【文章內(nèi)容簡介】 月 日 時(shí)審批本人已審核本許可證相關(guān)內(nèi)容，并確認(rèn)符合高處作業(yè)安全管理規(guī)定要求，對(duì)作業(yè)現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行了檢查，確認(rèn)安全措施已落實(shí)，同意作業(yè)。設(shè)備維護(hù)部負(fù)責(zé)人（分管主任、專工）：生產(chǎn)技術(shù)部負(fù)責(zé)人（分管主任、專工）：安全監(jiān)察部負(fù)責(zé)人（分管主任、專工）：領(lǐng)導(dǎo)（分管生產(chǎn)副總、總工程師）審批： 年 月 日 時(shí)現(xiàn)場(chǎng)確認(rèn)本人在工作開始前，已掌握本次高處作業(yè)的內(nèi)容及安全措施，并對(duì)作業(yè)現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行了現(xiàn)場(chǎng)檢查，確認(rèn)各項(xiàng)安全措施已落實(shí)。工作負(fù)責(zé)人： 年 月 日 時(shí)關(guān)閉許可證到期，同意關(guān)閉。工作完成，已經(jīng)確認(rèn)現(xiàn)場(chǎng)沒有遺留任何隱患，并已恢復(fù)到正常狀態(tài)，同意許可證關(guān)閉。（根據(jù)作業(yè)事由進(jìn)行選擇）申請(qǐng)人（工作負(fù)責(zé)人）： 年 月 日 時(shí)批準(zhǔn)人（責(zé)任部門分管主任、專工）： 年 月 日 時(shí)附件8 受限空間高風(fēng)險(xiǎn)作業(yè)許可證受限空間作業(yè)部門（單位）：工作負(fù)責(zé)人：作業(yè)區(qū)域： 受限空間作業(yè)內(nèi)容描述：工作許可有效期：從 年 月 日 時(shí) 至 年 月 日 時(shí)（與工作票時(shí)間保持一致）工作許可人安全監(jiān)護(hù)人受限空間外監(jiān)護(hù)人氣體測(cè)量人受限空間作業(yè)檢查表檢查項(xiàng)目是否無1有毒有害氣體監(jiān)測(cè)設(shè)備設(shè)施失效2有毒有害介質(zhì)置換、隔絕不徹底3有毒、有害、易燃易爆物質(zhì)濃度超標(biāo)4行燈電源線、電源插頭破損，外殼未接地，行燈電壓等級(jí)不符，防護(hù)罩缺失，手柄破損5將行燈變壓器帶入金屬容器內(nèi)，未使用Ⅱ類手持式電動(dòng)工具，未安裝漏電保護(hù)器6作業(yè)時(shí)未正確使用防護(hù)用品7在井下、池內(nèi)、渣倉、原煤倉作業(yè)人員不系安全帶和安全繩8未設(shè)置逃生通道，空間內(nèi)外無人監(jiān)護(hù)，人員、物品遺留在受限空間內(nèi)9人孔或入口未設(shè)置臨時(shí)圍欄、“受限作業(yè)，未經(jīng)許可，禁止入內(nèi)”警告標(biāo)志注：滿足“是”打“√”；滿足“否”打“√”；與本次受限空間作業(yè)無關(guān)“無”打“√”申請(qǐng)我保證我及我的作業(yè)班成員，已經(jīng)了解本次受限空間作業(yè)的安全預(yù)控措施，并保證在作業(yè)開始前確認(rèn)各項(xiàng)安全措施已落實(shí)，作業(yè)過程中執(zhí)行相關(guān)安全規(guī)定。作業(yè)申請(qǐng)人： 年 月 日 時(shí)審批本人已審核本許可證相關(guān)內(nèi)容，并確認(rèn)符合受限空間作業(yè)安全管理規(guī)定要求，對(duì)作業(yè)現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行了檢查，確認(rèn)安全措施已落實(shí)，同意作業(yè)。