【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 CDE ) 16．新生兒顱內(nèi)出血的護(hù)理有( ABC )，避免驚擾 ，絕對(duì)臥床 ，必要時(shí)給氧 ，防止肺部淤血 17．新生兒顱內(nèi)出血的癥狀和體征是 ( ABCE )，顱縫增寬 、昏迷 ，陣發(fā)性青紫18．新生兒窒息復(fù)蘇的步驟，正確的是 ( ABDE ) ，增加通氣 19．新生兒肺透明膜病的治療要點(diǎn)是( ABCDE ) 20．新生兒膽紅素代謝的特點(diǎn) (ABCDE) 21．引起新生兒硬腫癥的原因是( ABCDE ) 22．新生兒易發(fā)生溢乳的原因是( ABCD ) 23．新生兒生理性黃疸特點(diǎn) (ACDE) ，食欲正常 24．新生兒中度缺血缺氧性腦病臨床表現(xiàn)有( ABC ) 25．新生兒黃疸分為( AB ) 26．新生兒破傷風(fēng)的主要護(hù)理措施是( ABCE )，保持病室安靜 ，使其保持安靜，保持呼吸道通暢27．病理性黃疸的常見疾病有( ABCDE ) 28．新生兒顱內(nèi)出血的治療原則是( ABCD ) E．控制感染29．新生兒顱內(nèi)缺血的發(fā)病機(jī)制是 (ABCDE)B. 缺氧和缺血使毛細(xì)血管破裂引起出血、小腦幕撕裂引起硬腦膜下出血30．關(guān)于正常新生兒的特點(diǎn)，正確的敘述是( BCDE ) ，節(jié)律不規(guī)則 31．以下符號(hào)小兒胃食管反流的護(hù)理措施有( ABCDE ) 32．新生兒窒息常見的原因是 (ABCDE) 33．新生兒感染性肺炎的臨床表現(xiàn)為( ABCDE)、哭聲弱 、口吐白沫 34．新生兒敗血癥最常見的感染途徑不包括( ABDE ) 35．營(yíng)養(yǎng)不良可發(fā)生一系列病理生理變化，主要改變的是 (ABC) 36．下列哪項(xiàng)不是新生兒暫時(shí)性低血糖的原因 (ACDE) 37．新生兒寒冷損傷綜合癥的病因包括( ABCE)，易散熱38．新生兒肺透明膜病的輔助檢查結(jié)果會(huì)出現(xiàn)(ABDE)39．下列關(guān)于新生兒顱內(nèi)出血的輔助檢查說法不正確的有( BCDE)40．為判斷缺氧缺血性腦病患兒預(yù)后，應(yīng)做的檢查不包括( ABDE) 41．以下哪些是足月兒缺氧缺血性腦病常見的最典型的神經(jīng)病理學(xué)改變 (ACDE) 42．新生兒窒息孕母因素中包括下列哪些項(xiàng)( ABCD )43．下列哪些情況是新生兒窒息的原因( BCDE) 44．下列關(guān)于早產(chǎn)兒泌尿系統(tǒng)的說法正確的是 (ACDE)，易發(fā)生高鈉血癥，易發(fā)生代謝性酸中毒45．關(guān)于新生兒呼吸系統(tǒng)說法正確的是 ( ABCE ) 46．新生兒下列哪些現(xiàn)象是正常現(xiàn)象( ABDE)47．下列關(guān)于正常足月新生兒的外觀特點(diǎn)說法正確的是( ABCE)、胎毛少 ，足跟光滑 48．某新生女嬰，出生后第5天，下列評(píng)估提示正常的是( ABDE) ℃ % 49．患兒突然發(fā)生呼吸暫停，下列護(hù)理措施正確的是( BCDE)，等其自行恢復(fù) ，將患兒置于水囊床墊上，避免頸部屈曲 50．生后3天女嬰，洗澡時(shí)發(fā)現(xiàn)雙側(cè)乳腺均有蠶豆大小腫塊，輕擠后有白色液體流出。下列處理不正確的是( ACDE)三、簡(jiǎn)答題（20題）1．何謂正常足月兒？答：指胎齡滿3742周出生，體重在25004000g，無任何畸形和疾病的活產(chǎn)嬰兒。答：正常新生兒體重在2500g以上，身長(zhǎng)在47cm以上，哭聲響亮，肌肉有一定的張力，四肢屈曲，皮膚紅潤(rùn)，胎毛少，耳廓軟骨發(fā)育好，指（趾）甲達(dá)到或超過指（趾）端，乳暈清楚，乳頭突起，乳房可捫到結(jié)節(jié)，整個(gè)足底有較深的足紋，男嬰睪丸下降，女嬰大陰唇覆蓋小陰唇。答：維持穩(wěn)定的體溫；合理喂養(yǎng)；維持有效的呼吸；密切觀察病情；預(yù)防感染；健康教育；發(fā)展性照顧。？答：生理性體重下降；生理性黃疸；乳腺腫大；馬牙和螳螂嘴；假月經(jīng)；粟粒疹5．何謂高危兒？包括哪幾種情況？答：高位兒指已發(fā)生或有可能發(fā)生危重情況而需要密切觀察的新生兒。包括以下幾種情況：①母親異常妊娠史的新生兒②異常分娩的新生兒③出生時(shí)有異常的新生兒。？答：①體重大于2000g,體溫正常，室溫維持在2426℃，患兒穿衣在不加熱的溫箱中，能維持正常體溫。②體重雖不到2000g，在暖箱內(nèi)生活了1個(gè)月以上，一般情況良好。答：①患兒入箱前必須進(jìn)行皮膚清潔，禁忌在皮膚上涂粉劑和油類。