【文章內(nèi)容簡介】 日期、滅菌鍋號、鍋次、裝載的主要物品、消毒員。四、記錄滅菌質(zhì)量監(jiān)測結果，妥善存檔。五、手術包外的信息卡應包括滅菌日期、滅菌鍋號、鍋次、操作者與復核者的姓名或編號、滅菌包的名稱、失效日期。臨床任何質(zhì)量反饋均有全程（包括處理結果）的記錄，并妥善留存。二十四、物品召回制度一、對供應的滅菌物品種類、數(shù)量應有去向登記。二、發(fā)出物品中一旦發(fā)現(xiàn)化學監(jiān)測、生物監(jiān)測不合格，必須立即全部召回自上次生物監(jiān)測合格以來的所有滅菌物品。迅速查找原因，重新處理。如已經(jīng)使用應向相關上級部門匯報備案。三、若臨床使用同一時間處理的滅菌物品出現(xiàn)多個感染病例，提出疑問時，必須立即召回自上次生物監(jiān)測合格以來的所有滅菌物品。查找原因，重新處理，再次進行相應監(jiān)測。四、質(zhì)量監(jiān)測員隨時收集內(nèi)部、外部的質(zhì)量意見、建議，及時改進，不斷提高。五、消毒供應中心逐步實現(xiàn)質(zhì)量控制過程的信息化管理二十五、缺陷管理制度一、消毒供應中心工作人員必須有高度的責任感，遵守醫(yī)院規(guī)章制度，認真履行崗位職責，嚴格遵守各項規(guī)章制度和技術操作流程。二、制定并落實各種缺陷防范措施，護士長、質(zhì)量監(jiān)測員和質(zhì)控小組成員應嚴格把好質(zhì)量關，加強質(zhì)量監(jiān)控，做好質(zhì)量檢查督促工作。三、制定相應缺陷處理辦法和應急預案，對薄弱環(huán)節(jié)和關鍵崗位重點監(jiān)控，及時妥善處理。四、出現(xiàn)缺陷問題，當事人應及時報告并采取有效補救措施。五、定期對缺陷問題進行分析、討論、評價，明確責任，及時整改，促進質(zhì)量持續(xù)改進。消毒供應中心的崗位職責一、消毒供應中心護士長職責在護理部主任的業(yè)務指導下，負責供應室的行政和業(yè)務管理，以保證醫(yī)療、護理、教學和科研工作的順利完成。一、管理職責（一）在護理部主任領導下，負責組織醫(yī)療器材、敷料的制備、消毒、保管、供應和行政管理工作，防止出現(xiàn)醫(yī)院感染問題。 （二）根據(jù)護理部及室內(nèi)護理工作質(zhì)量標準、工作計劃，負責制定本室具體工作計劃，組織實施、檢查與總結。 （三）督促本室人員嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度、職業(yè)道德規(guī)范和技術操作規(guī)程，落實崗位責任，嚴防差錯事故，杜絕交叉感染。 （四）負責本室人員的分工與排班。 （五）掌握所屬人員的思想動態(tài)和工作表現(xiàn)，關心護士的生活及學習情況，增強凝聚力，提高工作效率。 （六）負責一次性物品的訂貨、進貨。每日登記、記賬、結算等賬務管理，核查有效證件。 （七）合理利用醫(yī)療資源，做好儀器、設備、藥品等物品的管理，減少易耗材料的浪費，降低成本，提高效益。二、業(yè)務職責（一）負責檢查本室護理工作，定期檢查高壓滅菌器的效能和各種消毒液的濃度，經(jīng)常鑒定器材和敷料的消毒效果，發(fā)現(xiàn)異常，立即上報檢修。 （二）聯(lián)系、協(xié)調(diào)、督導、操作環(huán)氧乙烷滅菌工作，積極采用新技術、新方法進行滅菌服務。 （三）對所屬人員進行勤儉節(jié)約的教育，做好敷料回收和器材的修舊利廢工作。 （四）組織所屬人員深入臨床科室，實行下送下收，檢查所供應器材、敷料的使用情況，征求意見，改進工作。 （五）負責醫(yī)療器材、敷料、藥品物資的請領、報銷工作。三、教研職責（一）負責指導和管理實習、進修人員，并指定有經(jīng)驗、有教學能力的護理人員擔任帶教工作。