設(shè)備維護(hù)部負(fù)責(zé)人（分管主任、專工）：生產(chǎn)技術(shù)部負(fù)責(zé)人（分管主任、專工）：安全監(jiān)察部負(fù)責(zé)人（分管主任、專工）：領(lǐng)導(dǎo)（分管生產(chǎn)副總、總工程師）審批： 年 月 日 時(shí)現(xiàn)場(chǎng)確認(rèn)本人在工作開始前，已掌握本次受限空間作業(yè)的內(nèi)容及安全措施，并對(duì)作業(yè)現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行了現(xiàn)場(chǎng)檢查，確認(rèn)各項(xiàng)安全措施已落實(shí)。工作負(fù)責(zé)人： 年 月 日 時(shí)關(guān)閉許可證到期，同意關(guān)閉。工作完成，已經(jīng)確認(rèn)現(xiàn)場(chǎng)沒有遺留任何隱患，并已恢復(fù)到正常狀態(tài)，同意許可證關(guān)閉。（根據(jù)作業(yè)事由進(jìn)行選擇）申請(qǐng)人（工作負(fù)責(zé)人）： 年 月 日 時(shí)批準(zhǔn)人（責(zé)任部門分管主任、專工）： 年 月 日 時(shí) 附件9 一級(jí)動(dòng)火高風(fēng)險(xiǎn)作業(yè)許可證一級(jí)動(dòng)火作業(yè)部門（單位）：工作負(fù)責(zé)人：作業(yè)區(qū)域： 一級(jí)動(dòng)火作業(yè)內(nèi)容描述：工作許可有效期：從 年 月 日 時(shí) 至 年 月 日 時(shí)（與工作票時(shí)間保持一致）動(dòng)火工作負(fù)責(zé)人動(dòng)火執(zhí)行人運(yùn)行許可人消防監(jiān)護(hù)人一級(jí)動(dòng)火作業(yè)檢查表檢查項(xiàng)目是否無1易燃、易爆物質(zhì)未清理干凈或濃度不合格，安全距離不足5米2在運(yùn)行壓力管道及設(shè)備、裝有易燃易爆物品、油漆未干的結(jié)構(gòu)和受力構(gòu)件上進(jìn)行焊接或氣割3未準(zhǔn)備移動(dòng)消防器材或消防水未投備用4在潮濕的地方進(jìn)行焊接時(shí)未穿絕緣鞋，在工作面有積水積雪進(jìn)行焊接作業(yè)，邊吊邊焊5電焊機(jī)不合格，電源線、電源插頭、電焊鉗等設(shè)備和工具破損，電焊機(jī)放置不當(dāng)6電焊機(jī)接拆線方法不正確，電焊機(jī)外殼未接地，電焊機(jī)、焊鉗與電纜線連接不牢固7一閘接多臺(tái)電焊機(jī)，裝設(shè)、檢查和修理時(shí)電焊機(jī)未停電，停止、間斷焊接時(shí)電焊機(jī)未停電8氧氣、乙炔瓶同車搬運(yùn)，氧氣瓶、乙炔氣瓶的距離或與運(yùn)行油管道距離不足5米，氣瓶未固定9裝有氣體的氣瓶與電線相接觸，氧氣表、乙炔表失效，乙炔軟管未吹掃或吹掃不正確10氧氣軟管與乙炔軟管混用，放置不正確，使用中乙炔軟管有鼓包、裂縫或漏氣等11焊接工作結(jié)束或中斷焊接工作時(shí)氣瓶閥門未關(guān)閉，氧氣、乙炔表凍結(jié)時(shí)用火烤12作業(yè)時(shí)未正確使用防護(hù)用品，電焊線纏繞在身上，施焊完畢后，未確認(rèn)是否遺留火種就離開注：滿足“是”打“√”；滿足“否”打“√”；與本次一級(jí)動(dòng)火作業(yè)無關(guān)“無”打“√”申請(qǐng)我保證我及我的作業(yè)班成員，已經(jīng)了解本次動(dòng)火作業(yè)的安全預(yù)控措施，并保證在作業(yè)開始前確認(rèn)各項(xiàng)安全措施已落實(shí)，作業(yè)過程中執(zhí)行相關(guān)安全管理規(guī)定。作業(yè)申請(qǐng)人(工作負(fù)責(zé)人）： 年 月 日 時(shí)審批本人已審核本許可證相關(guān)內(nèi)容，并確認(rèn)符合動(dòng)火作業(yè)安全管理規(guī)定要求，對(duì)作業(yè)現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行了檢查，確認(rèn)安全措施已落實(shí)，同意作業(yè)。