身體的重量把胸骨下段向后壓脊柱，隨后將手腕放松；每分鐘擠壓6080次。在進(jìn)行胸外擠壓時(shí)，宜將傷者頭放低已利靜脈血回流。若傷者同時(shí)伴有呼吸停止，在進(jìn)行胸外心臟擠壓的同時(shí)，還應(yīng)進(jìn)行人工呼吸。安全提示：人工呼吸力量要適中，次數(shù)以成人每分鐘1618次，兒童每分鐘1824次為宜。胸外擠壓和人工呼吸需同時(shí)使用時(shí)，一般做4次胸外擠壓，做1次人工呼吸。⑵、雙人搬運(yùn)法：椅托式、轎杠式、拉車式、椅式搬運(yùn)法、平臥托運(yùn)法。器械搬運(yùn)法：將傷員放置在擔(dān)架上搬運(yùn)，同時(shí)要注意保暖。在沒有擔(dān)架的情況下，也可以采用椅子、門板、毯子、衣服、大衣、繩子等制作簡(jiǎn)易擔(dān)架搬運(yùn)。工具運(yùn)送：如果從現(xiàn)場(chǎng)到轉(zhuǎn)運(yùn)終點(diǎn)路途較遠(yuǎn)，則應(yīng)組織、調(diào)動(dòng)、尋找合適的現(xiàn)代化交通工具，運(yùn)送傷病員。危重傷員的搬運(yùn)：⑴、脊柱損傷：硬擔(dān)架，34人同時(shí)搬運(yùn)，固定頸部不能前屈、后伸、扭曲。⑵、顱腦損傷：半臥位或側(cè)臥位。⑶、胸部傷：半臥位或坐位。⑷、腹部傷：仰臥位、屈曲下肢，宜用擔(dān)架或木板。⑸、呼吸困難傷員：坐位。最好用折疊擔(dān)架（或椅）搬運(yùn)。⑹、昏迷傷員：平臥，頭轉(zhuǎn)向一側(cè)或側(cè)臥位。⑺、休克傷員：平臥位，不用枕頭，腳抬高。第四節(jié) 幾種常見事故急救方法一、煤氣中毒窒息事故急救⑴、發(fā)生中毒窒息事故后，救援人員首先要做好自身的預(yù)防刺激性的液體或不清潔的粉或油劑，只需保持創(chuàng)面及周圍清潔。較大面積燒傷用清水沖洗清潔后，最好用干凈紗布或布單覆蓋創(chuàng)面，并盡快送往醫(yī)院治療。⑷、火災(zāi)引起燒傷時(shí)，傷員身上燃燒著的衣服如果一時(shí)難以脫下來(lái)，可讓傷員臥倒在地滾壓滅火，或用水澆滅火焰。切勿帶火奔跑或用手拍打，否則可能使得火借風(fēng)勢(shì)越燒越旺，使手被燒傷。也不可在火場(chǎng)大聲呼喊，以免導(dǎo)致呼吸道燒傷。要用濕毛巾捂住口鼻，以防煙霧吸入導(dǎo)致窒息或中毒。⑸、重要部位燒傷后，搶救時(shí)要特別注意。如頭部燒傷后，常極度腫脹，且容易引起繼發(fā)性感染，導(dǎo)致形態(tài)改變、畸形和功能障礙。呼吸道燒傷，如吸入熱氣流會(huì)導(dǎo)致呼吸道粘膜充血水腫，嚴(yán)重者甚至出現(xiàn)粘膜壞死、脫落，導(dǎo)致氣道阻塞；吸入火焰煙霧或化學(xué)蒸汽煙霧，會(huì)使支氣管痙攣，肺充血水腫，降低通氣功能而造成呼吸窘迫。由于呼吸道燒傷屬于內(nèi)臟燒傷，容易被漏診因而延誤搶救，以致造成早期死亡。因此要密切觀察傷員有無(wú)進(jìn)展性呼吸困難，并及時(shí)護(hù)送到醫(yī)院做進(jìn)一步診斷治療。電燒傷的救護(hù)電燒傷是電能轉(zhuǎn)化成熱能造成的燒傷。由于電能的特殊作用，電燒傷所造成的軟組織損傷是不規(guī)則的立體燒傷，燒傷口小、基底大而深，不能單獨(dú)用燒傷部位的面積來(lái)衡量燒傷的程度，而應(yīng)該同時(shí)注意其深度及全身情況。電燒傷有2種情況：一是接觸性電燒傷，又稱電灼傷，是人體與帶電體直接接觸，電流通過(guò)人體時(shí)產(chǎn)生的熱效應(yīng)的結(jié)果。在人體與帶電體的接觸處，接觸面積一般較小，電流密度可達(dá)很大數(shù)值，又因皮膚電阻較體內(nèi)組織電阻大許多倍，故在接觸處產(chǎn)生很大的熱量，致使皮膚灼傷；另一種是電弧燒傷，電氣設(shè)備的電壓較高時(shí)產(chǎn)生的強(qiáng)烈電弧或電火花，瞬間產(chǎn)生的溫度高達(dá)25003000℃，可燒傷人體，甚至擊穿人體的某一部分，而使電弧電流直接通過(guò)內(nèi)部組織或器官，造成深部組織壞死。