（二）組織技術操作考核、業(yè)務考試，提高護理人員理論水平和技能。（三）審報科內(nèi)護士進修、參加學術活動。（四）了解護理新進展，積極開展護理科研及組織技術革新工作，總結經(jīng)驗，撰寫學術論文。二、質(zhì)量監(jiān)測員崗位職責一、監(jiān)督各崗位對各項操作流程的執(zhí)行是否規(guī)范。二、履行對日常工作質(zhì)量的動態(tài)監(jiān)測。三、定期檢查各作業(yè)區(qū)的關鍵崗位和重點環(huán)節(jié)，及時給予反饋，并有書面記錄。四、找出工作中的質(zhì)量隱患問題，及時進行原因分析，并與護士長溝通，提出解決措施，并積極指導監(jiān)督實施，評價效果。五、在護士長指導下，落實檢查各項監(jiān)測工作，發(fā)現(xiàn)異常結果應及時匯報并組織相關人員討論分析，采取相應措施，避免差錯事故發(fā)生。六、參加科室管理會議并落實質(zhì)控措施。七、積極參與建立質(zhì)量持續(xù)改進的長效機制。三、統(tǒng)計、庫管員崗位職責一、協(xié)助護士長處理科內(nèi)突發(fā)事務，確保各項工作正常運行。二、完成每月全院各科物品供應的錄入數(shù)據(jù)審核及各項報表統(tǒng)計工作。三、負責科室各類耗材的計劃、申領、出入庫登記及月底盤點工作。四、定期清點科室貴重物資并完成儀器設備的維修申報及報損工作。五、協(xié)助財務室完成科室新增項目的成本核算和價目申報。六、協(xié)助護士長做好科室的成本分析與控制。七、參與建立成本控制的長效機制。四、去污區(qū)組長崗位職責一、協(xié)調(diào)安排本區(qū)各崗位工作、做好人力、物力的協(xié)調(diào)管理工作。二、參與、督促指導器械的回收及川化病區(qū)回收器械的接收、分類、下收人員的工作。三、負責貴重器械的接收，負責器械的拆卸清洗，檢查各項規(guī)章制度及操作流程執(zhí)行情況，組織相關業(yè)務培訓，提高工作質(zhì)量。四、負責本區(qū)各項物資的報損、領取及登記工作。五、每日定時抽查消毒液及清洗液的配制情況及有效濃度以及確保清洗質(zhì)量。六、隨時抽查各類物品的清洗質(zhì)量，發(fā)現(xiàn)問題及時解決。七、檢查各類儀器的維護保養(yǎng)情況并有登記。八、督促指導本區(qū)人員做好自我防護，預防交叉污染。九、完成本區(qū)實習生及進修生的帶教工作。五、檢查包裝及滅菌區(qū)組長崗位職責一、落實檢查本區(qū)人員認真執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術操作規(guī)程情況，組織業(yè)務技術培訓和考核，提高工作質(zhì)量。 二、負責本作業(yè)區(qū)各種耗材的申報工作，以保證工作正常運行。三、完成每月包內(nèi)器械質(zhì)量抽查反饋并提出改進措施。四、協(xié)助、指導和檢查本區(qū)人員完成高溫、低溫物品的包裝并做好指控檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時解決。五、協(xié)調(diào)處理各種急件包的包裝滅菌工作。六、建立良好的工作環(huán)境，協(xié)調(diào)各級人員之間的關系，提高工作效率。七、負責督促檢查包裝區(qū)的清潔衛(wèi)生工作以確?？諝?、物表及工作人員手表符合國家衛(wèi)生學標準。八、完成實習生及進修生的帶教工作，加強繼續(xù)再教育學習，不斷更新知識與技能，更好適應消毒供應專業(yè)的發(fā)展要求。六、無菌物品存放區(qū)組長崗位職責一、負責督促指導滅菌物品的發(fā)放及川化病區(qū)滅菌物品裝運及下送人員工作。