設(shè)備維護(hù)部負(fù)責(zé)人（分管主任、專工）：生產(chǎn)技術(shù)部負(fù)責(zé)人（分管主任、專工）：安全監(jiān)察部負(fù)責(zé)人（分管主任、專工）：領(lǐng)導(dǎo)（分管生產(chǎn)副總、總工程師）審批： 年 月 日 時(shí)現(xiàn)場(chǎng)確 認(rèn)本人在工作開始前，已掌握本次動(dòng)火作業(yè)的內(nèi)容及安全措施，并對(duì)作業(yè)現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行了現(xiàn)場(chǎng)檢查，確認(rèn)各項(xiàng)安全措施已落實(shí)。動(dòng)火工作負(fù)責(zé)人： 年 月 日 時(shí)關(guān)閉許可證到期，同意關(guān)閉。工作完成，已經(jīng)確認(rèn)現(xiàn)場(chǎng)沒有遺留任何隱患，并已恢復(fù)到正常狀態(tài)，同意許可證關(guān)閉。（根據(jù)作業(yè)事由進(jìn)行選擇）申請(qǐng)人（工作負(fù)責(zé)人）： 年 月 日 時(shí)批準(zhǔn)人（責(zé)任部門分管主任、專工）： 年 月 日 時(shí) 附件10 氨區(qū)高風(fēng)險(xiǎn)作業(yè)許可證氨區(qū)作業(yè)部門（單位）：工作負(fù)責(zé)人：作業(yè)區(qū)域：氨區(qū)作業(yè)內(nèi)容描述：工作許可有效期：從 年 月 日 時(shí) 至 年 月 日 時(shí)（與工作票時(shí)間保持一致）工作許可人安全監(jiān)護(hù)人工作操作人氨操作證編號(hào)氨區(qū)作業(yè)檢查表檢查項(xiàng)目是否無1工作前所采取的安全措施不完善2帶火種、未關(guān)閉移動(dòng)通訊設(shè)備、穿可能產(chǎn)生靜電的衣服和帶鐵釘?shù)男M(jìn)入氨區(qū)3作業(yè)時(shí)未正確使用防護(hù)用品4液氨卸料時(shí)操作方法不正確5出現(xiàn)氨泄漏時(shí)使用鋼質(zhì)、鐵制工具進(jìn)行操作6未使用防爆工具7在存儲(chǔ)氨的管道、容器外壁進(jìn)行焊接、氣割作業(yè)8不知道施救方法或施救方法不正確9未設(shè)置逃生通道，無專人看守通道，無關(guān)人員進(jìn)入10液位計(jì)爆裂、失靈，液氨溫度過高注：滿足“是”打“√”；滿足“否”打“√”；與本次氨區(qū)作業(yè)無關(guān)“無”打“√”申請(qǐng)我保證我及我的作業(yè)班成員，已經(jīng)了解本次氨區(qū)作業(yè)的安全預(yù)控措施，并保證在作業(yè)開始前確認(rèn)各項(xiàng)安全措施已落實(shí)，作業(yè)過程中執(zhí)行相關(guān)安全管理規(guī)定。作業(yè)申請(qǐng)人（工作負(fù)責(zé)人）： 年 月 日 時(shí)審批本人已審核本許可證相關(guān)內(nèi)容，并確認(rèn)符合氨區(qū)作業(yè)安全管理規(guī)定要求，對(duì)作業(yè)現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行了檢查，確認(rèn)安全措施已落實(shí)，同意作業(yè)。設(shè)備維護(hù)部負(fù)責(zé)人（分管主任、專工）：生產(chǎn)技術(shù)部負(fù)責(zé)人（分管主任、專工）：安全監(jiān)察部負(fù)責(zé)人（分管主任、專工）：領(lǐng)導(dǎo)（分管生產(chǎn)副總、總工程師）審批： 年 月 日 時(shí)現(xiàn)場(chǎng)確 認(rèn)本人在工作開始前，已掌握本次氨區(qū)作業(yè)的內(nèi)容及安全措施，并對(duì)作業(yè)現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行了現(xiàn)場(chǎng)檢查，確認(rèn)各項(xiàng)安全措施已落實(shí)。