【文章內(nèi)容簡介】 過長，一般5～10分鐘即可，要站著淋浴，不要坐在盆子里洗，以免水流入宮腔，引起感染。另外，洗澡時(shí)要注意保暖。 2．產(chǎn)婦忌不勤換洗衣服 產(chǎn)婦的皮膚排泄功能比較旺盛，出汗多，尤其在睡眠和初醒時(shí)更多，汗液常會(huì)浸濕衣服、被褥，這種情況往往需要幾天的時(shí)間才能好轉(zhuǎn)。與此同時(shí)，乳房開始泌乳，有的產(chǎn)婦聽到嬰兒的哭聲或到了喂奶時(shí)間乳汁就會(huì)反射性地流出；有的產(chǎn)婦則漏奶，乳汁不斷外流，使乳罩、內(nèi)衣濕透一大片。此外產(chǎn)后陰道排出血性惡露，常污染內(nèi)褲、被褥，所以產(chǎn)后第1周內(nèi)，產(chǎn)婦的內(nèi)衣、內(nèi)褲要天天更換。當(dāng)然衛(wèi)生巾也不例外，也要勤更換。被罩、床單要勤換洗，保持清潔、干燥。 換下來的衣物要注意洗凈汗?jié)n、血漬、奶漬。乳汁留在衣服上時(shí)間過久，會(huì)變成酸性物質(zhì)，腐蝕織物纖維，內(nèi)衣內(nèi)褲最好選用吸水性強(qiáng)的純棉織品，外衣外褲要寬松柔軟，易于散熱。 更換衣物時(shí)要避免感冒，但不要因怕感冒而穿著臟而濕的衣服，產(chǎn)褥期和平日一樣，要養(yǎng)成清潔衛(wèi)生的好習(xí)慣。 3．產(chǎn)婦產(chǎn)后忌不洗頭 在我國有產(chǎn)婦在“月子”里不能洗頭的傳統(tǒng)習(xí)俗，認(rèn)為洗頭會(huì)掉頭發(fā)，日后會(huì)引起頭痛，其實(shí)這是不科學(xué)的。 正常人每天可脫發(fā)40～100根。婦女產(chǎn)后4～20周，脫發(fā)明顯增多，每天可脫發(fā)120~140根。如果切取一小塊頭皮做切片檢查，可見25％0以上的毛囊處于休止期，而毛囊本身無病變，也無炎癥存在，這種現(xiàn)象稱為休止期脫發(fā)。休止期脫發(fā)的特點(diǎn)是脫發(fā)增多，毛發(fā)較稀，但不會(huì)超過頭發(fā)的一半?？梢姰a(chǎn)婦掉頭發(fā)是正?，F(xiàn)象，而非洗頭所致。相反，產(chǎn)婦新陳代謝旺盛、汗多，適時(shí)洗頭，每天梳頭，對(duì)于促進(jìn)頭皮局部血液循環(huán)，保持烏黑靚麗的發(fā)質(zhì)是非常重要的。 4．產(chǎn)婦產(chǎn)后忌不洗臉梳頭 有人說產(chǎn)后不能洗臉，更不能梳頭，認(rèn)為“梳洗遭風(fēng)，老年時(shí)患頭疼、腳疼、身疼”，會(huì)給以后帶來不良后果。這種說法是毫無根據(jù)的，同時(shí)也不符合衛(wèi)生要求，影響健康。 產(chǎn)婦在經(jīng)歷十多個(gè)小時(shí)的分娩過程后，往往已精疲力竭，無暇顧及洗臉，更不會(huì)去梳理頭發(fā)，看上去蓬頭垢面。胎兒娩出后，腹內(nèi)空空，感到饑餓，這時(shí)應(yīng)當(dāng)好好進(jìn)些食物。一般在產(chǎn)后12小時(shí)即可進(jìn)食。 進(jìn)食前應(yīng)當(dāng)把十幾個(gè)小時(shí)積存下來的污垢清洗干凈，因此首先就要洗手、洗臉，然后進(jìn)食。以后應(yīng)與正常人一樣，每天照常進(jìn)行，不但要梳頭，而且還要時(shí)常清洗頭發(fā)，尤其在夏天，由于炎熱、多汗，頭發(fā)更應(yīng)勤洗。