河北省農(nóng)村社會發(fā)展問題調(diào)查與對策研究(編輯修改稿)
2025-04-22 02:15 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 但對各階段教學設施、教學質(zhì)量和學生管理、教師素質(zhì)和能力持一般態(tài)度的仍有25％以上，仍有接近5％左右的調(diào)查對象表示不滿意，表明加強農(nóng)村教育的工作距離農(nóng)民群眾的要求還有一定差距（見圖表二）。從成人教育狀況來看，對是否接受過繼續(xù)教育這一問題的回答，％的選擇了是，％選擇了否。這說明我省農(nóng)村繼續(xù)教育工作還存在相當大的問題。但調(diào)查也表明，農(nóng)民有著強烈的學習需求。在全部調(diào)查對象中，％的認為受教育很重要和重要，％的人主動找機會學習和有機會也想?yún)⒓訉W習，％的農(nóng)民不打算進行過多學習，認為學了對提高收入意義不大，有機會也不想學習。在繼續(xù)教育知識需求上，希望學農(nóng)業(yè)技術知識，搞好農(nóng)業(yè)生產(chǎn)，％，準備學外出打工的適用性技術，％（見圖表三）。這說明，我們的職業(yè)教育規(guī)模與水平和農(nóng)民的現(xiàn)實需求差距較大。另外，對高中或者初中畢業(yè)不繼續(xù)升學的農(nóng)村學生，如何讓其學習到一些有用的知識，這需要對初中及高中教育的內(nèi)容進行一些調(diào)整。 （二）農(nóng)村衛(wèi)生近年來農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)投入力度較大，但由于前期欠賬太多，農(nóng)民看病難、看病貴的問題依然比較突出。全部調(diào)查對象中，％，％，％的調(diào)查對象認為藥價比較合理。雖然新型農(nóng)村合作醫(yī)療覆蓋面不斷擴大，但由于報銷比例低、手續(xù)繁雜等等問題，%的農(nóng)戶對待疾病的態(tài)度是能拖則拖，能扛則扛，扛不過去才去醫(yī)院（見圖表四）。這說明，我省新型農(nóng)村合作醫(yī)療的推廣已經(jīng)取得一定成效，但仍存在一些問題阻礙著農(nóng)民享受基本醫(yī)療服務。調(diào)查顯示，我省農(nóng)民對新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度有很高的參與率（%）， 但農(nóng)民的自我保健、健康風險和互助共濟意識還不夠高，在宣傳發(fā)動的基礎上，貫徹自愿的原則向農(nóng)民籌集資金來維系制度相當困難。實際上，在很多地方，籌資主要依靠村鎮(zhèn)干部挨家挨戶上門收取，而在收費時農(nóng)民群眾真正意愿交納合作醫(yī)療基金的僅占一半左右（見圖表五）。按QA市農(nóng)民張江的說法：“老百姓向國家交錢就是不愿意?！倍鄶?shù)村民加入“新農(nóng)合”，大抵是由于村干部不斷地勸說，最后感到錢交的也不多，“交了也就交了”。受農(nóng)村經(jīng)濟體制、社會文化特點、農(nóng)民價值觀等因素影響，在相當長的時期內(nèi)，采用農(nóng)民自愿繳費方式籌資仍然會有相當大的難度。因此，酬資成本高、壓力大，向農(nóng)民酬資難的問題比較突出。 圖表五 是否愿意參加新農(nóng)合 單位：％選項愿意并且加入愿意但無力加入被動員參加的沒有必要比例9農(nóng)民對于新農(nóng)合的積極性尚不高，其主要原因是目前新農(nóng)合制度設計上還存在不少問題。調(diào)查顯示，農(nóng)民群眾有“兩不滿”——對報銷手續(xù)繁不滿意、對報銷比例低不滿意。一是對報銷手續(xù)繁瑣不滿意。很多村民反映報銷手續(xù)太復雜，報銷反饋周期太長，由于報銷金額不能及時到位致使病患農(nóng)民無法解決，進而對參合意愿造成影響，原因主要是管理手段落后，人員較少，由于資金有限，計算機網(wǎng)絡結(jié)報比較晚。目前全省絕大部分縣（市、區(qū)）實現(xiàn)了縣域內(nèi)住院出院即報，但縣域外特別是在市級以上醫(yī)院住院者仍需憑相關手續(xù)回本縣合管中心報銷，十分不便。