工作負(fù)責(zé)人： 安全監(jiān)護(hù)人： 年 月 日 時(shí)關(guān)閉許可證到期，同意關(guān)閉。工作完成，已經(jīng)確認(rèn)現(xiàn)場(chǎng)沒有遺留任何隱患，并已恢復(fù)到正常狀態(tài)，同意許可證關(guān)閉。（根據(jù)作業(yè)事由進(jìn)行選擇）申請(qǐng)人（工作負(fù)責(zé)人）： 年 月 日 時(shí)批準(zhǔn)人（責(zé)任部門分管主任、專工）： 年 月 日 時(shí) 附件11 氫站高風(fēng)險(xiǎn)作業(yè)許可證氫站作業(yè)部門（單位）：工作負(fù)責(zé)人：作業(yè)區(qū)域：氫站作業(yè)內(nèi)容描述：工作許可有效期：從 年 月 日 時(shí) 至 年 月 日 時(shí)（與工作票時(shí)間保持一致）工作許可人安全監(jiān)護(hù)人工作操作人氫操作證編號(hào)氫站作業(yè)檢查表檢查項(xiàng)目是否無1制氫室中未配備橡膠手套、防護(hù)眼鏡及稀硼酸溶液2檢修前未與運(yùn)行設(shè)備可靠隔離，氣體置換不徹底3制氫室工作未開通風(fēng)機(jī)4帶火種、未關(guān)閉無線通訊設(shè)備和穿帶鐵釘?shù)男M(jìn)入氫站5在氫站內(nèi)設(shè)置臨時(shí)電源，氫氣管架敷設(shè)電纜、電線6作業(yè)時(shí)未正確使用防護(hù)用品7用兩只手分別接觸到兩個(gè)不同的電極上，用水碰觸電解槽8未使用防爆工具，使用明火，動(dòng)火區(qū)域氫氣濃度不合格9氫氣大量泄漏或積聚10不知道施救方法或施救方法不正確注：滿足“是”打“√”；滿足“否”打“√”；與本次氫站作業(yè)無關(guān)“無”打“√”申請(qǐng)我保證我及我的作業(yè)班成員，已經(jīng)了解本次氫站作業(yè)的安全預(yù)控措施，并保證在作業(yè)開始前確認(rèn)各項(xiàng)安全措施已落實(shí)，作業(yè)過程中執(zhí)行相關(guān)安全管理規(guī)定。作業(yè)申請(qǐng)人（工作負(fù)責(zé)人）： 年 月 日 時(shí)審批本人已審核本許可證相關(guān)內(nèi)容，并確認(rèn)符合氫站作業(yè)安全管理規(guī)定要求，對(duì)作業(yè)現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行了檢查，確認(rèn)安全措施已落實(shí)，同意作業(yè)。設(shè)備維護(hù)部負(fù)責(zé)人（分管主任、專工）：生產(chǎn)技術(shù)部負(fù)責(zé)人（分管主任、專工）：安全監(jiān)察部負(fù)責(zé)人（分管主任、專工）：領(lǐng)導(dǎo)（分管生產(chǎn)副總、總工程師）審批： 年 月 日 時(shí)現(xiàn)場(chǎng)確 認(rèn)本人在工作開始前，已掌握本次氫站作業(yè)的內(nèi)容及安全措施，并對(duì)作業(yè)現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行了現(xiàn)場(chǎng)檢查，確認(rèn)各項(xiàng)安全措施已落實(shí)。工作負(fù)責(zé)人： 安全監(jiān)護(hù)人： 年 月 日 時(shí)關(guān)閉許可證到期，同意關(guān)閉。工作完成，已經(jīng)確認(rèn)現(xiàn)場(chǎng)沒有遺留任何隱患，并已恢復(fù)到正常狀態(tài)，同意許可證關(guān)閉。（根據(jù)作業(yè)事由進(jìn)行選擇）申請(qǐng)人（工作負(fù)責(zé)人）： 年 月 日 時(shí)批準(zhǔn)人（責(zé)任部門分管主任、專工）： 年 月 日 時(shí)