但應(yīng)注意的是，洗臉、洗頭最好都用溫水，水溫不要太高，以產(chǎn)婦不感灼熱為好。 5．產(chǎn)婦產(chǎn)后忌長時(shí)間看電視彩色電視會(huì)有有低劑量的放射性污染。對(duì)于產(chǎn)后哺乳期的產(chǎn)婦和嬰兒，如果長期受到這些放射性輻射的影響，無疑對(duì)身體不利。產(chǎn)婦如果在身體尚未康復(fù)時(shí)，長時(shí)間看書刊、電視，容易產(chǎn)生雙眼疲勞，視覺模糊，發(fā)生屈光不正等眼病。眼部肌肉若長期處于緊張狀態(tài)、疲勞過度還會(huì)出現(xiàn)頭痛、胸悶，惡心、眼睛脹痛、畏光等眼病。所以說產(chǎn)婦應(yīng)當(dāng)減少看電視的時(shí)間，使眼睛得到充分休息。本章習(xí)題：月子里的營養(yǎng)食物有哪些？催乳食物有哪些？產(chǎn)婦的飲食有哪些忌諱？制作月子餐有哪些主要步驟？寒性體質(zhì)的產(chǎn)婦適宜吃那些食物？ 第三章 新生兒護(hù)理本章學(xué)習(xí)目標(biāo)：了解新生兒及其外觀特點(diǎn)、生理特點(diǎn)。掌握新生兒護(hù)理的基本要求。了解母乳喂養(yǎng)的好處，掌握新生兒的喂養(yǎng)方法。了解新生兒大小便的狀況，掌握大小便清潔、護(hù)理及尿布的使用、清洗與更換方法。掌握給新生兒洗澡的方法。掌握新生兒衣服的清洗方法。掌握奶瓶的消毒方法。第一節(jié)新生兒生長發(fā)育特點(diǎn)一、 足月新生兒和早產(chǎn)兒新生兒指的是從出生到28天的小嬰兒。 足月新生兒：胎齡在3 7周42周之間，出生體重不低于2 500克(2500～4000克)，頭圍33～35厘米，身長47～52厘米的新生兒。早產(chǎn)兒、未成熟兒：胎齡不足37周，出生體重小于2500克，器官功能不夠成熟的新生兒。 新生兒期：胎兒出生后到滿2 8天內(nèi)。 新生兒早期：生后一周內(nèi)。 二、新生兒的外觀特點(diǎn) (一)頭 新生兒的頭部占身長的1／4，頭發(fā)分條清楚，剛出生時(shí)頭部可因分娩時(shí)受產(chǎn)道擠壓，出現(xiàn)局部水腫形成產(chǎn)瘤。 (二)皮膚 新生兒剛出生時(shí)皮膚覆蓋一層胎脂，皮膚紅潤、薄嫩，皮下脂肪少、血管豐 富，皮膚嬌嫩易受感染，鼻尖及鼻翼處面部可見黃白色小點(diǎn)，稱粟粒疹，2周內(nèi)消失。 (三)口腔 新生兒硬腭中線有黃白色小點(diǎn)，稱上皮珠，一個(gè)月自行消失，牙齦上亦常有黃白斑點(diǎn)，俗稱“馬牙”，數(shù)周至數(shù)月可消失，禁止挑破。 (四)頸部 新生兒頸部短小，要注意頸部是否有胸鎖乳突肌血腫(多在出生后2～3周方
才發(fā)現(xiàn))。 (五)胸部 新生兒胸部窄小，乳暈清楚，可有乳腺結(jié)節(jié)，初生時(shí)胸圍較頭圍小1～2厘米。 (六)腹部 新生兒腹部微隆，臍帶部有殘端斷痕，注意滲血、滲液、分泌物有無臭味，臍輪是否發(fā)紅。 (七)四肢 新生兒四肢呈屈曲狀，指甲達(dá)邊緣，足紋多。 三、新生兒的生理特點(diǎn) (一)呼吸系統(tǒng) 新生兒呼吸為40～60次／分鐘，以腹式呼吸為主，呼吸中樞未發(fā)育成熟，肋間肌弱，故呼吸淺而快，不規(guī)則。 (二)血液循環(huán)系統(tǒng) 新生兒的心率為l 20～1 40次／分鐘，血液多集中于軀干，故四肢易冷及出現(xiàn)紫紺。 (三)消化系統(tǒng) 新生兒胃容量小，賁門括約肌松弛，幽門肌緊張、胃呈水平狀，食道短，因此新生兒常易發(fā)生溢奶，出生后24小時(shí)內(nèi)胎便，胎便呈墨綠色、黏稠狀，約2～3天排完，如24小時(shí)胎便未排要去醫(yī)院檢查，看是否肛門閉鎖。吃母乳者大便金黃色、次數(shù)多、呈糊狀；吃牛奶者大便干且次數(shù)少。 (四)泌尿系統(tǒng)新生兒尿次多，一般新生兒在出生后l 2小時(shí)內(nèi)排尿，最初幾天尿量少，每天排尿4～5次，以后吃奶增加，每天排尿可達(dá)20次左右。 (五)體溫調(diào)節(jié) 胎兒在宮內(nèi)是恒溫，生后保暖能力差，散熱快，生后第1小時(shí)內(nèi)體溫可降2℃。在生后12～24小時(shí)，體溫可調(diào)節(jié)到36～37℃。新生兒體溫不穩(wěn)定，易受外界環(huán)境影響。 (六)免疫系統(tǒng) 。 新生兒的免疫力主要是在出生前通過胎盤獲得的，從初乳中也可獲得一些抗體。新生兒由于從母體獲得了抗體，對(duì)麻疹、風(fēng)疹、猩紅熱、白喉等沒有易感性，一般不會(huì)患這些傳染病。 (七)神經(jīng)系統(tǒng) 新生兒的神經(jīng)系統(tǒng)未發(fā)育成熟。每天要睡1 8～20小時(shí)。 四、新生兒常見生理改變 (一)生理性體重下降新生兒出生后的2～3天因進(jìn)食少、排胎便、皮膚蒸發(fā)等不顯性失水，體重可減輕。下降量約為出生體重的6％～9％，最多不超過10%，—般在7～10天恢復(fù)出生體重。 (二)生理性黃疸 大部分新生兒在出生后2～3天會(huì)出現(xiàn)皮膚、黏膜、白眼球發(fā)黃，4～5天黃疸最重，可能會(huì)涉及軀干和四肢近端，7～10天逐漸消退。除了黃疸以外，若沒有其他異常，如精神好、吃奶香，大便也沒有異常，這就是生理性黃疸。 (三)色素斑(胎記) 在新生兒骶尾部、腰背部和臀部往往可以看到灰藍(lán)色的色素斑，醫(yī)學(xué)上叫胎痣或胎生青記。多為圓形或不規(guī)則形，邊緣清楚，壓之不退色（因皮膚深層色素細(xì)胞堆積所致）。色素斑會(huì)自行消失，不需治療。 (四)假月經(jīng) 女嬰出生后3～5天，從陰道流出似牛奶樣的分泌物，有時(shí)可見少量陰道出血，持續(xù)3～4天，這是由于在胎內(nèi)受母體性激素影響所致，不必?fù)?dān)心。 (五)乳房腫大 無論男嬰還是女嬰，在出生后3～5天內(nèi)出現(xiàn)乳房腫大，有時(shí)溢出微黃色液體，稱泌乳，出生后8—10天達(dá)最高峰，經(jīng)2～3周后自行消退。乳房腫大和泌乳是由于其在胎內(nèi)受母體激素的刺激所致，這種情況不應(yīng)擠壓新生兒乳房，以免感染。一旦有感染要積極治療。 (六)新生兒打噴嚏 新生兒常有打噴嚏的現(xiàn)象，尤其是睜開眼睛面對(duì)強(qiáng)光時(shí)，這是由于光線同時(shí)刺激了眼睛和鼻部的神經(jīng)，并不是感冒所致，打噴嚏有助于新生兒將鼻內(nèi)的異物排出，阻止灰塵進(jìn)入肺內(nèi)。 (七)打嗝 新生兒容易打嗝，特別是在吃奶以后，常見原因可能是吸入冷空氣，喝了冷的奶或吃奶過急。新生兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不完善，對(duì)膈肌控制不好易引起打嗝，待新生兒的神經(jīng)系統(tǒng)功能完善后，便不會(huì)無故打嗝了。