在X縣CT村調(diào)研時，該村村民反映，到縣醫(yī)院報銷手續(xù)麻煩，往返無數(shù)次。二是對報銷比例低不滿意，在調(diào)查中有不少農(nóng)民反映：合作醫(yī)療報銷起付點高，報銷范圍窄，如血管內(nèi)支架、骨科用鋼板等昂貴衛(wèi)生材料、血液及血制品和以外傷害等情況被限制不能報銷；報銷比例低，尤其轉(zhuǎn)診到縣外醫(yī)院就診的，花費多，報銷比例反而低。X縣CT村一位司姓村民反映，他愛人到BD市的一家醫(yī)院去看病?；氐絏縣醫(yī)院去報銷費用，按照30%。另一位姓孫的村民患了腦梗塞，住進了縣醫(yī)院，縣醫(yī)院又把他推薦到了保定市里的醫(yī)院，最后只報銷了130多元。一位李姓村民說，他媳婦貧血，一年需要輸三次血，一次1000多元，一年共需費用4000多元，他們也參保了，但由于沒在報銷范圍，從來沒有給報銷過。村民們說：“什么藥能報，什么藥不能報，醫(yī)院也不講清楚。本來去年村里大部分人都參保，結(jié)果一看沒得到什么實惠，很多人都不想?yún)⒈Ａ?。”醫(yī)療服務過程中的“兩不足”——醫(yī)療基礎設施不足、醫(yī)療技術人員不足。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院是新型 農(nóng)村合作醫(yī)療的主要服務提供者，但目前大多數(shù)衛(wèi)生院的狀況仍然不能滿足農(nóng)民的需求。一是醫(yī)療基礎設施不足。一部分衛(wèi)生院處于維持狀態(tài)，面臨困境。一部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基礎設施陳舊，設備老化，技術人員匱乏，服務能力低下，一定程度上影響了新農(nóng)合的運行質(zhì)量和效率。二是醫(yī)療技術人員不足，基層醫(yī)療人員的匱乏，已經(jīng)形成制約農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的瓶頸。隨著農(nóng)民就醫(yī)需求的增加，各基層定點醫(yī)療機構(gòu)的自身建設滯后的狀況，也極不利于新農(nóng)合制度的深入推行。（三）農(nóng)村科技對縣、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）農(nóng)業(yè)科技推廣服務機構(gòu)和人員服務情況的評價較差。全部樣本中選擇經(jīng)常來、％，不經(jīng)常來、服務不好和很少來甚至沒有來過、％。農(nóng)業(yè)推廣體系作用目前來看，還比較有限。在學習農(nóng)技知識的方式上，％，其余依次是，書籍報刊、鄰里能手、農(nóng)民之間相互口傳面授，通過專家講座的形式獲得農(nóng)技知識的僅10％左右（見圖表六）。鑒于農(nóng)村接受農(nóng)業(yè)科教教育的方式多種多樣，我們的農(nóng)技推廣也應適應此趨勢，多樣化供給，而不應局限在專家講座、指導等。從農(nóng)民能夠承受農(nóng)技培訓費用數(shù)額來看，％，100－％（見圖表七）。我們需要根據(jù)農(nóng)村的承受能力，把政府扶持與市場化運作相結(jié)合，推動農(nóng)技培訓的發(fā)展。 圖表七 能夠接受的農(nóng)技培訓花費 單位：％選項100元以下100－300元300－500元500元以上比例（四）農(nóng)村文體活動相對于城市，目前農(nóng)村業(yè)余文化生活仍然比較貧乏、單調(diào)。農(nóng)民對業(yè)余文化生活的評價，％，％，％。而對目前文化活動存在主要問題的回答，“經(jīng)濟壓力大無暇顧及的”％，其他依次是“文化活動場所少”、“組織的很少”，“缺乏吸引力不想?yún)⒓印保ㄒ妶D表八）。因而加強農(nóng)村文化設施建設，積極組織文化活動，增強活動內(nèi)容的針對性顯得尤為重要。四、河北農(nóng)村基本公共服務狀況的總體判斷與戰(zhàn)略
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