二、指導督促消毒滅菌員認真執(zhí)行儀器操作規(guī)程，確保滅菌質(zhì)量。三、完成每月病房服務滿意度調(diào)查，及時反饋并提出改進措施。四、完成滅菌物品的物理、化學、生物監(jiān)測等常規(guī)工作，并做好登記記錄。五、負責督促檢查一次性使用無菌物品相關證件的驗收、整理及規(guī)范存檔。六、負責每月3－5個滅菌包的質(zhì)量監(jiān)測并做好記錄。七、協(xié)助醫(yī)院感染科每月完成空氣、物表、手、滅菌包的微生物采樣監(jiān)測工作。八、組織本區(qū)人員業(yè)務培訓，發(fā)現(xiàn)問題及時解決，把好質(zhì)量關。九、保持各類常規(guī)滅菌包有固定基數(shù)以滿足臨床需求，保證滅菌物品及時供給。十、完成實習生、進修生在本區(qū)的帶教工作。七、物品下收下送崗位職責一、嚴格遵守查對制度、消毒隔離制度，做好全院再生物品的回收、發(fā)放，保證物品的及時供應。二、保持與全院各臨床科室做好良好溝通的服務形象。三、認真填寫各類清單，做到回收和發(fā)放數(shù)量與清單相吻合。四、負責檢查臨床科室特殊污染物品的標識、包裝是否規(guī)范，避免交叉感染。五、負責一次性使用無菌物品的下送工作，嚴禁與污染物品混裝。六、及時反饋臨床各科室的意見，不斷提高工作質(zhì)量。七、每天下收下送完畢，完成運送車輛的清洗、消毒處理。八、負責布類包裝。八、物品回收崗位職責一、負責全院及院外再生物品的回收清點、分類和登記工作，掌握常規(guī)包的名稱，包內(nèi)物品的數(shù)量、規(guī)格及性能。二、嚴格執(zhí)行個人防護和消毒隔離制度。三、掌握消毒液、清洗液的正確配制方法、有效濃度、浸泡時間及影響因素，確保安全預處理。四、負責特殊污染物品的回收登記與消毒處理。五、完成對外服務器械的清點和登記。六、按要求做好各類醫(yī)療廢物的分類處理工作，預防交叉污染。七、負責回收臺面、車輛與清洗工具的清洗消毒處理并保持整潔。九、物品清洗崗位職責一、負責各類再生物品的清洗工作，熟悉各類物品的清洗流程，遵守清洗消毒器的操作規(guī)程及使用注意事項。二、根據(jù)物品性質(zhì)及污染程度選擇合適的清洗方式和流程，避免器械損壞和確保清洗質(zhì)量。三、完成各種清洗儀器的日常維護與保養(yǎng)，保證機器的正常運轉。四、負責消毒液、清洗液、潤滑液、除銹劑的配制并隨時保證其有效濃度。五、及時發(fā)現(xiàn)物品清洗過程中存在的質(zhì)量問題，采取相應的改進措施，不斷完善清洗流程，提高清洗質(zhì)量。六、指導監(jiān)督回收人員認真做好特殊污染物品的消毒與處理工作。七、嚴格執(zhí)行個人防護和消毒隔離制度，防止交叉污染，避免針刺傷。八、嚴格執(zhí)行交接班制度，做好貴重物資及耗材的交接班，保持去污區(qū)清潔、整潔。十、物品包裝崗位職責一、保持檢查包裝區(qū)環(huán)境清潔、整齊，各類物品放置規(guī)范化。二、嚴格執(zhí)行查對制度，掌握各種器械包的用途，包內(nèi)器械的數(shù)目、規(guī)格及包裝注意事項。按質(zhì)量標準完成各類常規(guī)器械包、專科器械包及手術器械包的包裝。三、熟悉專科業(yè)務，掌握低溫物品包裝技術操作，根據(jù)待滅菌物品的性質(zhì)及滅菌方式選擇適宜的包裝材料。四、完成實習生及進修生的包裝指導。五、加強自身業(yè)務素質(zhì)提高，積極參加繼續(xù)教育學習，不斷更新知識與技能，更好適應消毒供應專業(yè)的發(fā)展要求。十一、消毒滅菌員崗位職責一、負責完成院內(nèi)外待滅菌包的裝鍋、滅菌及下鍋上架工作，滅菌完畢，負責檢查指示膠帶變色情況，符合要求后將物品定位上架。二、完成滅菌過程的生