②光療時(shí)隨時(shí)觀察患兒眼罩，會(huì)陰遮蓋物有無脫落，注意皮膚有無破損。③患兒光療時(shí)，℃或者低于35℃，應(yīng)暫時(shí)停止光療。④光療過程中患兒出現(xiàn)煩躁，嗜睡，高熱，皮疹，嘔吐，拒奶，腹瀉及脫水等癥狀時(shí)，及時(shí)與醫(yī)師聯(lián)系，妥善處理。⑤光療超過24小時(shí)會(huì)造成體內(nèi)核黃素缺乏，一般光療同時(shí)或光療后應(yīng)補(bǔ)充核黃素，以防止繼發(fā)的紅細(xì)胞谷胱甘肽還原酶活性降低導(dǎo)致的溶血。⑥保持燈管和反射板的清潔，每日擦拭，防止灰塵影響關(guān)照強(qiáng)度。⑦燈管與患兒的距離需遵照設(shè)備說明書調(diào)節(jié)，使用時(shí)間到設(shè)備規(guī)定時(shí)間也必須更換。？答：發(fā)熱，腹瀉，皮疹，核黃素缺乏，低血鈣，貧血，青銅癥等。？答。①黃疸在出生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)②黃疸程度重，血清膽紅素大于1215mg/dL，或每日上升超過5 mg/dL。③黃疸持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)足月兒大于2周，早產(chǎn)兒大于4周。④黃疸退而復(fù)現(xiàn)。⑤血清結(jié)合膽紅素大于26umol/L（ mg/dL）.？有哪些表現(xiàn)？答：分四期：警告期，痙攣期，恢復(fù)期，后遺癥期。警告期：反應(yīng)低下，肌張力下降，吸吮力弱；痙攣期：肌張力增高，發(fā)熱，抽搐，呼吸不規(guī)則恢復(fù)期：肌張力恢復(fù)，體溫正常，抽搐減少后遺癥期：聽力下降，眼球運(yùn)動(dòng)障礙，手足徐動(dòng)，牙釉質(zhì)發(fā)育不良，智力落后。答：翻身：目的：預(yù)防和治療肺內(nèi)分泌物堆積，促進(jìn)受壓部位的肺擴(kuò)張。2小時(shí)1次；拍背：目的：通過胸壁震動(dòng)，促進(jìn)肺循環(huán)，并使小氣道內(nèi)的分泌物松動(dòng)，易于進(jìn)入較大氣道，有利于吸痰。100次/分。答：評(píng)分內(nèi)容：心率，呼吸 ，皮膚顏色，對(duì)刺激反應(yīng)，肌張力03分重度窒息；47分輕度窒息；810分正常。？答：指呼吸停止時(shí)間達(dá)1520秒，或雖不到15秒，但伴有心率減慢小于100次/分，并出現(xiàn)發(fā)紺及四肢肌張力的下降。？答。新生兒的胃呈水平位，賁門括約肌松弛，幽門括約肌較緊，胃容量較小，肌肉及神經(jīng)發(fā)育不完善，故容易發(fā)生溢乳。？答。無癥狀或無特異性癥狀，表現(xiàn)為反應(yīng)差或煩躁、喂養(yǎng)困難、哭聲異常、肌張力低、激惹、驚厥、呼吸暫停等。？答：：顱內(nèi)壓升高。 與呼吸中樞受損有關(guān)。 與驚厥、昏迷有關(guān)。 與體溫調(diào)節(jié)中樞受損有關(guān)。？答：小腿→大腿外側(cè)→整個(gè)下肢→臀部→面頰→上肢→全身？答：患兒一般癥狀不典型，主要表現(xiàn)為反應(yīng)差、哭聲弱、拒奶、口吐白沫、呼吸淺促、發(fā)紺、呼吸不規(guī)則、體溫不穩(wěn)定，病情嚴(yán)重者出現(xiàn)點(diǎn)頭樣呼吸或呼吸暫停；肺部體征不明顯，有的表現(xiàn)為雙肺呼吸音粗。金黃色葡萄球菌肺炎易并發(fā)氣胸、膿胸、膿氣胸等，病情常較嚴(yán)重。？答：早期表現(xiàn)為精神不佳、食欲不佳、哭聲弱、體溫異常等，轉(zhuǎn)而發(fā)展為精神萎靡、嗜睡、不吃、不哭、不動(dòng)，面色欠佳及出現(xiàn)病理性黃疸、呼吸異常。？答：禁食期間以靜脈維持能量及水電解質(zhì)平衡。腹脹消失、大便潛血轉(zhuǎn)陰后逐漸恢復(fù)飲食?；謴?fù)喂養(yǎng)從水開始，開始只喂開水或5%葡萄糖水。喂23次后，如無嘔吐或腹脹，再喂乳汁，以母乳為佳，若喂牛乳，從1:1濃度開始，初為35ml，以后每次遞增2ml,逐漸增加濃度及奶量。在調(diào)整飲食期間繼續(xù)觀察腹脹及大便情況，發(fā)現(xiàn)異常立即與醫(yī)師取得聯(lián)系。四、個(gè)案分析(一)足月新生兒，日齡7天，生后3天面部幾鞏膜黃染，漸波及軀干，目前黃疸較前幾日明顯，母乳喂養(yǎng)，吃奶及精神好。1012/L，血紅蛋白150g/L，血清膽紅素205umol/L。該新生兒的主要護(hù)理措施是（ ABCD ）該新生兒如停母乳24小時(shí)后黃疸即減輕，應(yīng)考慮（ D ）該新生兒每日的液體維持量應(yīng)為（ ABC ） ml/Kg 根據(jù)該患兒情況考慮診斷是什么？答：該新生兒屬于生理性黃疸⑤