新生兒打嗝時(shí)，喂些溫開水，或母乳及溫度適宜配方奶，多數(shù)打嗝可以終止。 (八)溢奶 溢奶是乳汁從口角流出，量不多，發(fā)生在喂哺后不久，有時(shí)發(fā)生在喂哺后l～2小時(shí)。新生兒胃容量小，胃呈水平位，賁門括約肌松弛，幽門括約肌較緊，易發(fā)生溢奶，6個(gè)月左右可停止。 (九)板牙 有的新生兒剛出生時(shí)牙齦里面會(huì)有一顆顆像牙齒一樣的東西，俗稱為“板牙”。但它不是真正的牙齒。新生兒的“板牙”是一種自然的正常現(xiàn)象，不用處理，隨著時(shí)間的推移和新生兒的成長，會(huì)自然消失，更不能用原始的方法去挑掉，這樣很容易引起感染。 (十)螳螂嘴新生兒哭的時(shí)候，常常可看見口腔兩側(cè)頰部有一個(gè)較厚的脂肪墊隆起，俗稱“螳螂嘴”。這是正常情況，無礙于吸乳，所以不需處理。(十一)新生兒脫發(fā) 新生兒的胎發(fā)是由母體帶出的，大部分新生兒在出生后的2～3周內(nèi)發(fā)生明顯的脫發(fā)。這是由于嬰兒出生后，大部分頭發(fā)毛囊在數(shù)天內(nèi)由成長期迅速轉(zhuǎn)為休止期所致，一般經(jīng)過9～1 2周后，嬰兒的毛囊會(huì)重新形成毛球，重新長出新發(fā)。 第二節(jié)新生兒護(hù)理的基本要求 自胎兒出生到滿2 8天這段時(shí)間稱為新生兒期，是胎兒脫離母體后逐漸適應(yīng)外界生活的過渡時(shí)期。新生兒組織器官功能發(fā)育尚未完善，對(duì)外界環(huán)境適應(yīng)力低下，因此，做好新生兒的家庭護(hù)理，是促進(jìn)嬰兒健康成長的關(guān)鍵。 一．新生兒的生活環(huán)境 ． 居室要清潔，陽光充足，空氣流通，一般的室溫為22～24℃．濕度為55％～65％，低體重兒室溫為24～26℃。夏季室溫高，有空調(diào)的家庭可將室溫調(diào)至26～2 8℃，沒有空調(diào)的家庭可采取降低室溫的辦法，如開窗通風(fēng)或放些冰塊在臉盆里。冬季也應(yīng)該保持每天有一定的通風(fēng)時(shí)間，以保持空氣新鮮，清潔，但不要直接對(duì)著新生兒吹風(fēng)。 二、新生兒用品 (一)衣物 新生兒的衣物要寬松、柔軟，最好選用白色或淺色棉布材質(zhì)的衣物，衣物要寬大便于穿脫，衣服不系紐扣，僅用帶子系上即可。 (二)尿布 應(yīng)選用柔軟、吸水性強(qiáng)、耐洗的棉織品做尿布．新生兒的皮膚非常嬌嫩，受尿便刺激易發(fā)生紅臀和尿布疹，因此，尿布必須及時(shí)更換和清洗，可用開水燙一下，以達(dá)到殺菌的目的，洗后在陽光下曬干備用。 (三)喂奶器具 母乳喂養(yǎng)有困難，需用牛奶或代乳品等人工喂養(yǎng)時(shí)，奶瓶和奶嘴一定要做到用一次清洗一次，煮沸消毒一次，乳孔大小要合適，喂奶前可用手腕內(nèi)側(cè)或手背測(cè)試一下奶的溫度是否合適。吃剩的奶不可留著下一次吃，以防奶液變質(zhì)。 三、新生兒心理發(fā)育 多項(xiàng)研究證明，早期激發(fā)能促進(jìn)嬰兒發(fā)育。環(huán)境對(duì)嬰兒發(fā)育的作用十分重要。