術(shù)前準(zhǔn)備的相關(guān)管理制度匯編(編輯修改稿)
2025-05-04 23:14 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 切口甲級愈合 □切口感染淺層感染 □深層感染 □在與評價項目相應(yīng)的框內(nèi)“□”打鉤“√”后，分值相加即可完成！T2：完成手術(shù)，超過3小時 □1急診手術(shù) □巡回護士簽名： 主管醫(yī)師簽名： 手術(shù)風(fēng)險評估：手術(shù)切口清潔程度（ 分）+麻醉ASA分級（ 分）+手術(shù)持續(xù)時間（ 分）= 分，NNIS分級：0□ 1□ 2□ 3□主管醫(yī)師簽名： 手術(shù)安全核查考核辦法根據(jù)手術(shù)安全核查制度制定該考核辦法。麻醉實施前，麻醉醫(yī)師為手術(shù)安全核查責(zé)任人，手術(shù)醫(yī)師及巡回護士為復(fù)核責(zé)任人。手術(shù)開始前，手術(shù)醫(yī)師為手術(shù)安全核查責(zé)任人，麻醉醫(yī)師及巡回護士為復(fù)核責(zé)任人?；颊唠x開手術(shù)室前，巡回護士為手術(shù)安全核查責(zé)任人，手術(shù)醫(yī)師及麻醉醫(yī)師為復(fù)核責(zé)任人。手術(shù)安全責(zé)任人及復(fù)核責(zé)任人嚴格按照手術(shù)安全核查制度與流程進行各部分手術(shù)安全核查，并按要求填寫手術(shù)安全核查表。手術(shù)安全核查考核辦法見醫(yī)務(wù)科月度考評表。對于在手術(shù)室出現(xiàn)的醫(yī)療事故情況，分別按照醫(yī)療事故出現(xiàn)的環(huán)節(jié)進行追責(zé)。如因安全核查不到位導(dǎo)致醫(yī)療安全事故，按醫(yī)院新的醫(yī)療、護理質(zhì)量獎考核方法，手術(shù)科室、麻醉科、手術(shù)室該科室當(dāng)月醫(yī)療、護理質(zhì)量獎全扣。為每位手術(shù)患者制訂手術(shù)治療計劃或方案制度根據(jù)三級等級醫(yī)院評審細則要求，現(xiàn)要求各手術(shù)科室為每位手術(shù)患者制訂手術(shù)治療計劃或方案。制訂手術(shù)治療計劃或方案應(yīng)根據(jù)手術(shù)患者的臨床診斷、病情評估的結(jié)果與術(shù)前討論來制訂相應(yīng)的手術(shù)計劃或方案。為每位手術(shù)患者制訂手術(shù)治療計劃和方案并要求記錄于病歷中。計劃與方案應(yīng)包括術(shù)前診斷、擬施行的手術(shù)名稱、可能出現(xiàn)的問題與對策等。根據(jù)手術(shù)治療計劃或方案進行手術(shù)前的各項準(zhǔn)備。望各手術(shù)科室按為每位手術(shù)患者制訂手術(shù)治療計劃或方案制度執(zhí)行。手術(shù)知情同意制度（一）由于手術(shù)操作過程較為復(fù)雜，有可能發(fā)生嚴重并發(fā)癥以及治療后果難以準(zhǔn)確判定，故必須履行書面告知程序——手術(shù)知情同意書。（二）手術(shù)知情同意制度包括兩方面內(nèi)容：1．知情：患者對病情、手術(shù)方案、手術(shù)適應(yīng)證、手術(shù)并發(fā)癥，備用手術(shù)方案、費用開支等真實情況的了解。同時也應(yīng)了解不做手術(shù)所承擔(dān)的風(fēng)險。2．同意：患者在知情的情況下有選擇接受或拒絕的權(quán)利。（三）醫(yī)務(wù)人員（手術(shù)醫(yī)師）須以簡明易懂的方式和語言告知患者，在書面文件的基礎(chǔ)上綜合運用口頭解釋、圖表和照片等方法，一般應(yīng)告知患者如下信息：1．手術(shù)的目的、方法、成功率、預(yù)期效果、術(shù)中可能出現(xiàn)的問題、潛在危險、直接實施該手術(shù)的人員等。腫瘤手術(shù)應(yīng)以病理診斷為決定手術(shù)方式的依據(jù)。根據(jù)術(shù)中冰凍病理診斷結(jié)果需要調(diào)整手術(shù)方式的，在手術(shù)前要向患者、近親屬、授權(quán)委托人充分說明，征得患方同意并簽署知情同意書。充分說明使用血與血制品的必要性，使用的風(fēng)險和利弊及其他可選擇方法等。2．術(shù)后康復(fù)過程中可能發(fā)生的問題。3．預(yù)計需要支付的費用。（四）對患方履行知情同意人員的要求：1．由患者本人或監(jiān)護人、委托代理人行使患者知情同意權(quán)。2．患者具有完全民事行為能力的，在不違反保護性醫(yī)療制度的前提下，應(yīng)將告知內(nèi)容直接告訴其本人，必須履行書面簽字手續(xù)的由其本人簽字。3．對于不能完全行使民事行為能力的昏迷、癡呆、未成年人、殘疾人等患者，由符合相關(guān)法律規(guī)定的監(jiān)護人或委托代理人代為行使知情同意權(quán)。4．在下列情況下，可由患者的監(jiān)護人或委托代理人代為行使知情同意權(quán)：（1）患者雖具有完全民事行為能力，但如實告知病情、手術(shù)方案、手術(shù)風(fēng)險后可能造成患者不安，進而影響醫(yī)務(wù)人員開展診療工作的，由委托人代為行使知情同意；（2）患者雖具有完全民事行為能力，但不能理解或不愿了解手術(shù)措施，由委托代理人代為行使知情同意權(quán)；（3）委托代理人由患者在法律法規(guī)所規(guī)定的代理人中選擇，按照患者配偶、父母、成年子女、其他近親屬的先后順序依次擔(dān)任；（4）患者以授權(quán)的方式指定委托代理人，并由雙方（患者和委托代理人）按醫(yī)院規(guī)定在授權(quán)書上簽名。該委托代理人代表患者行使其在醫(yī)院診療期間的知情同意權(quán)，簽署各項醫(yī)療活動同意書。（五）手術(shù)知情同意書應(yīng)于術(shù)前72小時完成，知情同意書應(yīng)由手術(shù)醫(yī)師先簽名，然后由患者或者近家屬、授權(quán)委托人簽名。重大手術(shù)審批制度降低手術(shù)風(fēng)險保證醫(yī)療質(zhì)量，病情復(fù)雜及疑難手術(shù)必須實行審批制度。本制度適用于大手術(shù)以上類型（新開展的四類手術(shù)）、疑難手術(shù)、致殘手術(shù)。（
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