電燒傷后體表有一個(gè)入口和一個(gè)相應(yīng)的出口，且入口比出口損傷重。電弧燒傷一般不會(huì)引起心臟纖維性顫動(dòng)，更為常見的是人體由于呼吸麻痹而死亡，故搶救時(shí)應(yīng)先進(jìn)行呼吸的復(fù)蘇；有神智障礙者，頭部可用冰帽或冰袋。二、骨折的現(xiàn)場(chǎng)處置骨骼因外傷發(fā)生完全斷裂或不完全斷裂叫骨折。發(fā)生骨折時(shí)不要將傷員移動(dòng)，應(yīng)采取以下現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)措施：若傷口出血，應(yīng)立即止血，然后包扎，再進(jìn)行骨折固定。固定傷骨。用木板、雜志、紙箱、傘等可以找到的器材作為支撐物，固定傷骨，不要自己試圖扭動(dòng)或復(fù)位。固定夾板應(yīng)扶托整個(gè)傷肢，包括骨折斷端的上下關(guān)節(jié)。固定時(shí)應(yīng)在骨折處用棉花或布片等柔軟的物品墊好，以免磨破凸出的骨折部分。固定骨折的繃帶應(yīng)松緊適當(dāng)，并露出手指或腳尖，以便觀察血液流通情況?，F(xiàn)場(chǎng)簡(jiǎn)單處置后，應(yīng)立即將受傷者送往醫(yī)院治療。三、正確搬運(yùn)傷員掌握正確的搬運(yùn)方法，才能在急救中保證傷者的安全，從而達(dá)到有效的救治目的。傷病員在現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行初步急救處理和隨后送往醫(yī)院的過(guò)程中，必須要經(jīng)過(guò)搬運(yùn)這一重要環(huán)節(jié)。正確的搬運(yùn)術(shù)對(duì)傷病員的搶救、治療和愈后都至關(guān)重要。從整個(gè)急救過(guò)程來(lái)看，搬運(yùn)是急救醫(yī)療不可分割的重要組成部分，僅僅把搬運(yùn)看成簡(jiǎn)單體力勞動(dòng)的觀念是一種錯(cuò)誤觀念。徒手搬運(yùn)：⑴、單人搬運(yùn)：由一個(gè)人進(jìn)行搬運(yùn)。常見的有扶持法、抱持法、背法。⑷、受到火勢(shì)威脅時(shí)，要當(dāng)機(jī)立斷披上浸濕的衣物、被褥等向安全出口方向沖出去，千萬(wàn)不要盲目的跟從人流，相互擁擠、亂沖亂撞。當(dāng)火勢(shì)不大時(shí)，要盡量往樓層下面跑，若通道被煙火封阻，則應(yīng)背向煙火方向離開，逃到天臺(tái)、陽(yáng)臺(tái)處。⑸、電器設(shè)備發(fā)生火災(zāi)時(shí)嚴(yán)禁使用水和泡沫滅火器。安全提示：火災(zāi)現(xiàn)場(chǎng)忌大聲呼喊，以免導(dǎo)致呼吸道燒傷。衣服著火時(shí)，忌奔跑，應(yīng)就地打滾或用水澆滅。第三章 重點(diǎn)崗位安全作業(yè)常識(shí)第一節(jié)加熱爐崗位安全常識(shí)一、關(guān)鍵設(shè)備參數(shù)12加熱爐系統(tǒng)主要設(shè)備表設(shè)備名稱設(shè)備型號(hào)設(shè)備參數(shù)數(shù)量備注12加熱爐蓄熱式步進(jìn)加熱爐200t/h300 t/h2汽包1800X182二崗位存在的主要危險(xiǎn)有害因素及防范措施㈠、煤氣中毒主要產(chǎn)生因素工作，避免成為新的受害者。具體可按照下列方法進(jìn)行搶救：⑵、救護(hù)人員在進(jìn)入危險(xiǎn)區(qū)域前必須帶好防毒面具、自救儀器等防護(hù)用品，必要時(shí)也應(yīng)給中毒者戴上，迅速將中毒者小心的從危險(xiǎn)環(huán)境轉(zhuǎn)移到一個(gè)安全通風(fēng)的地方。⑶、加強(qiáng)全面通風(fēng)或局部通風(fēng)，用大量新鮮空氣對(duì)車間工作地點(diǎn)有毒有害氣體濃度進(jìn)行稀釋沖淡，要達(dá)到或接近衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)。⑷、中毒者