在新生兒期，早期激發(fā)可以在日常護(hù)理中進(jìn)行，如在哺乳、洗澡、換尿布及穿衣時(shí)，可與嬰兒進(jìn)行眼神交流，對(duì)他說話，逗他笑，撫摸他的皮膚，還可給嬰兒聽柔和、舒緩、輕松的音樂。隨著交流的增多，同時(shí)也促進(jìn)母嬰相依感情的建立，這對(duì)嬰兒以后的心理發(fā)育是非常有益的。四、新生兒的抱法新生兒的身體很柔軟，尤其足頸部與脊椎，自己根本不能抬起頭或?qū)㈩^四周轉(zhuǎn)動(dòng)，只能依靠護(hù)理人員的幫助完成轉(zhuǎn)動(dòng)。(一)喂奶時(shí)的抱法輕輕地將嬰兒的頭放在左胳膊彎中，左小手臂攔住嬰兒的頭頸部，左手掌放在嬰兒的背部或腰部，右手臂放在嬰兒的腿部，右手掌托住嬰兒的屁股。(二)洗頭時(shí)的抱法用左手手掌托起嬰兒的頭部，將嬰兒夾在腋下，托住頭部的這只手臂的肘部可夾住嬰兒的小屁股(借助髖關(guān)節(jié)的力量)，另一只手為嬰兒洗頭或做其他護(hù)理。(三)吃奶后的抱法一只手托起嬰兒的頭頸部，另一只手托住嬰兒的小屁股，使嬰兒趴在你的肩上，然后用先前托頭的手輕拍嬰兒的背部。注意不要擋住嬰兒的鼻子。(四)和嬰兒玩時(shí)的抱法把嬰兒放在雙腿上，用手托住嬰兒的頭頸部就可以逗著玩了，也可以把嬰兒放在腿上，頭放在左右手的任何一邊，再逗著玩。 第三節(jié) 新生兒喂養(yǎng) 一、母乳喂養(yǎng) (一)母乳喂養(yǎng)的好處 有些產(chǎn)婦為了早日恢復(fù)身材，不想給新生兒進(jìn)行母乳喂養(yǎng)，月嫂有必要告訴產(chǎn)婦及其家人母乳喂養(yǎng)的好處： (1)母乳營養(yǎng)成分好，含有適合新生兒生長發(fā)育需要的各類營養(yǎng)素(蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物、維生素、礦物質(zhì)和水等)，母乳有利于新生兒大腦發(fā)育。 (2)因營養(yǎng)比例合適，母乳易于消化和吸收。 (3)富含抗體：尤其是初乳含有SIgA，可增加抵抗力，免受細(xì)菌感染(感冒、腹瀉)。
(4)母乳喂養(yǎng)經(jīng)濟(jì)方便、溫度適宜、永遠(yuǎn)新鮮、不受細(xì)菌污染。 (5)增進(jìn)母嬰感情。喂奶時(shí)母嬰對(duì)視、接觸、感受肌膚之親。 (6)有助于母親的形體恢復(fù)，喂奶可消耗母體脂肪等。 (7)母乳喂養(yǎng)可以刺激子宮收縮，減少產(chǎn)后出血，從而加快產(chǎn)褥期的恢復(fù)。 (8)母乳喂養(yǎng)能降低乳房癌及卵巢癌的發(fā)生，有助于推遲再次妊娠。 (二)母乳營養(yǎng)成分和功能特點(diǎn) 1．母乳的分類 (1)初乳。即產(chǎn)后一周分泌的乳汁，其特點(diǎn)是色黃，較稠，蛋白質(zhì)和礦物質(zhì)含量高，有助于胎便排出。初乳含有豐富的抗體。 (2)過渡乳(移行乳)。即產(chǎn)后1～2周分泌的乳汁。此期乳中的蛋白質(zhì)較初乳少，脂肪和乳糖較初乳多。 (3)成熟乳。即生產(chǎn)3周后分泌的乳汁，脂肪含量高，有利于新生兒的腦發(fā)育。 (4)晚期乳。即產(chǎn)后10～20個(gè)月分泌的乳汁。 2．母乳量 產(chǎn)婦從產(chǎn)后至6個(gè)月，乳汁分泌量逐日增多。健康的授乳母，產(chǎn)后第2天就有幾十毫升的乳汁分泌。 第1周每日可泌乳250～300毫升。 第2周后每日泌乳約5 00毫升。 第2個(gè)月每日泌乳約700毫升。